NOM Expediente Clinico

Question 1

Cual es la norma oficial mexicana del expediente clínico

Answer 1

004

Question 2

Cual es el propósito de la NOM 004

Answer 2

Establecer con precisión los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico.
Herramienta de uso obligatorio para el personal del área de la salud.

Question 3

Es un instrumento de gran relevancia para la materialización del derecho a la protección de la salud

Answer 3

Expediente clínico

Question 4

En el marco de ejercicio de los derechos del paciente esta norma debe ratificar la importancia de que esta autoridad ______ garantice la libre manifestación de la voluntad del paciente de ser o no atendido a través de procedimientos clínicos o quirúrgicos

Answer 4

Autoridad sanitaria

Question 5

Es un aspecto fundamental de la NOM 004

Answer 5

Es el reconocimiento de la titularidad del paciente sobre los datos que proporciona al personal del área de la salud

Question 6

A estos datos se les considera información confidencial, para ratificar y consolidar el principio ético del secreto profesional

Answer 6

Los datos que se refieren a la identidad personal del paciente y los que proporciona en relación con su padecimiento.

Question 7

Son los usos avanzados y sistematizado que se le puede dar al expediente clínico

Answer 7

Uso médico, jurídico, de enseñanza, investigación, evaluación, administrativo y estadístico

Question 8

Cual es el objetivo de la NOM 004-SSA3-2012 del expediente clínico?

Answer 8

Establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico

Question 9

Es el conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de promover, proteger y restaurar su salud

Answer 9

Atención médica

Question 10

Son los documentos escritos, signados por el paciente o su representante legal o familiar más cercano en vínculo, mediante los cuales se acepta un procedimiento médico o quirúrgico con fines diagnósticos, terapéuticos, rehabilitatorios, paliativos o de investigación, una vez que se ha recibido información de los riesgos y beneficios esperados para el paciente

Answer 10

Cartas de consentimiento informado

Question 11

Es todo aquel establecimiento fijo o móvil, público, social o privado, donde se presten servicios de atención médica, ya sea ambulatoria o para internamiento de pacientes, cualquiera que sea su denominación incluidos los consultorios

Answer 11

Establecimiento para la atención médica

Question 12

Es el conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, el cual consta de documentos escritos, gráficos, imagenologicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magnéticos-ópticos y de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención médica del paciente , con apego a las disposiciones jurídicas aplicables

Answer 12

Expediente clínico

Question 13

Es el servicio de internamiento de los pacientes para su diagnóstico, tratamiento o rehabilitación, así como para los cuidados paliativos

Answer 13

Hospitalización

Question 14

Es el procedimiento que permite la participación de otro profesional de la salud en la atención del paciente, a solicitud del médico tratante

Answer 14

Interconsulta

Question 15

Es todo aquel usuario, beneficiario directo de la atención médica

Answer 15

Paciente

Question 16

Es el juicio médico basado en los signos, síntomas y demás datos sobre el probable curso, duración, terminación y secuelas de una enfermedad

Answer 16

Pronostico

Question 17

Es el procedimiento médico- administrativo entre establecimientos para la atención médica de los tres niveles de atención, para facilitar el envío-recepción-regreso de pacientes, con el propósito de brindar atención médica oportuna, integral y de calidad

Answer 17

Referencia- contrareferencia

Question 18

Es el documento elaborado por un médico, en el cual se registran los aspectos relevantes de la atención médica de un paciente, contenidos en el expediente clínico

Answer 18

Resumen Clínico

Question 19

Son aspectos que deberá tener como mínimo un resumen clínico

Answer 19

Padecimiento actual, diagnósticos, tratamientos, evolución, pronóstico y estudios de laboratorio y gabinete.

Question 20

A todo problema médico-quirúrgico agudo, que ponga en peligro la vida, un órgano o una función y requiera atención inmediata se le denomina:

Answer 20

Urgencia

Question 21

Es toda aquella persona que requiera y obtenga la prestación de servicios de atención médica

Answer 21

Usuario

Question 22

Cual es la diferencia entre usuario y paciente ????

Answer 22

Usuario es toda aquella persona, que requiera y obtenga la prestación de servicios de atención médica y
Paciente es todo aquel usuario beneficiario directo de la atención médica

Question 23

Estarán obligados a integrar y conservar el expediente clínico
A) Los establecimientos de carácter público, social y privado
B) Los prestadores de servicios de atención médica de los establecimientos

Answer 23

B) Los prestadores de servicios de atención médica de los establecimientos

Question 24

Son los cuatro datos generales que deberá tener todo expediente clínico

Answer 24

A) Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y en su caso nombre de la institución a la que pertenece
B) razón y denominación social del propietario o concesionario
C) Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente
D) Los demás que señalen las disposiciones sanitarias

Question 25

Estos individuos tienen la obligación de cumplir las disposiciones de esta norma en forma Ética y profesional

Answer 25

El médico, así como otros profesionales o personal técnico que intervengan en la atención del paciente

Question 26

De quienes son propiedad los expedientes clínicos ?

Answer 26

De la institución o del prestador de servicios médicos que los genera, cuando este no dependa de una institución .

Question 27

Por tratarse de documentos elaborados en interés y beneficio del paciente, cuánto tiempo deberán ser conservados los expedientes y bajo qué circunstancias ?

Answer 27

Deberán ser conservados por un período mínimo de 5 años contados a partir de la fecha del último acto médico