NOM 032 ETPV Flashcards
Enfermedad infecciosa viral sistémica y dinámica transmitida por el vector Aedes aegyptiy y Aedes albopictus, cursa con un cuadro clínico amplio, desde formas asintomáticas hasta formas graves potencialmente letales.
DENGUE
DATOS DE DENGUE GRAVE
SHOCK por extravasacion
SAngrado profuso clinicamente importante Compromiso grave de organos
CUALES SON LAS 3 FASES DEL DENGUE
FEBRIL, CRITICA Y DE RECUPERACION
QUE SE DEBE HACER EN LA FASE FEBRIL
-Seguimiento clínico cada 24 hrs. en pacientes con sospecha.
-Biometría hemática en el primer contacto solo:
Si presentan comorbilidades (DM2, Cáncer,
VIH, obesidad mórbida, aislamiento social).
Embarazadas.
Extremos de la vida.
- En el resto de pacientes se valorara la solicitud de BH hasta 72 hrs. después de haber iniciado
CUANTO DURA LA FASE FEBRIL EN DENGUE
2 A 7 DIAS
PRUEBAS CONFIRMATORIAS EN FASE FEBRIL
- Etapa aguda (primeros 5 días) NS1 (antígeno de proteína no estructural), es un marcador de replicación viral.
- Diagnóstico epidemiológico
Reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa
inversa (RT PCR), determina el genoma viral de los 4
serotipos.
¿QUE ES LA PRUEBA NS1?
Es una prueba que detecta una proteína del virus llamada NS1, que se encuentra en la sangre en los primeros días de la infección.
CUANDO SE USA LA PRUEBA DE NS1
Es más útil en los primeros 1 a 5 días desde el inicio de los síntomas, antes de que el cuerpo empiece a producir anticuerpos.
SI SALE POSITIVA EL ANTIGENO NS1 QUE SIGNIFICA
Si la prueba de NS1 es positiva, significa que el virus está circulando en el cuerpo, es decir, hay una infección activa de dengue, mide la replicacion del dengue
Esta prueba detecta el material genético (ARN) del virus del dengue.
RT-PCR
cuando se usa la RT-PCR
Es más precisa en los primeros días de la infección, usualmente en la fase aguda (primeros 1 a 7 días).
que indica la RT-PCR
Si el resultado es positivo, confirma la presencia del virus. También puede identificar cuál de los cuatro serotipos de dengue (DENV-1, DENV-2, DENV-3 o DENV-4) está causando la infección.
Estas pruebas detectan anticuerpos que el sistema inmunológico produce en respuesta al virus del dengue.
PRUEBAS DE ANTICUERPOS IgM, IgG
cuando aparece la IgG
sugiere una infección pasada o una re-infección
cuando aparece la IgM
indica una infección reciente.
CUANTO DURA LA FASE CRITICA
48-72 HRS
SIGNOS DE ALARMA MAS:
-BH COMPLETA (LEUCOPENIA, HEMOCONCENTRACION H: HTO>40% M: HTO>30%, PLAQUETOPENIA <100,000)
PFH (ALT Y AST elevadadas 1,000, albumina disminuida, bilis normales o lig elevada)
-tiempos de coagulacion normales tp y tpt
-QS y ES: solo son comorbilidades
* Estudios de gabinete *:
-Rx de torax (derrame pleural)
-USG abdominal ( edema de pared vesicular, ascitis)
-electrocardiograma (miocarditis, derrame pericardico)
-EKG
CUANTO DURA LA FASE DE RECUPERACION
2-7 DIAS
CLASIFICACION
-DENGUE CON Y SIN SINTOMAS DE ALARMA
-DENGUE GRAVE
Fiebre aguda de inicio subito de 2-7 dias de evolucion
2 o mas se los siguientes manifestaciones, nauseas, dolor retroorbitario, cefalea, fotofobia, conuntivitis, vomito, mialgias, exantema, leucopenia, cefalea, artralgias, odinofagia
DENGUE SIN DATOS DE ALARMA
dolor abdominal intenso, vomitos persistentes(mas de 3 veces), sindrome de fuga capilar, sangrado de mucosas, letargo/irritabilidad, hepatomegalia > o igual a 2 cm
aumento progresivo del Hto con un rapido descenso de niveles de plaquetas
dengue con datos de alarma
pacientes con sospecha de dengue con una o mas de las siguientes
-shock por fuga plasmatica severa
-hemorragia grave
-afeccion organica severa:
.daño hepatico AST o ALT >1000
.encefalitis
.miocarditis
.nefritis
dengue grave
Pruebas confirmatorias en fase critica Se solicitan despues de 5-7 dias de la enfermedad, como
pruebas confirmatorias
IgM y IgG
Prueba de eleccion serologica, indica primoinfeccion
Si sale – la primera vez: repetir durante la fase de
convalecencia despues de 21 dias de inicio de
enfermedad
IgM
