Nutrição do paciente crítico

Question 1

Fatores de Risco para Desnutrição (5)

Answer 1

Fatores de Risco para Desnutrição

1. Pacientes mais graves
2. Maior disfunção orgânica
3. Denutridos previamentes
4. Maior idade
5. Mais tempo internado

Question 2

Vias Nutricional de Preferência

Answer 2

Ordem de preferência da via alimentar:

oral > enteral > parenteral.

Question 3

Contraindicações a Via Oral (5)

Answer 3

Contraindicações a Via Oral

1. Risco elevado de broncoaspiração: alterações neurológicas, alterações próprias da deglutição, ausência de reflexo de tosse
2. Obstrução mecânica alta: neoplasia de esôfago ou
   gástrica, neoplasias de cabeça e pescoço, estenose de esôfago
3. Fístulas de trato digestivo alto;
4. Baixa ingesta oral mesmo com uso de suplementação
   VO: incapaz de suprir 60% da meta calórica.
5. Gastroparesia refratária;

Question 4

Fases do suporte nutricional no paciente crítico (3)

Answer 4

Fases do suporte nutricional no paciente crítico

1. Fase aguda precoce 1-2 dias: catabolismo
2. Fase aguda tardia 3-7 dias: catabolismo em menor quantidade
3. Fase crônica > 7 dias: anabolismo e reabilitação

Question 5

Suporte nutricional na inicial

Answer 5

Suporte nutricional inicial: fase aguda precoce

Baixos volumes 20% da meta calórica nos 2-3 primeiros dias

Ex.: dieta enteral 10-20 ml/h. Para nutrir os enterócitos e melhorar a barreira.

Question 6

Indicações Nutrição Enteral (7)

Answer 6

Indicações Nutrição Enteral

1. Risco elevado de broncoaspiração: alterações neurológicas, alterações próprias da deglutição, ausência de reflexo de tosse
2. Obstrução mecânica alta: neoplasia de esôfago ou gástrica, neoplasias de cabeça e pescoço, estenose de esôfago
3. Fístulas de trato digestivo alto;
4. Baixa ingesta oral mesmo com uso de suplementação VO: incapaz de suprir 60% da meta calórica
5. Gastroparesia refratária;
6. Pré e pós-operatório de cirurgias digestivas: a depender da cirurgia.
7. Doença que se beneficia de dieta pós-gástrica: pancreatite

Question 7

Contraindicações Dieta Enteral

Answer 7

Contraindicações Dieta Enteral

1. Instabilidade hemodinâmica
2. Hipoxemia/acidose refratária: enteral aumenta a produção de CO2
3. Sangramento de TGI
4. Isquemia ou fístulas baixas de TGI
5. Resíduo gástrico > 500 ml em 6 horas.

Question 8

Complicações Dieta Enteral

Answer 8

Complicações Dieta Enteral

1. Hiperglicemia (mais comum)
2. Broncoaspiração
3. Constipação
4. Diarreia: principalmente osmótica e dismotilidade => tratar com fibras solúveis e fórmulas hidrolisadas. Não pausar dieta.
5. Síndrome de realimentação

Question 9

Sonda pós-pilórica: quando fazer?

Answer 9

Sonda pós-pilórica: quando fazer?

1. Pancreatite
2. Risco de broncoaspiração,
3. Dismotilidade
4. Idosos

Question 10

Indicações Dieta Parenteral

Answer 10

Indicações Dieta Parenteral

Question 11

Contraindicações Dieta Parenteral

Answer 11

Contraindicações Dieta Parenteral

Question 12

Complicações Dieta Parenteral

Question 13

A dieta parenteral pode ser feita em acesso periférico, desde que solução isosmolar e em pequena quantidade (V ou F)

Answer 13

A dieta parenteral pode ser feita em acesso periférico, desde que solução isosmolar e em pequena quantidade (V ou F)

VERDADEIRO!

Question 14

Meta calórica

Answer 14

Meta calórica

Question 15

Meta proteica

Answer 15

Meta proteica

Question 16

Meta lipídica

Answer 16

Meta lipídica

Question 17

Síndrome de Realimentação: fisiopatologia

Question 18

Clínica e Laboratório da Sìndrome de Realimentação

Answer 18

Clínica e Laboratório da Sìndrome de Realimentação

Question 19

Prevenção da Sìndrome de Realimentação

Answer 19

Prevenção da Sìndrome de Realimentação

Question 20

Tratamento da Sìndrome de Realimentação

Answer 20

Tratamento da Sìndrome de Realimentação