Nódulos hepáticos Flashcards
Qual porcentagem dos nódulos incidentais em pacientes assintomáticos é de nódulos benignos? E quais são os 3 principais diagnósticos?
90%; 70% hemangioma, 10% hiperplasia nodular focal (HNF), 5% adenoma hepático
Quais são os critérios para tratamento de nódulos hepáticos?
- Se suscitam sintomas
- Se suscitam compressões
- Se há possibilidade de complicações
O que é um hemangioma e qual é o seu curso clínico?
Um emaranhado de tecido vascular dentro do fígado; quase nunca traz problemas (curso clínico benigno), não tem rotura espontânea nem malignizam
Quais sintomas podem surgir em um hemangioma?
Em grandes hemangiomas, pode haver distensão da cápsula hepática causando dor
Quais são os achados USG do hemangioma? E da TC ou RM com contraste?
Massa hiperecogênica homogênea e bem delimitada; massa hipoatenuante com contrastação centrípeta e lenta, com imagem isodensa em fases tardias; lembrar que na RNM há hiperssinal em T2
Qual é o TTO do hemangioma?
Observação em maior parte dos casos
Se for muito sintomático (dor, compressão): ressecção
O que é a hiperplasia nodular focal? Afeta mais homens ou mulheres?
Malformação vascular, com aumento do fluxo regional e o tecido adjacente sofre hiperplasia; acontece muito mais em mulheres
Quais as condutas da HNF e por quê?
Ele nunca complica, logo a conduta é observação
Quais são as características morfológicas da HNF?
Massa homogênea, hipervascular; no centro, artéria e cicatriz estrelada
Em que situações é necessária a ressecção do HNF?
Compressão de estruturas adjacentes
O que é o adenoma hepático e qual é uma característica epidemiológica importante?
É um tumor hepático muito associado a uso de ACO (especialmente estrógenos)
Qual é a conduta no adenoma hepático e por quê?
É necessária a ressecção de AH > 5cm, pois há risco importante de hemorragia, rotura e malignização
Como é feito o Dx do adenoma hepático?
Massa heterogênea hipervascular com áreas hipovasculares; presença de gordura na RNM
Qual é o exame de imagem mais útil no contexto dos nódulos hepáticos?
A ressonância magnética, pois ela consegue diagnosticar os hemangiomas pequenos, caracterizar bem a morfologia da HNF e detectar gordura do AH;
Qual é a conduta no AH em homens e por quê?
Sempre ressecar, pois no homem maligniza muito mais (ele não toma ACO)
