Notions de base en endocrinologie Flashcards
Qu’est-ce que l’endocrinologie?
L’endocrinologie est la science qui étudie les hormones
Que signifie « endocrinologie »?
La science (logos) de la sécrétion (crine) interne (endo)
L’endocrinologie étudie donc les glandes _________.
Endocrines
Qu’est-ce qu’une hormone ?
- Molécule (messager chimique)
- En réponse à un stimulus précis
- Action à distance sur une cellule précise
- Via un récepteur spécifique
Le système endocrinien a un rôle ________, c’est-à-dire qu’il module l’activité des cellules pour le maintien de ________
Régulateur
Homéostasie
Le système endocrinien module l’activité des cellules pour le maintien de l’homéostasie de quelles fonctions du corps?
- Métabolisme énergétique
- Équilibre ionique, hydrique, glycémique
- Croissance, développement
- Reproduction
- Rythmes biologiques
Quels sont les principales glandes endocrines?
- Hypothalamus-hypophyse
- Thyroïde
- Parathyroïdes
- Pancréas
- Surrénales
- Ovaires-testicules
V/F: Les glandes endocrines sont les seules organes à sécréter des hormones.
Faux, plusieurs autres tissus sécrètent des hormones:
- Tissu adipeux (adiponectine, leptine,etc)
- Reins (érythropoïétine, calcitriol)
- Coeur (peptide natriurétique )
- Tube digestif (GLP-1, etc)
Décrire l’effet endocrine, neuroendocrine, paracrine et autocrine.
Endocrine: sécrétion hormones via la circulation sanguine pour aller rejoindre récepteur
Neuroendocrine: Neurone sécrète hormone dans circulation sanguine pour aller rejoindre récepteur
Autocrine: Effet directement sur la même cellule
Paracrine: Effet sur cellules voisines/adjacentes
L’hypothalamus ______ ou _____ la sécrétion d’hormones de l’_______.
Stimule ou inhibe
Hypophyse
Quelles sont le principales hormones sécrétées par l’hypothalamus?
- CRH (corticolibérine)
- GHRH (somatolibérine)
- GnRH (gonadolibérine)
- TRH (thyréolibérine)
- Somatostatine, dopamine
- Ocytocine et vasopressine (ADH) (vers neurohypophyse)
Quels sont les effets des hormones suivantes sécrétées par l’hypothalamus sur l’hypophyse?
- CRH
- GHRH
- GnRH
- TRH
- Somatostatine
- Dopamine
- Ocytocine et vasopressine
Identifier les deux éléments suivants.
Quelles sont les hormones sécrétées par l’hypophyse antérieure?
- ACTH
- GH
- FSH et LH
- TSH
- Prolactine
Synonyme d’hypophyse antérieure
Neurohypophyse
Quelles hormones sont synthétisés par l’hypothalamus, entreposés et libérés par la neuro-hypophyse?
- Ocytocine
- Vasopressione/hormone antidiurétique (ADH)
Quels sont les principaux effets des hormones suivantes libérées par l’hypophyse?
- ACTH
- GH
- FSH, LH
- TSH
- Prolactine
- Ocytocine
- ADH (vasopressine)
Quelles sont les principales hormones libérées par la thyroïde?
T4 (thyroxine), T3 (triiodothyronine) et calcitonine
Quelles sont les principales hormones libérées par les parathyroïdes?
PTH (parathormone)
Quelles sont les principales hormones libérées par la thyroïde?
- Glucocorticoïdes (cortisol)
- Minéralocorticoïdes (aldostérone)
- Catécholamines
- Androgènes (DHEAS)
Quelles sont les principales hormones libérées par le pancréas endocrine?
- Insuline
- Glucagon
- Somatostatine
Quelle est la principale hormone libérée par les testicules ?
Testostérone
Quelles sont les principales hormones libérées par les ovaires?
- Oestrogène
- Progestérone
- Androgènes
Illustre l’axe hypothalamo-hypophyso glandulaire incluant les boucles de rétroaction
Identifier les parties manquantes de cet axe hypothalamo-hypophyso glandulaire
Illustre l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien
Illustre l’axe hypothalamo-hypophyso- thyroïdien
Illustre l’axe hypothalamo-hypophyso-testiculaire
Illustre l’axe hypothalamo- hypophyso- ovarien
Quelles sont les 2 classes d’hormones principales et leur principale caractéristique
- Hydrosolubles: à récepteur membranaire
- Liposolubles : à récepteur intracellulaire
Quelles sont les principales caractéristiques des hormones hydrosolubles?
- Dérivées d’acides amines (protéines, peptides)
- Synthèse protéique classique
- Sécrétion par granule sécrétrice (exocytose)
- Non liées
- Courte demie-vie
- Récepteurs membranaires
V/F: La majorité des hormones sont hydrosolubles.
Vrai
Nommez des hormones hydrosolubles
- Hypothalamus: CRH, GHRH, GnRH, TRH, Somatostatine, Dopamine
- Hypophyse: ACTH, GH ,FSH/LH, TSH, Prolactine, ADH, Ocytocine
- Parathyroïdes, thyroïde: PTH, calcitonine
- Pancréas: Insuline, glucagon
- Surrénales: Catécholamines
Les hormones peptidiques sont _______, alors que les hormones stéroïdiennes sont __________.
hydrosolubles
liposolubles
Expliquez la synthèse et la sécrétion des hormones peptidiques.
1. Synthèse à partir d’une ________, molécule produite au niveau du ribosome, contient:
- _______ de l’hormone,
- ________ (dirige dans la lumière du réticulum endoplasmique rugueux)
- ________ avec ou sans activité biologique
2. ______ éventuel de la séquence signal: donnant la ________
3. ______ migre dans l’appareil de Golgi, formation des __________
4. Vésicules sécrétoires:
- ______ additionnel des séquences protéiques pour donner ________ finale
- ________
- Lors stimulus: _______ des vésicules avec membrane de la cellule, ________ de l’hormone et des séquences clivées
- préprohormone
ribosome
Copie(s)
Séquence signal
Séquence(s) protéique(s) - Clivage
prohormone - Prohormone
vésicules sécrétoires - Clivage
hormone
Entreposage
fusion
exocytose
Comment se forme l’insuline et le C-peptide à partir de la préproinsuline?
La préproinsuline est constituée d’une chaîne bêta et d’une chaîne alpha lié par un peptide C. Un pont disulfure va se créer entre les chaînes alpha et bêta (pro insuline). Le C-peptide sera par la suite cliver de l’insuline.
Le peptide C est donc un marqueur ______ d’______.
Endogène
Insuline
Quel marqueur sera dosé dans le cas d’un patient diabétique et pourquoi?
Patient qui prend de l’insuline = dosage insuline non fiable (pcq insuline est injecté : provient de l’extérieur)
Dosage du peptide C = production endogène d’insuline
Peut aider à mieux classifier le type de diabète
Quelles sont les principales caractéristiques des hormones liposolubles?
- Dérivées du cholesterol
- Diffusion à travers membrane
- Liées à protéines de transport
- Demie-vie plus longue
- Récepteurs intracellulaires: cytoplasmique et nucléaire
Les hormones liposolubles peuvent être des ______ ou de ___________.
Stéroïdes
Type stéroïde (ne provenant pas du cholestérol)
Nommez des hormones liposolubles, selon si elles des stéroïdes ou de type stéroïde.
Stéroïdes:
- Ovaires (estrogènes, progestérone, androgènes)
- Testicules (testostérone)
- Corticosurrénales (cortisol, aldostérone, androgènes)
Type stéroïde:
- Hormones thyroïdiennes (T3,T4)
- Vitamine 1,25 (OH)2D
La synthèse des stéroïdes se fait:
- À partir du ________
* Transformation _________ dans le __________ puis le ____________
* Le stéroïde produit par une cellule dépend des _________ présentes dans celle-ci
Cholestérol
Enzymatique
Mitochondrie
Réticulum endoplasmique lisse
Enzymes
Les hormones liposolubles doivent être liées à des _______ de _________ car elle ne sont pas _________ dans le plasma.
Protéines
Transport
Solubles
Exemples de protéines liantes des hormones liposolubles
- Albumine
- CBG (corticosteroid-binding globulin)
- SHBG (sex hormone-binding globulin)
- TBG (thyroxine-binding globulin)
Les hormones liposolubles ont une faible _________ (0,03-10%)
Fraction libre
Quantité diffusible (pas liée avec une protéines)
Les hormones liposolubles se séparent de leur _________ __________ pour agir sur la cellule.
transporteurs
hydrosolubles
Comment les hormones liposolubles peuvent-ils agir dans la cellule?
En se séparant de leur transporteur hydrosoluble
a) Que se passera-t-il s’il y a une augmentation de protéines liantes?
b) Dans quelle situation cela pourrait-il arriver?
a) Pour garder fraction libre stable, il y aura une augmentation de la production de cette hormone (hormone liée = protéine + hormone libre)
b) Grosses, prise de CO
Les hormones peuvent se liés à des récepteurs _______ ou _____________.
- Membranaires
- Intracellulaires
Quels sont les type de récepteurs membranaires?
- Couplés protéine G
- À activité thyrosine kinase (intrinsèque (growth factor) ou intracellulaire (cytokines))
Quels sont les types de récepteurs intracellulaires?
- Cytoplasmique
- Nucléaires
Les récepteurs de quelles hormones sont couplés aux protéines G?
- TRH, GHRH, GnRH, CRH, dopamine, somatostatine,
- TSH, FSH, LH, ACTH, ADH, ocytocine
- PTH, calcitonine
- Glucagon
- Adrénaline, noradrénaline
Que se passe-t-il à la suite de la liaison de l’hormone aux récepteurs membranaires couplés à la protéine G?
Activation de la protéine G qui interagira avec des protéines effectrices
Quelles sont les protéines effectrices avec lesquelles les récepteurs couplés à la protéine G interagiront?
Adénylate cyclase
Phospholipase C
Phosphodiesterase
L’interaction avec les protéines effectrices (adénylate cyclase, phospholipase C, phosphodiesterase) à la suite de la liaison entre l’hormone et les récepteurs membranaires couplés à la protéine G entraînera la formation de quels seconds messagers (amplification du signal)?
- Adénylate cyclase: AUGM AMPc
- Phospholipase C: IP3 et DAG, calcium
- Phosphodiesterase: DIM AMPc
L’activation d’une protéine G qui interagit avec des protéines effectrices entrainant par la suite la formation de seconds messagers amèneront la __________ d’une ou plusieurs protéines et la _________________.
Régulation
Réponse biologique
Les récepteurs de quelles hormones sont à activité tyrosine kinase (intrinsèque (growth factor) et intracellulaire (cytokines))?
Intrinsèque : Insuline et (IGF-1)
Intracellulaire: Prolactine et hormone de croissance (GH)
Les récepteurs de quelles hormones sont cytoplasmique (récepteurs intracellulaires)?
Hormones stéroïdiennes (sauf œstrogène)
Les récepteurs de quelles hormones sont nucléaires (récepteurs intracellulaires)?
- Hormones thyroïdiennes
- Vitamine D
- Œstrogènes
Terminologie d’un dysfonctionnement endocrinien:
a) Trop de sécrétion hormonale
b) Trop peu de sécrétion hormonale
a) hyper
b) hypo
Le dysfonctionnement endocrinien sera:
a) ________ s’il y a lieu a/n de la glande
b) ________ s’il y a lieu a/n de l’hypophyse
c) ________ s’il y a lieu a/n de l’hypothalamus
a) Primaire
b) Secondaire
c) Tertiaire
Le dysfonctionnement endocrinien sera:
a) ________ s’il y a lieu a/n de la glande
b) ________ s’il y a lieu a/n de l’hypothalamo-hypophysaire
a) Primaire
b) Centrale (puisque l’on dose très rarement hypophyse vs hypothalamus)
Exemple: Cortisol élevé et ACTH élevé (sécrété par l’hypophyse pour stimuler le cortex surrénal a sécréter le cortisol)
a) Hyper ou hypo corticisme
b) Centrale ou primaire
Hypercorticisme ATCH dépendant (centrale)
Exemple: Cortisol diminué et ACTH normal (sécrété par l’hypophyse pour stimuler le cortex surrénal a sécréter le cortisol)
a) Hyper ou hypocorticisme
b) Centrale ou primaire
Hypocorticisme central (pcq anormalement normal : si le cortisol est augmenté, l’ATCH devrait être abaissé par la boucle de rétroaction = donc centrale)
Est-ce l’hyper/hypocorticisme est primaire ou centrale?
Quels sont les mécanismes principaux (3) amenant à une endocrinopathie?
A) Par déficience hormonale
B) Par excès de sécrétion hormonale
C) Par résistance hormonale
Décrire le mécanisme de déficience hormonale.
Destruction du tissu glandulaire
- Diminution de la sécrétion hormonale
- Concentration hormonale basse
- Diminution de l’action hormonale au niveau tissulaire →HYPO
Quelles sont les étiologies par déficience hormonale?
- Infection (ex.tuberculose)
- Autoimmunité (anticorps cytotoxiques, bloquants)
- Vasculaire (ex. Sheehan)
- Inflammation
- Tumeur (ex. craniopharyngiome)
- Héréditaire (ex. athyréose)
- Chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie
Décrire les exemples de mécanismes d’excès de sécrétion hormonale (menant à une endocrinopathie)
- Augmentation sécrétion (libération) hormonale
- Augmentation de la concentration plasmatique des hormones
- Augmentation de l’action au niveau tissulaire → HYPER
- Production excessive par un tissu glandulaire normal ayant perdu
ses mécanismes de rétrorégulation (hyperplasie glandulaire, adénome fonctionnel, carcinome fonctionnel) - Production autonome par un tissu malin qui n’en produit pas
habituellement (cancer pulmonaire : ACTH, Strumaovarii : T4) - Transformation périphérique d’un précurseur en hormone active (ex: obésité = androgène → Estradiol (aromatase))
- Par destruction cellulaire avec libération transitoire d’hormones
en circulation (Phase thyrotoxique d’une thyroïdite) - Autoimmunité (anticorps stimulants)
- Iatrogénique
Décrire les exemples de mécanismes par résistance hormonale (menant à une endocrinopathie)
- Acquise ou congénitale (Mutations au niveau de la synthèse des hormones, récepteurs ou enzymes)
- Mutations hétérogènes( d’une famille à l’autre, d’un tissu à l’autre)
-Empêche (plus ou moins selon les mutations): L’hormone de se lier au récepteur, le récepteur de se lier à l’hormone, l’hormone d’agir après sa liaison au récepteur (post-récepteur) - Concentrations hormonales normales
ou élevées - Signes et symptômes d’une déficience hormonale (résistance à l’insuline: hyperglycémie, hyperinsulinémie)
Les dosages hormonaux (les dosage « statiques ») doivent être interprétés en tenant compte de quoi?
- Moment du prélèvement
- Plamatique vs urinaire
- Hormone totale ou fraction libre?Protéine liante ou non
- Cycle (circadien, mensuel, etc)
- Rythme, pulsatilité
-Interférence aux dosages (anticorps hétérophiles, produits naturels, médicaments)
Par quoi sont modulées la sécrétion et l’action hormonales?
- Système nerveux central
- Système immunitaire
- Âge
- Grossesse
- Cycle éveil-sommeil
- Boucles de rétroaction (positive et négative)
Quels test dynamiques doit-on effectués
a) si l’on soupçonne une hyposécrétion?
b) si l’on soupçonne une hypersécrétion?
a) test de stimulation
b) test de suppression
Quels sont les buts de l’imagerie des glandes endocrines?
- Anatomie de la glande
- Recherche de tumeurs, nodules
- 10% d’incidentalomes
Que doit-on faire avant d’imager?
Faire un diagnostic endocrinien
Quelles glandes seront imagées par…
a) Échographie
b) TDM
c) Résonance magnétique
a) Thyroïde, ovaires, testicules
b) Surrénales, pancréas
c) Parfois plus sensible (hypophyse, pancréas)
Dans la médecine nucléaire: quelles imageries fonctionnelles sont utilisées pour quelles localisations?
- Sestamibi/Tech: adénome parathyroïdien
- TEP Ga68octreotate : tumeurs neuroendocrines
- Iode : captation, scintigraphie Tc99: nodules fonctionnels et hyperthyroïdie
Exemple: si le cortisol est élevé et l’ACTH est élevé (hormone sécrété par l’hypophyse pour stimuler le cortex surrénale a sécrété le cortisol):
a) Hyper ou hypocorticisme
b) Primaire ou centrale
Hypercorticisme central (ACTH dépendant)
