O: Parto (Atualizado) Flashcards
Quais os principais fatores de risco para parto prematuro?
- Prematuro Anterior (PRINCIPAL).
- Fatores Cervicais.
- Anemia, desnutrição.
- Polidramnia, gemelaridade.
- Infecção, drogas (tabagismo).
Quais os principais preditores de parto prematuro?
- Fibronectina fetal (↑VPN).
- Colo < 25 mm (18-24s USG).
Em qual período gestacional está indicada corticoterapia antenatal?
24 a 34 semanas.
Quais os fármacos e doses utilizadas na corticoterapia antenatal?
- Betametasona 12 mg IM 24/24h
- Dexametasona 6 mg IM 12/12h por 2 dias.
Em qual período gestacional está indicada a tocólise?
24 a 34 semanas.
Quais fármacos podem ser utilizados com o objetivo de tocólise?
“BINA”
- β-agonistas.
- Indometacina (evitar se >32 sem).
- Nifedipina.
- Atosiban ($$).
Quais situações contraindicam tocólise?
(1) Sofrimento fetal agudo.
(2) Corioamnionite.
Qual a indicação para neutroproteção com Sulfato de Magnésio na gestação?
Trabalho de Parto Prematuro < 32 sem.
Qual a definição de Rotura Prematura de Membranas Ovulares (RPMO)?
Ruptura antes do início do trabalho de parto.
Qual o padrão-ouro para diagnóstico de RPMO?
Exame especular!
Quais métodos diagnósticos podem ser empregados para diagnóstico de RPMO?
- Exame especular.
- Teste de cristalização positivo.
- Presença de células orangiófilas.
- Amniosure positivo.
- USG com oligodramnia.
Quais fatores devem ser observados na decisão da terapêutica diante de um diagnóstico de RPMO?
(1) Corioamnionite?
(2) Idade gestacional.
Quais sinais indicam o diagnóstico de Corioamnionite?
“TaquiFeDo 38L”
- Taquicardia materna ou fetal.
- LA fétido.
- Dor uterina
- T > 38º C.
- Leucocitose.
Qual a conduta diante do diagnóstico de Corioamnionite?
PARTO!
Qual a conduta diante de uma RPMO sem sinais de infecção?
- 24-32s: corticoterapia + ATB + Magnésio.
- >32s: induzir parto.
Quais as principais indicações para indução do parto?
- IG ≥ 42s.
- Corioamnionite.
- RPMO > 32/34s.
Quais os parâmetros avaliados pelo Índice de Bishop?
- Altura da apresentação.
- Dilatação do colo.
- Apagamento do colo.
- Consistência do colo.
- Posição do colo.
Quais parâmetros ao Índice de Bishop indicam colo favorável à indução?
“Cinco As”
- Apagado
- Amolecido
- Anterior
- Aberto
- Altura ≥ 0.
Qual a indicação de Ocitonina na indução do parto?
Bishop ≥ 9.
Qual a indicação de Misoprostol na indução do parto?
Bishop < 9.
Qual a principal contraindicação ao uso de Misoprostol na indução do parto?
Presença de cicatriz uterina.
No que consiste o Método de Krause?
Preparo do colo uterino com sonda Foley.
Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Atitude?
Relação das partes fetais entre si.
Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Situação?
Relação do maior eixo fetal com o maior eixo uterino (longitudinal?).
Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Posição?
Relação do dorso fetal com o abdômen materno.
Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Apresentação?
Primeira parte fetal à descer na pelve.
Qual o marcador anatômico da apresentação fletida/occipital?
Fontanela posterior (Lambda).
Qual o marcador anatômico da apresentação Defletida de 1º grau?
Fontanela anterior (Bregma).
Qual o marcador anatômico da apresentação Defletida de 2º grau?
Base do nariz (Glabela).
Qual o marcador anatômico da apresentação Defletida de 3º grau?
Face (Mento).
O que é observado na avaliação da variedade de posição?
Relação entre pontos de referência da apresentação e da pelve materna (occipito + lado + posição/situação).
Qual o objetivo do 1º tempo das Manobras de Leopold?
Avaliar SITUAÇÃO (palpação fundo uterino).
Qual o objetivo do 2º tempo das Manobras de Leopold?
Avaliar POSIÇÃO (palpação laterais uterinas).
Qual o objetivo do 3º tempo das Manobras de Leopold?
Avaliar APRESENTAÇÃO (palpação suprapúbica).
Qual o objetivo do 4º tempo das Manobras de Leopold?
Avaliar INSINUAÇÃO (“encaixe na pelve”).
A Apresentação é avaliada em qual manobra de Leopold?
3º tempo (palpação suprapúbica).
A Situação é avaliada em qual manobra de Leopold?
1º tempo (palpação fundo uterino).
A Insinuação é avaliada em qual manobra de Leopold?
4º tempo (“encaixe na pelve”).
A Posição é avaliada em qual manobra de Leopold?
2º tempo (palpação laterais uterinas).
Quais os diâmetros anatômicos observados no Estreito Superior da Pelve?
- Vera anatômica
- Conjugata obstétrica
- Conjugata diagonal
- Conjugata exitus
Quais os referenciais anatômicos que demarcam a Vera Anatômica?
Borda superior da SP → promontório sacral.
Quais os referenciais anatômicos que demarcam a Conjugata obstétrica?
Borda interna da SP → promontório sacral.
Quais os referenciais anatômicos que demarcam a Conjugata diagonal?
Borda inferior da SP → promontório sacral.
Quais os referenciais anatômicos que demarcam a Conjugata exitus?
Borda inferior da SP → cóccix.
Qual o menor diâmetro anteroposterior da pelve?
Conjugata obstétrica (= Diagonalis - 1,5 cm).
Qual o diâmetro anteroposterior da pelve que pode ser mensurável ao exame físico?
Conjugata diagonal (estima a Obstétrica).
Quais os referenciais anatômicos observados no Estreito Médio da pelve?
Espinhas isquiáticas (~10cm).
Qual referencial anatômico que delimita o plano 0 de DeLee?
Espinhas isquiáticas.
Qual o diâmetro anteroposterior observado no Estreito Inferior da pelve?
Conjugata exitus.
Quais os tempos principais do mecanismo do parto?
- Insinuação.
- Descida.
- Desprendimento.
- Restituição.
O período de Insinuação está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?
Flexão.
O período da Descida está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?
Rotação interna.
O período do Desprendimento está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?
Deflexão.
O período de Restituição está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?
Desprendimento de espáduas.
Quais as FASES CLÍNICAS do Parto?
- Dilatação.
- Expulsão.
- Secundamento.
- 4º período (de Greenberg).
Quais achados sinalizam início do trabalho de parto?
- Dilatação colo 3-4cm + dilatação progressiva.
- Contrações 2-3/10 min rítmicas, regulares.
Qual a indicação de monitoramento do BCF durante o trabalho de parto?
30/30min durante dilatação15/15 min durante expulsão(antes/durante/após contrações).
No que consiste a Manobra de Ritgen modificada?
Proteção manual do períneo + apoio occipital.
Quais os tipos de Episiotomia existentes?
(1) Mediana (perineotomia).
(2) Médio-lateral.
Qual a principal desvantagem da Episiotomia Mediana?
Maior risco de lesão retal.
Quais as principais desvantagens da Episiotomia Médio-Lateral?
↑Dor, ↑Lesão muscular, ↑sangramento.
No que consiste o Mecanismo de Baudelocque-Shulze?
Apresentação da face fetal à dequitação placentária.
No que consiste o Mecanismo de Baudelocque-Duncan?
Apresentação da face materna à dequitação placentária.
Quais os principais eventos do 4º período de Greenberg?
Miotamponagem e Trombotamponagem.
No que consiste a Manobra de Fabre?
Tração controlada do cordão umbilical + palpação do fundo uterino em busca de movimentos (avaliar se placenta descolou)
Qual medida por ser realizada para auxiliar as manobras de Secundamento?
(1) Ocitocina 10U IM pós-expulsão fetal.
(2) Manobra de Fabre.
No que cosiste a Manobra de Jacob-Dublin?
No momento em que sair → rodar → ajuda a manter as membranas íntegras.
