Nowotwory Flashcards
Do nowotworów złośliwych zaliczamy
- Raka podstawnokomórkowego skóry
- Większość glejaków złośliwych mózgu
- Guz mieszany ślinianki (łagodny, dający nawroty)
- Włóknik powięziowy (łagodny, naciekający)
Diagnostyka nowotworów obejmuje
- Diagnostykę obrazową:
RTG, USG, tomografia komputerowa itp. - Rozpoznanie morfologiczne:
Badanie histologicznie i Ew.cytologiczne
Rodzaje cytodiagnostyki
Złuszczeniowa i aspiracyjna
Czynniki rakotwórcze
- Chemiczne
a)Karcynogenny bezpośrednie - środki alkilujące np. Epoksydy oraz leki przeciwnowotworowe
b)karcynogeny pośrednie (prokarcynogeny) - węglowodory aromatyczne, aminy aromatyczne, barwniki - Promieniowanie jonizujące i ultrafioletowe - rak skory i czerniak złośliwy skutkujące pęknięciem jedno- i dwuniciowego DNA - złamania, delecje, rearanżacje chromosomów
- Inne czynniki fizyczne
4.mikroorganizmy -głównie wirusy DNA-onkogenne
HPV - rak płaskonabłonkowy szyjki macicy, j. Ustnej i krtani
HBV - rak z komórek nabłonkowych
EBV - chłoniak Burkitta, rak nosogardła, chłoniak z limf. B,choroba Hodgkina
Aktywacja protoonkogenów
Mutacje punktowe
Amplifikacje genów
Translokacje chromosomowe
Geny supresorowe
- Geny kodujące białka, które hamują proliferację (antagoniści onkogenów)
- Mutacja obu alleli tych genów powoduje niekontrolowaną proliferację
- Gen RB koduje białko decydujące o tym czy komórka może wejść w cykl komórkowy - utrata funkcji - komórka traci kontrolę nad przebiegiem cyklu komórkowego, a więc dzieli się niekontrolowanie np. Siatkówczak
- Gen TP53 tzw. Strażnik genomu koduje białko p53 uniemożliwiające wejście w cykl komórkowy tym komórkom które posiadają uszkodzenia DNA. - utrata jego funkcji skutkuje proliferacją komórek ze zmianami DNA np. Rak piersi, mięsaki i białaczki
Nowotwory nienabłonkowe
- Włókniak twardy
- Mięśniak gładkokomórkowy
- Naczyniak krwionośny
- Tłuszczak
- Mięśniakomięsak gładkomórkowy
Nowotwory nabłonkowe
- Brodawczak płaskonabłonkowy
- Rak płaskonabłonkowy rogowaciejący
- Gruczolak in. polip gruczołakowaty
- Rak gruczołowy walcowatokomórkowy
- Ziarniszczak
Mięśniak gładkokomórkowy
- Łagodny
- Nienabłonkowy
- Różnicuje się w kierunku tkanki mięśniowej gładkiej
- Najczęściej macica ale też przewód pokarmowy, skóra, naczynia i wszędzie gdzie tk mięśniowa gładka
Mięśniak gładkokomórkowy macicy
- Najczęstsze miejsce występowania
- 30-55 r.życia
- 90% zmian - trzon i 10% szyjka macicy
- Pojedyncze i mnogie
- Hipetestrogenizm to główny czynnik
- 60% współistnieje z endometrium
- Inwolucja w okresie menopauzy
- Wzrost w ciąży
Mięśniak gładkokomórkowy macicy - objawy
Objawy
- Krwawienia do macicy
- Częstomocz
- Dolegliwości bólowe miednicy mniejszej
Mięśniak gładkokomórkowy macicy - powikłania
Powikłania
- Poronienia samoistne
- Krwawienia w porodzie
Mięśniak gładkokomórkowy macicy - leczenie
Chirurgiczne (Wyłuszczenie guza,
Resekcja macicy z przydatkami lub samego trzonu)
Mięśniak gładkokomórkowy macicy - Obraz makroskopowy
- Trzon macicy guzowato powiększony, twardy i zniekształcony
- Nowotwór jest
- nieotorebkowany
- dobrze odgraniczony
- twardy
- o gładkiej powierzchni
Mięśniak gładkokomórkowy macicy
- Co bierzemy pod uwagę w obrazie histopatologicznym? / Jest to podstawa w rozróżnianiu z mięśniakomięsakiem
- Martwicę (skrzepową)
- Atypię (polimorfizm komórek)
- Figury podziału na 10 DPW (dużych pól widzenia)
Włókniak twardy skóry
- Łagodny nowotwór włóknisto-histiocytarny skóry właściwej
- częściej dotyczy kobiet
- może pojawić się w każdym wieku ale najczęściej u ludzi młodych w dwudziestym roku życia
- lokalizacja typowo na kończynach dolnych
Włókniak twardy skóry - makroskopowo
- Guz od żółtego do ciemnobrązowego koloru 2. zlokalizowany w poziomie skóry lub nieznacznie wyniosły
- rzadko dochodzi do powstania owrzodzenia
Włókniak twardy skóry - mikroskopowo
- Nowotwór oddzielony od naskórka pasmem niezmienionej tkanki
- naskórek nad guzem akantotycznie rozrośniętym z obecnością dużej ilości melaniny w warstwie podstawnej (makroskopowo przebarwienie)
- zmiana nieotorebkowana, ale wyraźnie odgraniczona od otoczenia
- wzajemne przeplatanie się wiązki komórek fibroblastów wytwarzających włókna kolagenowe (typ włóknisty)
- komórki bez atypii z wydłużonymi jądrami i bladoróżową cytoplazmą
- czasem też typ komórki z licznymi histiocytami, hemosyderynofagami, komórkami olbrzymimi, wielojądrowymi Toutona (jądra gromadzą się na obrzeżach, tworząc pierścień)
Zapalenie płatowe płuc - etapy
- Stadium nawału
- Stadium zwątrobienia czerwonego
- Stadium zwątrobienia szarego
- Stadium rozejścia się
Powikłania Pneumonia lobaris
- Wędrujące zapalenie
- płuc
- Ropień
- Ropniak opłucnej
- Posocznica
- Zgorzel płuca
- Zmięsowacenie płuca
- Ostra niewydolność oddechowa i krążeniowa
Ropne zapalenie oskrzeli i odoskrzelowe zapalenie płuc - czynniki etiologiczne
- Paciorkowce
- Gronkowce ropotwórcze
- Meningokoki
- Pałeczki jelitowe
- Legionella pneumoniae
Bronchopneumonia
Odoskrzelowe zapalenie płuc
Bronchitis purulenta
Ropne zapalenie oskrzeli
Appendicitis phlegmonosa
Ropowicze zapalenie wyrostka robaczkowego
Patogeneza ostrego zapalenia wyrostka (Appendicitis acuta)
- Rozwojowi sprzyja zatkanie świtała wyrostka
- doprowadza ono do zmian krążeniowo-naczyniowych powodujących niedotlenienie, które z kolei pobudza rozwój bakterii beztlenowych