NoVo Flashcards
Causes GI Novo
- Obstruction
constipation
gastroparésie
pancréatite
ulcère gastrique, RGO
Cholangite
Hépatite, appendicitie
Gastro-entérite
Cause neuro NoVo
Migraines
Hypertension intracranienne
Troubles vestibulaires
Métastases
Cause Rx NoVo
Chimio
Théophylline
Digoxine
Antibio
Opiacés
Anesthésiants
Cause CV Novo
Infarctus du myocarde
IC
Cause métabolique NoVo
Urémie
Diabète
Hypercalcémie
Maladie d’Addison
Causes divers NoVO
Grossese
Radiothérapie
Anxiété, stress
Dépression
Sevrage
Alcool
Cause NoVo nouveau-né
Obstruction GI
Augmentation de la pression intracrânienne
Cause NoVo enfants
Sténose du pylore
Ulcère duodénale
Insuffisance surrénalienne
Sepsis
Maladie hépatique et des voies biliaires
Nausée
- Sensation de malaise qui précède habituellement l’envie de vomir
- “mal de coeur”
- Associées avec une stase gastrique
Vomissement
- Rejet brutal par la bouche de la totalité ou d’une partie du contenue de l’estomac –> violente contraction du diaphragme et des muscles abdominaux, diminution de la pression du sphincter de l’oesophage, dilatation oesophagienne
- Médié par des influx nerveux au centre du vomissement
> Zone chimioréceptrice réflexogène
> Périphérie (pharynx, TGI)
> cortex
Récepteur système vestibulaire
H1
M1
Récepteur vomiting center
H1
M1
NK1
5-HT3
chemoreceptor trigger zone
D2
NK1
5HT3
chemoreceptor
récepteur GI tract et heart
Mechanoreceptors
Chemoreceptors
5HT3
Signaux du centre de vomissement
Envoi des influx vers
- Centre de la salivation
- Centre de la respiration
- Pharynx
- TGI
- Muscles abdominaux
S/Sx associée NoVo
Pâleur
Tachycardie
Diaphorèse
Détresse
Désordre électrolytique
Déshydratation
Anxiété
Inconfort, malaise généralisé
Fièvre, douleur abdominale
Complications NoVo non traité
Déshydratation
Troubles électrolytiques
Anorexie, perte de poids
Aspiration, pneumonie
objectif tx NoVo
éliminer les NoVo
Limiter les EI des mdx
Éviter les complications associées
MNP NoVo
- Mal des transport: réduire mouvement
- Prendre pls petit repas par jour
- Éviter de boire en mangeant
- Éviter de s’étendre à plat pour au moins 2h pc
- Éviter les aliments difficiles à digérer (frites, gras, très épicés, très sucrés) et l’acool
- Choisir aliments faciles à digérer
- Les odeurs de nourriture peuvent aggraver les nausées
- Maintenir l’hydratation
Dose adulte gravol
50-100 mg q4-6h prn max
Dose ped gravol
2-6 ans: 12,5-25 mg q6-8h PRN max 75
7-12 ans: 25-50 mg q6-8h PRN
EIs anti-H1
Somnolence, étourdissement, confusion
Bouche sèche
Sécheresse des voies respiratoires
Vision brouillée
Constipation
Contre-indication anti-h1
Glaucome à angle fermé
hypertrophie bénigne de la prostate ou rétention urinaire
enfants de moins de 2 ans
attention pers agée
Tx pharmaco NoVo
Prométhazine (phénergan, histantil)
Scopolamine timbre (retiré du marché)
Diclectin (doxylamine-pyridoxine)
Gravol gingembre
Autres tx NoVo
- antiacide (adjuvant)
- Phenothiazine (prochlorpérazine [stimétil], chlorpromazine)
- Benzamine (Métoclopramide [Reglan], Dompéridone [Motilium])
- Setrons (bloque 5-HT3) (Granisetron [Kytril], Odansetron [Zofran], Palonosetron [Aloxi])
- Butyrophenone (Haloperidol [haldol], droperidol)
- Anti-h2 (adjuvant) (famotidine, ranitidine)
- Benzo (ativan, xanax)
- Cannabinoïde* (nabilone, dronabilone (retiré marchée))
- Cortico* (decadron)
- Inhibiteur NK1* (aprepitant [emend], Fosaprepitant)
- surtout pour NoVo associée chimio
Facteur de ref NoVo
-Niveau de déshydratation en fonction du nb de vomissement et fièvre
-présence de sang ou de résidus ressemeblant à des grains de café moulu lors du vomissement
-plus de 24 de vomissement
-vomissement en jet avec raideur de la nuque = urgence
- risque complication significative:
> maladie CV, IR, diab
> co-morbidité
> patient immunosupprimé
> grossesse
> diarrhé chronique, persistante (> 4 jours)
> incapacité de l’aidant naturel de faire boire la solution de réhydratation
> réponse sous optimal à la solution de réhydratation
Suivi NoVo
8 à 48h après le début des vomissements pour assurer le contrôle de la déshydratation
Troubles vestibulaires
- vertiges
- labyrinthite
- mal des transports
cause troubles vestibulaire
infection, post-infection, démyélinisante, vasculaire, néoplasique, dégénérative, traumatique, toxique, psychogénique ou idiopathique
mal transport
antihistaminique avant de partir au moins 30-60 min avant
Prévenir le mal des transports
- Consommer des aliments que l’on connait, éviter les aliments gras, épicés et l’alcool
- Éviter les odeurs fortes
- Choisir un siège qui sera moins affecté par le mouvement
- Choisir un endroit ou les yeux percevront le meme mouvement que l’oreille interne et le corps ex: siège avant, coté hublot
- éviter la lecture ou les jeux vidéo
NoVo post op facteurs risque
- Age, sexe feminin, histoire de mal des transport ou NV post op, non fumeur
- Anesthésiants, opiacés
- Site de chirurgie (oeil, ORL, TGI, gynéco)
- Durée de chirurgie,
- Diabète
Tx Novo post op si prophylaxie
Donner autre molécule
Donner 1-2 agents adulte
Donner 2-3 agents enfant
Tx NoVo post op pas prophylaxie
Setron
Decadron
Promethazine
Droperidol
NoVo induite par RX
AINS
CV: digoxine, amiodarone
Antibio: antituberculeux, érythromycine, tétracycline, sulfamide
Anticonvulsivants : gabapentin, phenytoine
levodopa, ropinirole, opioïdes, contraceptif hormonaux, sulfonylurées, metformine, théophylline,
Tx NoVo induite Rx
Débuter faible dose
Agent prokinétique : métoclopramide, dompéridone
Dimenhydrinate
Diphenhydramine
Phénothiazines
halopéridol, olanzapine
Scopolamine
