NÓDULOS TIREOIDIANOS

Question 1

o que são nódulos?

Answer 1

lesão distinta do restante do parênquima

Question 2

como são classificados os nódulos ?

Answer 2

únicos: uninodular

mais de um : multinodular

Question 3

como pode ser feito o diagnóstico de um nódulo tireoidiano?

Answer 3

inspeção
palpação
US

Question 4

quais os fatores de risco para se ter um nódulo maligno?

Answer 4

homem
criança
menos do que 20 anos e mais do que 70 anos
NEM 2 na família
crescimento rápido
TSH elevado
irradiação prévia de pescoço

Question 5

quais os fatores de risco no EF para se ter um nódulo maligno?

Answer 5

consistência endurecida
mobilidade reduzida e aderências
lindonodopatia associada

Question 6

quais os fatores de risco na US para se ter um nódulo maligno?

Answer 6

além do achado de linfonodopatia
microcalcificações
fenestrações 
extrusão capsulas
hipoecogenicidade
altura > largura
margens irregulares

Question 7

quais outros exames são empregados no manejo dos nódulos

Answer 7

Função
TC ou RNM se infiltração
Cintilografia ( diferenciar de Plummer e PCI)
Calcitonina se for Ca. medular (céls parafoliculares que a produzem)

Question 8

explique o que é o TI-RADS

Answer 8

é uma analise objetiva do US

Question 9

Como fazer a triagem para a PAAF?

Answer 9

Tamanho e características do nódulo/linfonodos na US;
TSH;
PAAF se TSH normal ou elevado e critérios preenchidos.

Question 10

o que fazer em caso de não preenchimento de critério para PAAF?

Answer 10

retorno em 6 meses e se negativar novamente pede pra voltar com 1 ano

Question 11

qual o diagnóstico deve ser dado se o TSH estiver baixo e houver hipercaptação pela cintilografia? precisa fazer PAAF?

Answer 11

Plummer

não precisa

Question 12

como analisar o Bethesda que vem com a PAAF?

Answer 12

2 ou 6 confirmam, na ordem: benignidade e malignidade e sempre será papilífero.

Question 13

qual a implicação dos bethesda 3 a 5 ?

Answer 13

3 indica incerteza e deve ser repetido
4 vai pra cirurgia em sua grande maioria e o restante vai pra cintilografia
5 sempre é cirúrgico

Question 14

quando repetir o bethesda 3 ?

Question 15

o que acontece quando o Bethesda 4 em cintilografia dá como hipocaptante?

Answer 15

cirurgia

Question 16

qual a sobrevida no Ca de tireoide?

Answer 16

até 97%

Question 17

quais os tipos de cancêr na tireoide?

Answer 17

de acordo com a incidência:
papilífero
folicular
medular
anaplásico

Question 18

o que analisar quando estiver diante de um Ca. de tireoide:

Answer 18

TSH
Anti-corpos para se ter parâmetros
US cervical (linfonodos)
possibilidade de metástade (cintilografia PCI pós iodoterapia).

Question 19

quais os fatores de risco para se ter metástase?

Answer 19

linfonodos acometidos
ter mais do que 40 anos
invasão vascular
células ciliadas

Question 20

quando indicar a tireoidectomia parcial

Answer 20

microcarcinoma
invasão linfonodos
s/ história de irradiação de pescoço

Question 21

quando não fazer iodoterapia?

Answer 21

não houver invasão de linfonodos

Question 22

como fazer a PCI ?

Answer 22

1 semana após a iodo
suspender alimentos com iodo
suspender T4
o objetivo é aumentar o TSH

Question 23

Como acompanhar o paciente que fez a retirada da tireoide?

Answer 23

TSH deve ser menor do que 0,1
US
TG deve ser menor do que 1

Question 24

Como fazer o esvaziamentos das cadeias de linfonodo?

Answer 24

fazer a exploração manual na cirurgia, levando em conta US mais recente do que a do diagnóstico
esvaziar o compartimento central

Question 25

explique a evolução para hipoparatireoidismo após a cirurgia

Answer 25

por confundir as glândulas com linfonodos

redução de fluxo vascular ( transitório)