Nyre og urinveje 7-9

Question 1

Forklar reabsorptionen

Answer 1

• Det er en aktiv proces, hvor vand og andre nyttestoffer (næringsstoffer og ioner) transporteres tilbage til blodet fra præurinen i proximale tubulus, Henles slynge, distale tubulus og samlerør
• Det bliver flyttet fra præurinen ved en aktiv proces gennem pumper, der ved brug af energi kan transportere et bestemt stof
• (Ca. 70% af reabsorptionen af ioner (Na og Cl mf.) foregår i proksimal tubuli, resten i Henles slynge, distale tubuli og samlerør)

Question 2

Hvad forstås ved sekundær aktiv transport?

Answer 2

• Når et stof, der transporteres ved hjælp af en pumpe, trækker et andet stof med sig, kaldes det for en sekundær aktiv transport
• Fx. reabsorberes Na+ ved hjælp af en specifik pumpe, mens glukose og aminosyrer følges med Na+ ved sekundære aktiv transport

Question 3

Hvad menes med, at et stof har en tærskelværdi?

Answer 3

• Den højeste koncentration, et stof kan have i blodet uden at dukke op i urinen
• Alternativ forklaring: hvis der er for meget at et stof, kan det til sidst ikke reabsorberes, så har det overskredet sin tærskelværdi

Question 4

Ved hvilke processer har kroppen en vandudgift?

Answer 4

• Urinen gennem miction (1,9)
• Afføring gennem defækation (0,1)
• Hud – sved ved termperaturregulation (0,3)
• Hud - fordampning (0,5)
• Lunger - ved fordampning, især ved temperaturforhøjelser gennem sport / infektioner (0,5)

Question 5

Hvad er ADH og hvor dannes det?

Answer 5

• Det antidiuretiske hormon

- Dannes i hypothalamus i hjernen, hvor det vandbalanceregulerende center finder sted

Question 6

Hvad har ADH indflydelse på?

Answer 6

• Jo mere ADH der dannes, jo mindre er urinproduktionen, diuresen, på grund af hormonets antidiuretiske virkning
• Det øger reabsorptionen af vand fra præurinen fra distale tublus og samlerør til blodet

(Over 70% af vandet reabsorberes i proximale tubuli og henles slynge uden påvirkning af ADH)

Question 7

Hvordan reguleres dannelsen af ADH?

Answer 7

1. Ved måling af blodets osmotiske tryk (registreres af osmoreceptorer)
2. Fyldningsgraden i hjertets artrier (registreres af strækreceptorer)

Question 8

Hvor i nefronet virker ADH på transporten af vand?

Answer 8

• Distale tubulus

- Samlerør

Question 9

Hvad har Renin-angiotensin-aldosteronsystemet betydning for?

Answer 9

Har betydning for kroppens indhold af Na+, Cl-, K+ og dermed også for vand samt blodtryks-regulation

Question 10

Hvad er det juxtaglumerulære apparat og hvilke typer findes der?

Answer 10

• Det er en samling sanseceller i nefronet på et sted hvor distale tublus kommer i kontakt med den afferente arteriole, som aktivere renin-angiotensin-aldosteron systemet

3 slags sanseceller som registrerer:

• Blodtrykket i den afferente arteriole
• Na+ koncentrationen mellem blodet og tubulivæsken
• K+ koncentrationen i blodet

Question 11

Hvor i nefronet foregår sekretionen?

Answer 11

• Distale tubuli

Question 12

Hvad er clearence?

Answer 12

• Nyrens evne til at rense blodet kaldes for clearance

Ved hjælp af clearance kan man således få et indblik i, hvor godt nyrerne fungere

Question 13

Hvad er kreatinin og hvad siger den om nyrefunktionen?

Answer 13

• Kreatinin er et naturligt affaldsstof fra nedbrydningen af kreatininfosfat i musklerne (som dannes i meget konstante mængder)
• Det afspejler niveauet af filtration i nyrerne, da kreatinin ikke reabsorberes og kun udskilles i små mængder ved sekretion

(Ved forhøjet kreatinin niveauer, kan overveje om man skal undgå brugen af røntgenkontraststoffer)

Question 14

Hvad har nyrerne og D-vitamin med hinanden at gøre?

Answer 14

• Nyrene aktiverer D-vitamin vha. parathyroideahormon (PTH)

D-vitamin fra huden og føden kommer som inaktive forstadier > bliver aktiveret i nyre og lever

Question 15

Hvilke tre funktioner har Angiotensin II?

Answer 15

• Stimulere gl. suprarenalis til at danne aldosteron
• Fremkalder tørst
• Vasokonstriktor (karkontraherende)

(alle disse ting får blodtrykket til at stige)

Question 16

Hvor bliver ADH frigivet til blodet?

Answer 16

Dannes i hypothalamus og føres ud i hypofysens baglap, neurohypofysen

Question 17

Hvordan påvirker ADH vandudskillelsen?

Answer 17

• ADH finder sin vej ud til nyrene gennem blodet, hvor det sætter sig til nogle receptorer i distale tubuli og samlerør. Her øger der permabiliteten for vand, hvorved mere vand bliver reabsorberet og dieursen bliver mindre

Question 18

Hvordan vil urinen se ud når der er store mængder af ADH?

Answer 18

Jo større mængde ADH, jo mere vand reabsorbere, dvs. at urinen får en kraftig mørk farve og lugtende, da der er en større koncentration af stoffer i den lille mænge vand

Question 19

Hvor har ADH i mindre grad også en virkning?

Answer 19

• Virker også i cellevæggen i colon (tyktarmen), hvor der øger reabsorptionen af vand fra fæces

Question 20

Hvilket organ har en stor betydning for balancen af elektrolytkoncentrationen i blodet?

Answer 20

Nyrene

- Elektrolytter udskilles stort set kun via. urinen

Question 21

Hvor dannes aldosteron og hvad har det betydning for?

Answer 21

• Det dannes i cortex glandulae suprarenalis
• Det har en betydning for reguleringen af blodets indhold af Na+ og K+
• Det bevare Na og Cl (salt) i blodbanen, som binder væske
• Stimulere pumperne til at reabsorbere mere Na+ og Cl følger med

Question 22

Hvor virker aldosteron?

Answer 22

Det virker i distale tubulus og samlerør, hvor der sker en øget reabsorption af Na+ og øget sekretion af K+

Question 23

Forklar Renin-angiotensin-aldosteron-systemet

Answer 23

• Det juxtaglomerulæse apparat er nogle sanseceller i nefronet som frigiver renin til blodet hvis der bliver målt et fald i blodtrykket
• Renin (enzym) går sammen med angiotensiongen > og bliver til angiotensin I
• Angiotensin I går sammen med ACE i lungekapillærerne og bliver til > Angiotensin II, som er et aktivt hormon og stimulerer til dannelsen af aldosteron i gl. cortex suprarenalis

Question 24

Hvad passere gennem kapillære-væggen i den Bowmanske kapsel?

Answer 24

• Vand med næringsstoffer
• Ioner (elektrolytter)
• Affaldsstoffer
• Lægemidler
• Giftstoffer
• Vitaminer
• Hormoner

Question 25

Hvad sker der, når det osmotiske tryk i blodet stiger?

Answer 25

• Registreres i det vandbalanceregulerende center i hypothalamus af osmoreceptorerne
• Det stimulere de neurosekretoriske celler > som øger dannelsen og frigivelsen af ADH fra hypofysens baglap

Question 26

Hvad er det for en kraft, der flytter vand fra tubuli og samlerør til blodet?

Answer 26

• Det osmotiske tryk

Question 27

Hvordan opstår det osmotiske tryk?

Answer 27

• Ved osmose bevæger vand sig til områder, hvor koncentrationen af opløste ioner og molekyler er større end der, hvor vandet befinder sig

Question 28

Hvad sker der med det osmotiske tryk, når det reabsorbere stoffet?

Answer 28

• Det stiger

Question 29

Hvor i nefronet virker ADH på transporten af vand?

Answer 29

• ADH virker på transporten af vand fra distale tubuli og samlerør

Question 30

Nævn hvilke 3 virkninger hormonet angiotensin II har

Answer 30

• Stimule cortex glandulaire suprarenales til at danne aldosteron
• Fremkalder tørst
• Karkontraherende

Question 31

To hormoner har stor indflydelse på, hvor meget vand og natrium der reabsorberes fra nyrene. Dette har igen afgørende betydning for hele kroppens vand - og salt balance.
- Hvilke hormoner drejer det sig om og hvor dannes de?

Answer 31

ADH og aldosteron

• ADH dannes i hypothalamus
• Aldosteron dannes i cortex glandua suprarenalis

Question 32

Hvor sidder det vandbalance regulerende center?

Answer 32

• Hypothalamus

Question 33

Hvornår aktiveres det juxtaglomerulære apparat?

- Hvad afgiver det?

Answer 33

• Ved lavt blodtryk

- Renin