Notion & Concept

Question 1

Qu’est-ce qu’un RISQUE, selon la Haute Autorité de Santé (HAS) ?

Answer 1

Situation non souhaitée ayant des conséquences négatives résultant de la survenue d’un ou plusieurs évènements dont l’occurrence est incertaine.
Mais aussi « Tout évènement redouté qui réduit l’espérance de gain/efficacité dans une activité. »

Question 2

Si vous deviez définir la situation dangereuse que diriez-vous ?

Si vous deviez définir la notion de danger?

Answer 2

C’est une situation dans laquelle une personne ou une organisation est exposée à un phénomène dangereux.

C’est ce qui menace ou compromet la sûreté, l’existence d’une personne ou d’un chose.
PAS DE DANGER ! PAS DE RISQUE !

Question 3

Si vous deviez définir le phénomène dangereux que diriez-vous ?

Answer 3

C’est la cause capable de provoquer une lésion ou atteinte à la santé.

Question 4

Si vous deviez définir l’évènement dangereux, que diriez-vous ?

Answer 4

C’est l’élément déclencheur, faisant passer de la situation dangereuse, à l’accident.

Question 5

Qu’est-ce qu’un dommage ?

Qu’est-ce qu’un accident ?

Answer 5

Lésion physique ou atteinte à la santé ou aux biens.

Evènement imprévu et soudain qui entraîne des dégâts.

Question 6

Le risque se mesure, quelle est sa valeur ?

Quel est l’objectif de cette valeur ?

Answer 6

La criticité !

Permet de hiérarchiser les risques.

Question 7

Quelle est la cotation d’un risque ?

Answer 7

Le risque résulte de la multiplication de la Gravité G, de la Fréquence F et de la Probabilité P.
R =G x F xP

Question 8

Qu’est-ce que le seuil de criticité et à quoi sert-il ?

Answer 8

Le traitement du risque vise à amener la criticité de chaque risque identifié en dessous d’un seuil considéré comme la limite acceptable. Le seuil de criticité sert à classer, les risques prioritaires, en risques acceptables, risques limites, risques inacceptables.

Question 9

Quel est l’objectif principal du diagramme de Farmer ?

Answer 9

Traiter les risques en réduisant la probabilité d’apparition du risque par :
-la prévention, en agissant sur les causes et en limitant les conséquences, et par
-la protection en agissant sur les conséquences

Question 10

Le concept de vulnérabilité est pris en compte dans la GDR. Pourquoi ?

Answer 10

Permet de comprendre et d’évaluer les capacités de défenses face à un risque.
Permet d’identifier les points faibles, donc indicateur de suivi.

Question 11

Citer 2 concepts pris en compte en GDR :

Answer 11

La vulnérabilité
La sécurité

Question 12

Citer les 4 situations dans la prise de risque volontaire et involontaire et donner un exemple pour chaque situation.

Answer 12

1. LE RENONCEMENT AU RISQUE. Ex : Ne pas opérer un patient porteur de trop nombreuses co-morbidités, pour une intervention dite de confort…

2.SITUATIONLAPRISEVOLONTAIREDERISQUE liéeàlarecherched’un bénéfice dans l’activité réalisée. Ex : Traitement chirurgical d’une appendicite, permettant d’éviter l’évolution vers la péritonite et le décès, malgré le risque chirurgical et anesthésique…

3. SITUATION LA PRISE VOLONTAIRE D’UN RISQUE COMME CONDITION DE LA PERFORMANCE. Ex : Traitement de la myopie pouvant s’effectuer par des verres correcteurs, mais pour laquelle le traitement chirurgical recherche un bénéfice supérieur, avec la prise de risque liée à l’intervention…
4. SITUATION LA PRISE INVOLONTAIRE D’UN RISQUE SUBI. Ex : Période de travail en sous effectif aigu ou changement de mode opératoire de dernière minute pour raison d’indisponibilité d’un DM essentiel…

Question 13

Qu’est-ce qu’un risque réel ?

Answer 13

Il existe.
Il est mesurable statistiquement. (probabilité) Ce sont les conséquences de ce risque qui ont été évaluées et ont permis la mise en place de mesures préventives.

Question 14

Qu’est-ce qu’un risque potentiel ?

Answer 14

C’est la possibilité et la probabilité de l’apparition d’un événement difficilement évaluable. Il est mal connu, donc difficile à appréhender et à prévenir.

Question 15

Dans la classification des risques liée à toute activité humaine, citer 5 risques inhérents :

Answer 15

• Risques naturels,
• Risques technologiques et industriels,
• Risques sanitaires et biologiques,
• Risques domestiques,
• Risques routiers et urbains.

Question 16

Qu’est-ce qu’un facteur de risque en GDR ?

Answer 16

C’est ce qui modifie le niveau de risque.
Dans le domaine de la santé, ce sont les facteurs présents chez un individu qui augmentent la possibilité de développer une maladie donnée.

Question 17

Qu’est-ce que le risque dans les
établissements de santé (EDS) ?

Answer 17

C’est la probabilité de survenue d’incidents et d’Évènements Indésirables Graves (EIG) de dysfonctionnements dommageables pour :
▪ La personne soignée,
▪Son entourage,
▪ Le personnel hospitalier et l’Ets après l’exposition à un facteur déclenchant.

Question 18

Citer les 3 caractéristiques des risques à l’hôpital :

Answer 18

▪Nombreux, dispersés, intriqués.
▪Spécifiques aux activités médicales et de soins.
(cliniques)
▪Communs à toutes les organisations. (techniques, environnementaux, sociaux, informatiques, financiers)

Question 19

Citer les 3 formes d’incidents liées à l’aléa thérapeutique ?

Answer 19

▪ L’ACCIDENT MÉDICAL. Par exemple, au cours d’une opération, le patient déclare une allergie qu’il n’était pas possible de prévoir.
▪ L’AFFECTION IATROGÈNE. Par exemple, à la suite d’une intervention chirurgicale, le patient conserve des séquelles neurologiques non expliquées.
▪ L’INFECTION NOSOCOMIALE. Par exemple, à la suite d’une opération, le patient est infecté par un MO contracté dans l’enceinte de l’Ets.

Question 20

Quelles sont les causes des risques à l’hôpital ?

Answer 20

▪Oubli, maladresse, qualification incertaine, erreur, accident (chute),
▪Recopiage, malveillance,
▪Non encadrement des ESI, non relecture des
clichés radiographiques,
▪Absence de protocole, procédures non respectées, défaut de consentement, mauvais suivi,
▪Charge de travail, médicaments périmés,mauvaise signalisation des urgences

Question 21

Que dit l’Article R4311-5 du Code de la Santé Publique concernant les risques et la sécurité de la personne ?

Answer 21

« Dans le cadre de son rôle propre, l’IDE accomplit des actes ou dispense des soins visant à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement. »

Question 22

Que stipule l’article 4312-33 du Code de Déontologie des IDE concernant la qualité et la sécurité des soins ?

Answer 22

« Dans le cadre de son rôle propre et dans les limites fixées par la loi, l’IDE est libre du choix de ses actes professionnels et de ses prescriptions qu’il estime les plus appropriées. »

« Il doit, sans négliger son devoir d’assistance morale, limiter ses actes professionnels et ses prescriptions à ce qui est nécessaire à la QUALITE et à la SECURITE des soins. »

« Il tient compte des avantages, des inconvénients et des
conséquences des différents soins possibles »

Question 23

Le décret n°2001-1016 du 5 novembre
2001 introduit 2 dispositions réglementaires
du code du travail. Quelles sont-elles ?

Answer 23

1ère disposition :
Article R. 230-1 oblige l’employeur à transcrire et mettre à jour dans un document, appelé : DOCUMENT UNIQUE, les résultats de l’évaluation des risques professionnels identifiés dans chaque unité de travail de l’Ets…

2ème disposition :
Article R. 263-1-1 sanctions pénales en cas de défaut de transcription ou de mise à jour des résultats de l’évaluation des risques.

Question 24

Quels sont les éléments incontournables qui ont permis le passage de la culture de l’erreur, à la culture positive de la sécurité ?

Answer 24

▪Ne pas considérer la survenue d’un EI comme le fruit de la fatalité.
▪Penser que l’EI aurait pu être évité.
▪Ne pas banaliser l’incident ou l’accident.
▪La survenue d’un accident ne résulte pas seulement d’une erreur humaine individuelle.

Question 25

La communication est au centre de la culture positive de la sécurité. Expliquer.

Answer 25

Il s’agit d’une communication fondée sur la confiance mutuelle et l’ouverture :
▪ L’échange et l’analyse de l’information.
▪ Une perception partagée de l’importance de la sécurité.
▪ L’acceptabilité de l’inévitabilité de l’erreur.
▪ La confiance dans l’efficacité des mesures de prévention.
▪ L’identification des menaces latentes.
▪ Une organisation efficace avec un responsable engagé.
▪ Une approche non punitive.

Question 26

Qu’est-ce qu’un risque inacceptable ?

Qu’est-ce qu’un risque acceptable ?

Answer 26

« Tout risque susceptible d’entrainer un préjudice majeur, alors que la prévention est possible et réellement efficace dès lors qu’elle est organisée et effective »

« C’est un risque soumis aux aléas = Evènements imprévisibles. »