Nódulos y Cáncer de tiroides

Question 1

¿Cuáles son los nódulos benignos?

Answer 1

a. Adenoma folicular;
b. Bocio multinodular (BMN);
c. Cistos.

Question 2

¿Cuáles son los nódulos malignos (cáncer)?

Answer 2

1. Carcinoma papilar;
2. Carcinoma folicular;
3. Carcinoma oncocítico;
4. Carcinoma anaplásico;
5. Carcinoma medular;
6. Linfoma.

Question 3

¿Cómo se clasifican los nódulos malignos?

Answer 3

DIFERENCIADOS (95%):
1. Carcinoma papilar (mejor pronóstico);
2. Carcinoma folicular;
3. Carcinoma oncocítico.

MAL DIFERENCIADOS (5%):
1. Carcinoma anaplásico (peor pronóstico);
2. Carcinoma medular.

Question 4

¿Cuáles son los aspectos de malignidad?

O Dr já fez essa pergunta pedindo: fatores de risco.

Answer 4

1. Hombre < 20 años y > 70 años;
2. Exposición a la radiación y radioterapia;
3. Diagnóstico anterior de carcinoma;
4. Síntomas compresivos (disnea, disfagia);
5. Parálisis de cuerdas vocales;
6. Nódulos de crecimiento rápido y voluminosos;
7. Nódulos endurecidos adheridos a planos profundos;
8. Antecedente familiar de 1º grado.

Question 5

¿Cuál es la conducta de los pacientes con nódulos asintomáticos?

Answer 5

Solicitar TSH (T3 y T4 no!).

Dependiendo del resultado de TSH se solicitará una ecografía o centilografía.

Question 6

Si la TSH es normal o elevada, ¿cuál es la conducta?

Answer 6

Ecografía.

Question 7

Si la TSH está baja ¿cuál es la conducta?

Answer 7

Centilografía.

Según el resultado de la centilografía:
01. HIPERcaptante:
*Resultado bueno;
*NO necesita solicitar ecografía;
* Seguimiento (reevaluar en 3 - 6 meses).

2. HIPOcaptante:
   *Solicitar ecografía.

Question 8

¿Cuáles son las características de la malignidad en una ecografía?

Answer 8

1. Microcalcificación;
2. Vascularización central;
3. Hipoecogénica (se verá negra);
4. Bordes irregulares;
5. Linfonodo sospechoso;
6. Diámetro (más alto que ancho).

Question 9

Si la ecografía es ANORMAL, ¿cuál es la conducta?

Answer 9

PAAF (punción aspirativa con aguja fina), para hacer el estudio anatomopatológico (biopsia).

Question 10

¿Cuáles son las indicaciones para hacer PAAF?

Answer 10

< 5 mm (< 0,5 cm): No se hace.

≥ 5 mm (≥ 0,5 cm): Alta sospecha de malignidad o ECO sospechoso.

≥ 10 mm (≥ 1 cm): Nódulo sólido HIPOecoico.

≥ 15 mm (≥ 1,5 cm): Nódulo sólido ISOecoico o HIPERecoico.

Linfonodo: Todos sospechosos.

≥ 20 mm (≥ 2 cm): TODOS!

Question 11

¿Cómo es la calificación de Bethesda?

Answer 11

Question 12

¿Cómo es la metástasis y diseminación del carcinoma papilar?

Answer 12

1. Metástasis: Linfonodo.
2. Diseminación: Linfonodo.

Question 13

¿Cómo es la metástasis y diseminación del carcinoma folicular?

Answer 13

1. Metástasis: A distancia (hueso, pulmón).
2. Diseminación: Hematogena.

Question 14

¿Cuál es el cáncer más mortal (peor pronóstico)?

Answer 14

Carcinoma anaplásico.