Nutrición Flashcards
1
Q
Cuales son las vitaminas liposolubles
A
A, D, E, K
2
Q
Cuales son las vitaminas hidrosolubles y su clasificación
A
Vitamina C y Complejo B
Liberadores de energía
- Tiamina B1, Riboflavina B2, Niacina B3
- Biotina y Ácido pantotenico
Hematopoyeticas
- Ácido fólico B9
- Hidroxicobalamina B12
Otras:
-Piridoxiba B6, Pirodoxal, Piridoxamina
3
Q
Requerimientos de la Vitamina A diarios
A
Minimo:
-Mujeres 700 y Hombres 900
Maximo:
-3,000 ug
4
Q
Funciones de la vitamina A
A
- Rodopsina y Iodopsina (conos y bastones)
- Mantenimiento celular
- Morfogenesis en el embrión
- Inmunidad celular
5
Q
Clínica por déficit de vitamina A
A
Tempranos:
-Hiperqueratosis Folicular, Ceguera Nocturna, Xerosis conjunctival, Manchas de Bitot, Queratomalacia
Tardíos:
- Ceguera (disfunción corneal y retina)
- Suceptibilidad a infecciones
- Teratogenicos si > 4,500 ug
6
Q
Clínica por exceso de vitamina A
A
Aguda: > 150,000 ug
-HT intracranial, exfoliación cutánea y necrosis hepatocelular
Crónica: > 10,000 ug
-Alopecia, Ataxia, Dolor óseo, muscular, dermatitis, queiilitis, conjuntivitis, pseudo tumor cerebral, necrosis hepatocelular, hiperlipemia, e hipersostosis
7
Q
Diagnóstico de Deficcit de vitamina A
A
- Concentraciones de retinol en sangre
- Vitamina A en leche y lágrimas
- Concentración de esteres de retinil elevado en toxicidad
- Funcionales: Adaptación a la oscuridad a visión nocturna, electrorretinografia
8
Q
Funciones de Vitamina D
A
- Aumentó de absorción intestinal de Ca y P
- Aumentó de movilización ósea de Ca y P
- Retardó proliferación y promueve diferenciación
9
Q
Requerimientos diarios de vitamina D
A
Mínimo:
- 19-70 años de 15 ug
- > 70 años de 20 ug
Maximo:
- 50
10
Q
Clínica de déficit de vitamina D
A
Niños:
- Ensanchamiento de discos de crecimiento epifisiarios
- Reemplazó de hueso normal por matriz ósea sin mineralizar
- Deformidad ósea
- Fracturas patológicas
- Disminución serica de Ca y P
Adultos:
-Igual que en niños, excepto por cambios en discos de crecimiento
11
Q
Clínica por exceso de vitamina D
A
- Incremento de Ca y P sericos
- Calficicaciones metastasiccas
- Dali renal y alteración del estado mental
12
Q
Diagnóstico de Déficit de Vitamina D
A
- Concentración serica de 25-hidroxivitamina D (principal circulante)
- ERC: Concentracion serica de 1-25 dihidroxi vitamina D (principal activa)
13
Q
Funciones de la vitamina E
A
-Antioxidante y recolector de radicales libres en ambientes lipofilicos
Dieta: se obtienen del alfa-tocoferol
14
Q
Requerimientos diarios de vitamina E
A
15 micrograms
15
Q
Etiología del déficit de vitamina E
A
- Prematuros
- Malabsorcion de grasas
- Abetalipoproteinas
- Disminuciiob del aporte (raro)
16
Q
Clínica de deficcit de vitamina E
A
- Incremento de fragilidad eritrocito (anemia hemolitica)
- incremento de degeneración neuronal (neuropatia periférica, oftalmoplejia, destruccion de astas posteriores)
- Prematuros (anemia hemolititca y fibroplasia retricristalina)
17
Q
Clínica de exceso de vitamina E
A
- Disminución de procoagulantes de la Vitamina K
- Potencia a los anticoagulantes
- Homarria cerebral (aumento del riesgo si consumo de 800/día)
18
Q
Diagnóstico deficcit de vitamina E
A
Concentración plasmartica de alfa-tocoferol en mg de lípidos plasma ticos totales
19
Q
Formas dela vitamina K
A
Plantas: Filoquinona Vitamina K1
Bacterias: Menaquinona Vitanina K2
20
Q
Funciones de la vitamina K
A
Cofactors para la gama carboxilaciob post transcripción de factores procoagulantes y anticoagulantes
21
Q
Requerimientos diarios de vitamina K
A
Mínimos
- mujer 90 ug
- hombres 120 ug
Máxima
-No establecida
22
Q
Causas de déficit de Vitamina K
A
- Neonatos amamantados
- Adultos: Síndrome de malabsorcion o consumo de cumarina, fenitoina, antibióticos de amplio espectro, consumo elevado de vitamina E y anticoagulantes
23
Q
Clínica de déficit
A
Hemorragia excesiva
24
Q
Causas y clínica de exceso de vitamina K
A
-Infusion rápida de vitamina K:
Disnea, hiperemia y colapsó cardiovascular
-Suplementacion que interfieren con la anticoagulacion de cumarina
-Mujeres gestantes con alto consumo de Menadiona:
Anemia hemolitica, aumento de bilis y Kernicterus
25
Diagnóstico de Deficit de a vitamina K
TP (no S ni E)
| Concentración de Protrombina sub carboxilada (+ certera, - disponibilidad)
26
Forma activa de la Vitamina B1 (tiamina)
Pirofosfato de tiamina
27
Funciones de la Tiamina
- Coenzima descarboxilaxion de alfa-cetoacidos: Síntesis inadecuada de ATP
- Transcetolacion: Anormalidades del metabolismo de HC
- Conducción neuronal
28
Requerimientos diarios de tiamina
Mínimo:
- Mujeres 1.1 mg
- Hombres: 1.2 mg
Máxima:
-No establecida
29
Causas de Tiamina
- Dieta rica en HC: Arroz
- Alcoholismo
- Diálisis renal crónica
30
Clínica de déficit de Tiamina (Beriberi)
Leve
-Irritabilidad, Fatiga, Cefalea
Grave: Neuropatia periférica, disfunción cardiovascular y cerebral
31
Que es el beriberi húmedo
Presencia de disfunción cardiovascular por déficit de tiamina:
-ICC y disminución de las RVP
32
Que es la encefalopatia de Wernicke y Psicosis de Korsakoff
Tríada de Encefalopatia Wernicke:
A.- Trastornos de la movilidad ocular (nistagmo y oftalmoplejia)
B.- Descoordinacion de la marcha (ataxia)
C.- Confusion (u otros cambios de la conducción mental)
Psicosis de Korsakoff:
-Aparición de síntomas psiquiátricos: Alucinaciones, Amnesia a corto plazo y confabulación
33
Clínica de exceso de tiamina
Dosis parenteral >400 mg/dia:
| -Letarg, Ataxia y Disminución del tono GI
34
Diagnóstico de Déficit de tiamina
- Coeficiente de actividad de la transcetolasa eritrocitaria (más efectiva)
- Tiamina en plasma y orina
35
Forma activa de Vitamina 2 (Riboflavina) y funciones
Coenzimas primarias FAD y FMN
Funciones:
-Holoenzimas en reacciones óxido-reducción
36
Requerimientos diarios de Riboflavina
Mínima
- Mujeres 1.1 mg
- Hombres: 1.3 mg
Máxima:
-No establecida
37
Clínica de déficit de Riboflavina
- Se acompaña en conjunto con déficit de complejo B
- Si es aislado se presenta:
*Hiperemia y edema nasofaringeo, queilosis, estomatitis angular, glositis, dermatitis seborreica y anemia normo-normo
38
Diagnóstico de déficit de Riboflavina
- Más común: Coeficiente de actividad de la reductasa de glutation eritrocitaria (no útil en déficit de G6PD)
- Concentración en plasma y orina (menos útil)
39
Formas activas y funciones de la Niacina (vitamina B3)
Coenzimas NAD y NADP
Funciones:
- Coenzimas o cosustrato en reacciones óxido reducción
- Disminución de VLDL e Incremento de HDL (>1.5-3 g)
40
Requerimientos diarios
Mínimos:
- Mujeres: 14 mg
- Hombres: 16 mg
Mayores:
-35 mg
41
Clínica de déficit “Pelagra”
Síntomas tempranos:
-Glositis, Estomatitis, Vaginitis, Vertigo, Disestesias quemantes
Clínica típica:
- Diarrea, Demencia (ansiedad e insomnio), Dermatitis pigmentada en areas foto expuestas
- Síndrome carcinoide ocasional
42
Clínica de exceso de Niacina (vitamina B3)
- Fenómenos vasomotores
- Hiperglucemia
- Daño hepatico
- Incremento de ácido único
43
Diagnóstico de déficit de Niacina (vitamina 3)
-Excreción ruinaría de sus metabólicos (N-Metilnicotinamida y 2-piridona)
44
Formas activas de la Piridoxina
- PLP: Piridoxal-5-fosfato
| - PMP: Piridoxamina-5-Fosfato
45
Funciones de la Piridoxina
Coenzima en:
- Transaminacion, gluconeogenesis
- Síntesis de Niacina a partir del Triptofano
- Neurotransmisores (varios)
- Ácido delta-aminolevulinico (grupo hemo)
46
Requerimientos diarios de Piridoxina
Mínimo:
- Mujeres de 19-50: 1.3 mg
- Mujeres > 50: 1.5 mg
- Hombres: 1.7 mg
Máxima:
-100 mg
47
Clínica de déficit de Piridoxina
Se asocia con déficit de otras vitaminas hidrosolubles
Moderado-Severo:
-Estomatitis, Queilosis Angular, Irritabilidad, Depresión y Confusión
Severo:
-Anemia normo normo, cambios en EKG y convulsiones (infantes)
48
Clínica exceso de Piridoxina
Dosis a largo plazo > 200 mg/día
| -Neuropatia periférica y fotosensibilidad
49
Diagnóstico de déficit de Piridoxina
- Nivélese plasma ticos o eritrocitarias de PLP
| - Excreción ruinaría de ácido xanturenico (post carga de triptofano)
50
Forma farmacológica y funciones del ácido Fólico (vitamina B9)
Ácido fólico
- Transferencia de carbono:
* Sintesis de Novo de nucleotidos
* Metabolismo de aminoacidos (varios)
* Regeneracion de S-adenosilmetionina
51
Requerimientos diarios de Ácido fólico
Mínimo:
-400 ug equivalentes diegéticos de folato. 1 equivalente = 1 ug de folato alimentario y 0.6 ug de ácido fólico
Máxima:
-1000 ug/día
52
Causas de déficit de Ácido fólico
- Mujeres en edad reproductiva
- Medicamentos:
* Inhibicion del metabolismo de folato: Sulfonamidas, Metotrexato, 5-fluorouracilo
* Inhibicion de la absorción de folato: Sulfasalazina y DFH
53
Cuales son los requerimientos de ácido fólico en embarazadas según la NOM?
- Sin antecedentes de productos del tubo neural: 0.4 mg/día (3 meses previos a Concepción hasta las 12-13 SDG)
- Antecedentes de productos del tubo neural: 4 mg/día
54
Clínica de déficit de ácido fólico
- Diarrea y Anemia megaloblastica
- Frotis: Macro-ovalocitos y PMN con más de 3.5 de lóbulos nucleares
- Gestación: defectos del tubo neural
55
Diagnóstico de déficit de ácido fólico
- Corto plazo: Folato serico
- Reservas tisulares: Folato eritrocitario
*Homocisteina serica (no especifica, se incrementa en déficit de B6, B12, IR y edad avanzada)
56
Principal fuente de cianocobalamina de vitamina B12
Microorganismos del tubo digestivo
57
Funciones de la Cianocobalamina (vitamina B12)
- Formas conezimaticas activas
* Metilcobalamina
* Desoxiadenosil-cobalamina
- Síntesis de succinil CoA (metabolismo de proteínas e HC)
- Síntesis de mentionina (síntesis de purinas y pirimidinas)
58
Requerimientos diarios de Cianocobalamina
2.4 ug
59
Causas de déficit de Cianocobalamina
- Vegetarianos estrictos
- Disminución de la absorción intestinal (Anemia perniciosa, Insuficiencia pancreática, Gastritis atrofica, Incremento de bacterias en intestino delgado, enfermedades en íleon terminal)
60
Clínica de déficit por Cianocobalamina
- Anemia Megaloblastica y cambios megaloblasticos en epitelio
- Desmielinizacion de nervios periféricos, Columnas posteriores y laterales y pares craneales (alteraciones pensamiento, Depresión y Psicosis)
61
Clínica por exceso de Cianocobalamina
- Suplementacion a dosis altas con folato enmascara y exacerba la clínica neurologica
- Alergia a la impureza de la preparación
62
Diagnóstico por déficit de Cianocobalamina
- Déficit sutil y clínica neurologicas: Concentraciones plasmaticas de Vitamina B12 y serica de Ácido Metilmalonico
- Concentración serica o plasma tica de vitamina B12
63
Vitamina C total compuesta por:
Ácido ascorbico y Dehidroascorbico
64
Funciones de la Vitamina C
- Antioxidante biológico
- Síntesis de colageno y NE
- Síntesis de oxigenadas de función mixta hepatica
- Incremento de absorción intestinal de Fe no Hemo
65
Requerimientos diarios de Vitamina C
Mínimos:
- Mujeres 75 mg
- Hombres 90 mg
- Fumadores sumar 35 mg/día
66
Clínica de déficit de Vitamina C
- Fatiga, Depresión
- Anormalidades de tejidos conectivos (inflamación gingival, petequial, hemorragias perifoliculares, alteraciones de la cicatrización, cabellos enroscados, hiperqueratosis y sangrado en cavidades)
- Infantes (defectos en osificación y crecimiento óseo)
67
Clínica de exceso de Vitamina C
- Adultos con consumo >500 mg (Náusea y diarrea) y >1 gramo (incremento del riesgo moderado de litros renales de oxalato)
- Falsos resultados en pruebas tipo REDOX (Sangre oculta en heces, colesterol y glucosa serica)
- Supresión aguda en terapia crónica a dosis altas (Escorbuto de rebote)
68
Diagnóstico de déficit de Vitamina C
- Concentraciones plasmaticas de ácido ascorbico (ingesta reciente)
- Niveles leucocitarios (reflejan reservas tisulares)
