Nyrene- Og Urinveiene

Question 1

Årsaker til kronisk nyresvikt

Answer 1

Hypertensjon, nefrosklerose, diabetisk nefropati, kronisk pyelonefritt

Question 2

Symptomer på langtkommen kronisk nyresvikt

Answer 2

Uremisymptomer: redusert AT, utmattelse, kløe, kvalme, dårlig matlyst
Ødem/væskeopphopning

Henger sammen med tap av utskilling av avfallsstoffer, svikt i nyrenes endokrine funksjon, svikt i elektrolytt- og væskereguleringen

Question 3

Årsaker til nefrosklerose

Answer 3

Hypertensjon - nefrosklerose - global iskemi og kronisk nyresvikt

Question 4

Nevn de tre typene nyresvikt og en årsak til hver + hvordan det skal behandles

Answer 4

Prerenal - dehydrering —> væske og behandle underliggende årsak
Renal - akutt tubulær nekrose (toksiner) —> væskerestriksjon, immunsupprimerende og seponere legemidler
Postrenal - avløpshinder, feks BPH —> oppheve avløpshinder, behandle årsak

Question 5

Nevn noen komplikasjoner til kronisk nyresvikt:

Answer 5

Hjertesvikt med lungeødem - pga hypervolemi
Arytmier - nedsatt kalsiumutskillelse -> hyperkalemi (elektrolyttforstyrrelser)
Nedsatt bevissthet - nedsatt utskillelse av H+ ioner
Kvalme - avfallsstoffer
Anemi - EPO
Økt RF - pga metabolsk acidose (red. Syreutskilelse og red absorpsjon av bikarbonat)

Question 6

Hva er nefrotisk syndrom?

Answer 6

Er i seg selv ingen sykdom, men en tilstand med sterkt forøket proteinutskillelse og nedsatt albuminnivåer i serum + ødemer

Question 7

Nevn ulike former for urininkontinens

Answer 7

Stress, urge, overløp, kontinuerlig, ubevisst, funksjonell

Question 8

Tre kjennetegn på nefrotisk syndrom

Answer 8

Økt proteinutskillelse (over 3,5g/døgn), hypoalbuminemi (nedsatt mengde protein i blodet), ødemer (pga lavt albuminnivå)

Question 9

Hva kjennetegner glomerulonefritt?

Answer 9

Samlebetegenlse på tilstander som kjennetegnes av en inflammasjon i nyrenes glomeruli.

Question 10

Hva er glomerulopati?

Answer 10

En fellesbetegnelse for sykdommer der glomeruli angripes uten at det er inflammasjon. Feks komplikasjoner til diabetes og hypertensjon.

Question 11

Forklar patofysiologien bak diabetisk nefropati

Answer 11

Høyt blodsukker har toksisk virkning på glomeruluskapillærene, gir større spalteåpninger og proteinlekkasje. Tubulus og samlerør skades også. Det oppstår en blodåreskade som ligner nefrosklerose.

Question 12

Hva er akutt tubulær nekrose?

Answer 12

Samlebetegnelse på sykdomsprosesser med rask ødeleggelse av epitelcellene i tubuli etterfulgt av en akutt betennelsesreaksjon. Tubulusfunksjonen svekkes når epitelcellene dør, lumen fylles av vevsrester og betennelsesinfiltrat som reduserer GFR.

Question 13

Gjøre rede for nyrestein

Answer 13

Risikofaktorer: avløpshinder, inaktivitet, lav urinproduksjon.

F: 10% av menn, 2% av kvinner
Å: stein dannes ved utfelling og krystalldannelse av urinens salter.
S: kraftige takvise smerter, utstråling til lyske, mage og korsrygg, kvalmebrekninger og motorisk uro.
D: bankøm, hematuri, urinstix, UL
B: NSAIS, steinfjerning

Question 14

Nevn symptomer på blærekreft

Answer 14

Beskjedne; hematuri, endret vannlatingsmønster, likt som ved UVI

Question 15

Nevn diagnostikken av blærekreft

Answer 15

Cytoskopi, biopsi, CT og urografi

Question 16

Forklar nyrekreft

Answer 16

Utgår fra tubulusepitelet.
Gir lite symptomer, og kan være langtkommen ved diagnose. Symptomer som flankesmerter og mikroskopisk hematuri. Røyk og arv er risikofaktorer. Ofte invasiv og metastaserende. Cytostatika og stråling har sparsom effekt.

Question 17

Hvordan behandles nefrotisk syndrom?

Answer 17

1) bekjempe årsak
Glukokortikoider, immundempende, evt cytostatika.

2) bekjempe komplikasjoner
ACE-hemmere. diuretika, statiner og antikoagulasjon