NYRE og URINVEIESSYKDOMMER

Question 1

hva er hovedoppgaven til nyrene?

Answer 1

å filtrere bort avfallsstoffer fra blodet. Dette forhindrer at blodet blir giftig.

Question 2

hvorfor utrykket nyresvikt er ikke i bruk lenger?

Answer 2

Akutt nyreskade var tidligere kjent som “akutt nyresvikt”. Navnet ble forandret fordi nyrene sjelden “sviktet” helt, men fungerte dårligere enn før. Redusert nyrefunksjon kan variere fra en liten reduksjon til fullstendig svikt.

Question 3

hva menes med begreppet “skade” i nyreskade ?

Answer 3

Ordet «skade» i dette tilfellet betyr ikke at nyrene har blitt fysisk skadet, men at noe forhindrer dem i å fungere optimalt.

Question 4

hva er de de viktigste symptomene på akutt nyreskade er

Answer 4

De viktigste symptomene på akutt nyreskade er:

tisser mye sjeldnere enn vanlig

ekstrem tørste

svimmelhet

kortpustethet når du legger deg ned

anfall av kortpustethet og hoste om natten

økt hjertefrekvens

Question 5

……. og …….. kan også være symptomer på akutt nyreskade. Alene antyder de vanligvis ikke noe alvorlig, men sammen med noen av de andre symptomene

Answer 5

Kvalme og oppkast

Question 6

Akutt nyreskade er mest vanlig hos personer over —- år

Answer 6

65

Question 7

hva er risikofaktorer for akutt nyreskade :

Answer 7

• kronisk nyresykdom
• sepsis (infeksjon i blodet, “blodforgiftning”)
• andre helsemessige forhold som kan påvirke nyrene, som diabetes, alvorlig pankreatitt eller en urinveisinfeksjon som sprer seg til nyrene
• alvorlig dehydrering
• noen hjerte- og blodkarproblemer, inkludert hjertesvikt
• fysiske blokkeringer av nyrene, for eksempel en forstørret prostata, en nyrestein eller en svulst i blæren
• langsiktig bruk av noen legemidler, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) som ibuprofen
• bruk av noen typer narkotika

Question 8

hvordan kan nyreskade blir diagnostisert eller utredes

Answer 8

• blodet og urinen testet
• en skanning for å sjekke om nyrene er hovne eller om det er fysisk blokkering i en eller begge nyrene.

Question 9

hva er de mulige behandlingene for nyreskade?

Answer 9

• Væsketilskudd
  
  • dehydrert vil du få intravenøs (IV) væske gjennom et drypp
  • overhydrert, en tilstand som kan behandles med vanndrivende legemidler
• Dialyse.
  
  • Under en dialyse blir blodet filtrert for å finne riktig balanse mellom væske, salter og næringsstoffer.
  • Dialyse på dette tidspunktet betyr ikke at du må fortsette å få dialyse regelmessig - mange trenger det bare denne ene gangen
  • Dialyse er en behandling hvor en maskin tar over jobben med å rense blodet som nyrene normalt gjør. Du kan trenge denne behandlingen hvis nyrefunksjonen har falt til et meget lavt nivå. Du må være koblet til maskinen ved hjelp av en slange i en av blodårene.
• legemidler
  
  • Hvis du er sterkt dehydrert, kan det redusere blodvolumet. Dette kan gi for lavt blodtrykk, og du må kanskje ta legemidler for å øke blodtrykket tilbake til det normale
  • Ved akutt nyreskade kan kroppens immunsystem begynne å angripe nyrene. Da vil du få behandling med legemidler som forhindrer dette.
  • Du kan også trenge kortisonpreparater for å redusere hevelse i nyrene.
  • Noen trenger også legemidler for å behandle enhver infeksjon som kan ha forårsaket akutt nyreskade.
• Slutte med eller redusere legemiddelinntak
  
  • ​Akutt nyreskade oppstår ofte som en komplikasjon av en annen medisinsk tilstand. Hvis du bruker legemidler for å behandle en annen sykdom, bør legen vurdere hvor mye du bør ta av disse legemidlene mens nyrene ikke fungerer optimalt.
  • Du må kanskje slutte med legemidler, som for eksempel legemidler som inneholder natrium (salt), til nyrene fungerer slik de skal.
• Behandlinger for blokkering av urinveier eller blære
  
  • ​Akutt nyreskade kan skyldes noe som blokkerer urinstrømmen fra en nyre til blæren, eller ved blæreutløpet, som for eksempel en svulst, nyrestein, blodpropp eller arrvev​
  • Mistenker legen din at du har en blokkering i en nyre, må du få satt inn et rør (stent eller kateter) for å skape urinpassasje​
  • Stenten eller kateteret settes vanligvis inn gjennom urinrøret for å unngå at det må opereres inn. Dette vil skje før legen vet sikkert om du har blokkering, fordi det er viktig at en nyre som blokkeres, dreneres raskt.

Question 10

hvordan kan en nyre skade medfører til kronisk nyresykdom

Answer 10

Noen gjenoppretter det meste eller hele nyrefunksjonen etter behandlingen, og trenger ikke mer oppfølging. Ikke alle klarer å gjenopprette full nyrefunksjon og fortsetter å utvikle kronisk nyresykdom. Da vil du trenge behandling fremover, som for eksempel en vanlig dialyse.

Noen mennesker dør av akutt nyreskade, men den egentlige dødsårsaken er ofte en underliggende tilstand som forårsaket nyreproblemene.

Question 11

hva er kronisk nyresykdom?

Answer 11

Kronisk nyresykdom betyr at nyrene mister evnen til å filtrere avfallsstoffer ut av blodet. Det kalles også kronisk nyresvikt eller nyreinsuffisiens. Kronisk betyr at det er en langvarig tilstand.

Question 12

hva er akutt nyreskade?

Answer 12

Akutt nyreskade er plutselig skade på nyrene. Skaden gjør at nyrene slutter å fungere normalt, og kan gi alvorlige helseplager. Det er viktig med rask behandling.

Question 13

hva er forskjellen mellom akutt og kronisk nyresykdom?

Answer 13

Kronisk nyresykdom er forskjellig fra akutt nyreskade, som inntreffer når nyrene plutselig slutter å virke. Dette kan oppstå på grunn av et plutselig fall i blodstrømmen til nyrene, plutselig blokkering av urinstrøm fra nyrene eller skader forårsaket av sykdommer, narkotika eller gift. Akutt nyreskade kan gå over til kronisk nyresykdom eller tilhele fullstendig avhengig av årsak og alvorlighetsgrad

Question 14

hvordan er symptombilde av kronisk nyresykdom

Answer 14

Mange mennesker med kronisk nyresvikt har ingen klare symptomer. Faktisk vil symptomene ofte ikke vises før det har oppstått betydelige skader på nyrene. Da kan du oppleve:

• Tretthet
• Kvalme
• Hyppig eller sjelden vannlating
• Hevelse rundt øynene og i armer og bein (ødem)
• Sykdomsfølelse
• Vekttap og manglende appetitt
• Skummende urin
• Mørk urin (farge som Coca Cola)
• Utslett og kløe

Question 15

hvor ligger nyrene ?

Answer 15

Nyrene består av to organer som ligger rett under ribbeina nær midten av ryggen, med én på hver side av ryggraden.

Question 16

hva er nyrenes funksjon?

Answer 16

De danner urinen ved å filtrerere blodet og fjerne avfallsstoffer.

Question 17

hva er årsakene til kronisk nyresykdom

Answer 17

Kronisk nyresykdom inntreffer når

• noe går galt med denne filtreringsprosessen.

Vanligvis oppstår den fordi pasienten har hatt

• diabetes (sukkersyke)
  
  • Personer med diabetes har for mye sukker (glukose) i blodet. Med tiden kan dette skade de små blodkarene som filtrerer ut avfallsstoffene i nyrene. Diabetes er den vanligste årsaken til kronisk nyresykdom.
• høyt blodtrykk over lengre tid.
  
  • Høyt blodtrykk kan også skade små blodkar over tid. Dette er den nest vanligste årsaken.

Andre, mindre hyppige årsaker, er:

• innsnevring av nyrearteriene
• nyreproblemer som oppstår hos fostre
• arvelige sykdommer (for eksempel polycystisk nyresykdom)
• autoimmune sykdommer (for eksempel lupus og sklerodermi)
• eksponering for giftige stoffer i lang tid. Eksempler på slike stoffer er blyholdig maling og loddematerialer. Når nyrene begynner å miste sin filtreringsevne, hoper avfallsstoffer og væske seg opp i kroppen.

Question 18

Utredning og diagnose ved mistanke av nyreskader

Answer 18

• teste blod og urin for tegn på skade, og for å se hvor godt nyrene filtrerer ut avfallsstoffer.
• ta ultralydundersøkelse for å få øye på nyrestein og andre blokkeringer

en biopsi for å se på nyrevevet under et mikroskop.

• Hvis du har nyreskader, vil legen forsøke å finne ut hva som forårsaket det. Dette er viktig, siden behandling av den underliggende årsaken kan forhindre mer skade.

Question 19

Det finnes ingen helbredende behandling for kronisk nyresykdom

sant/usant?

Answer 19

sant

Question 20

behandling av kronisk nyresykdom kan bremse sykdommen, minske symptomer og redusere risikoen for komplikasjoner

sant eller usant?

Answer 20

sant

Question 21

Har du for eksempel diabetes eller høyt blodtrykk, kan det bety at du må ta legemidler og følge legens råd om —–, —–, ——,og ——- . Dette kan bremse ytterligere skade.

Answer 21

kosthold, mosjon, vekttap og røyking

Question 22

hvordan kan tapt av muskelmasse påvirke kronisk nyresykdom?

Answer 22

Kronisk nyresvikt forårsaker en gradvis avtagende fysisk arbeidsevne. Uten trening synker den maksimale fysiske arbeidsevnen og muskelstyrken ned mot ca 50 prosent av en forventet normalverdi innen pasienten begynner i dialyse (blodrensing).

Med regelmessig fysisk trening, som bør påbegynnes straks man får mistanke om nyresykdom, kan denne nedgangen forhindres og pasienten kan opprettholde en tilnærmet normal fysisk arbeidsevne og muskelstyrke også etter at det er startet dialyse. Pasienter med kronisk nyresvikt har samme evne som jevnaldrende friske personer til å forbedre sin fysiske arbeidsevne, muskelstyrke og fysiske kapasitet uavhengig av hvor i sykdomsforløpet de befinner seg. Fysisk trening er en viktig del av behandlingen ved kronisk nyresvikt.

Question 23

hvordan er forholdet mellom kronisk nyreskade og høyt blodtrykk ?

Answer 23

Høyt blodtrykk er både en årsak til, og en konsekvens av kronisk nyresykdom. Uten behandling kan høyt blodtrykk føre til ytterligere skade på nyrene og til hjertesykdom

Question 24

hvordan kan behandling av høyblodtrykk hjelpe til behandling av kronisk nyresykdom?

Answer 24

De fleste med kronisk nyresykdom tar blodtrykksmedisiner. Vanlige legemidler mot høyt blodtrykk er angiotensin-converting enzyme (ACE)-hemmere eller angiotensin II reseptorblokkere (AII-blokkere). Disse legemidlene vil senke blodtrykket og bedre nyrefunksjonen.

Question 25

hvordan kan redusering av kolesterolnivået hjelpe til å behandle nyresykdomer?

Answer 25

Kronisk nyresvikt øker risikoen for å utvikle hjertesykdom. Et legemiddel som kalles statin kan bidra til å redusere denne risikoen. Hensikten er å redusere kolesterolnivået og forebygge åreforkalkning, så det ikke bygger seg opp på innsiden av blodårene og forårsaker hjerte- og karproblemer.

Question 26

hvilken komplikasjoner kan kronisk nyresvikt n føre til ?

Answer 26

• Væskeretensjon: Væske kan hope seg opp i kroppen hvis nyrene ikke fungerer godt.
• Anemi: Anemi oppstår når du har for få røde blodlegemer (er blodfattig)
• Beinskjørhet: Vitamin D, fosfat og kalsium er alle viktige for et sterkt skjelett.Hvis nyrene er skadet, kan tilførselen av disse næringsstoffene komme ut av balanse, og forårsake problemer. Spesielt kan det hende at kalsiumnivået blir for lavt, og dette utløser utskillelsen av et hormon kalt parathyreoideahormon (PTH). PTH fører til at mer kalsium tas fra knoklene, og over tid kan dette føre til svekkede og deformerte knokler, samt hovne ledd. For å forebygge disse problemene tar mange mennesker med nyresvikt kalsium- og vitamin D-tilskudd. Enkelte begrenser også mengden av fosfat i kosten, fordi dette kan øke mengden kalsium tilgjengelig for knoklene. Det er også mulig å ta legemidler som kalles fosfatbindemidler, og som senker mengden av fosfat i blodet
• For mye syre: Hvis nyrene ikke fjerner nok syre fra kroppen, kan du få en tilstand som kalles metabolsk acidose.Men hvis blodet blir for surt, kan dette føre til alvorlige problemer som unormal hjerterytme, kramper og koma. Hvis testene viser at blodet blir altfor surt, blir du behandlet med syrenøytraliserende middel som heter natriumbikarbonat (natron).
• For mye kalium: Hvis nyrene ikke fungerer som de skal, kan kalium hope seg opp i blodet og forårsake en tilstand som kalles hyperkalemi. Ubehandlet kan den føre til unormal hjerterytme, hjertestans, samt problemer med nerve- og muskelkontroll. Legen vil holde et øye med kaliumnivået og kan anbefale å begrense mengden kalium i kostholdet. Ikke bruk salterstatninger som kaliumklorid (Seltin). Du kan ta vanndrivende legemidler for å hjelpe kroppen din til å kvitte seg med både overflødig væske og kalium. Hvis hyperkalemien blir alvorlig, krever dette sykehusbehandling.
• For lite protein: Ettersom nyresykdom forverres, vil mer og mer protein lekke ut i urinen fra nyrene. Dette betyr at du på sikt kan gå ned i vekt og tape muskelmasse. Legen kan foreslå endringer i kostholdet for å avhjelpe dette

Question 27

hva er terminal nyresvikt

Answer 27

Hvis nyreskader forverrer seg til et punkt der du har mindre enn 15 prosent av normal nyrefunksjon, har du terminal nyresvikt. Dette betyr at nyrene ikke lenger kan tømme kroppen for avfallsstoffer og overskuddsvæske, og du må enten få dialyse eller en nyretransplantasjon.