nodulos de tireoide

Question 1

prevalencia ao usg

Answer 1

20-70%

Question 2

f. risco

Answer 2

■ Idade avançada
■ Sexo feminino
■ Locais com baixo consumo de iodo → no Brasil, o sal é iodado!

Question 3

○ 1 Fatores de alta suspeição: 4

Answer 3

■ Radioterapia prévia de cabeça e pescoço
■ Nódulo de crescimento rápido
■ Nódulo muito firme e endurecido
■ Nódulo fixo em tecido adjacentes

Question 4

○ 2 Fatores de alta suspeição: 4

Answer 4

■ Paralisia de pregas vocais → disfonia, rouquidão
■ Linfadenopatia satélite
■ Metástases à distância
■ História familiar de Neoplasia Endócrina Múltipla (NEM)

Question 5

○ Fatores de moderada suspeição:

Answer 5

■ Sexo masculino
■ Nódulos > 4 cm
■ Sintomas compressivos

Question 6

qual a indicacao de usg tireoide

Answer 6

nodulo palpavel, todos!

Question 7

ao usg
○ Indicativos de nódulos de alta suspeição: 5

Answer 7

■ Contorno irregular (ausência de halo hipoecoico ou halo parcial
ou margens infiltrativas)
■ Nódulo muito hipoecoico
■ Aumento do diâmetro ântero posterior em relação ao transverso
→ mais alto do que largo
■ Microcalcificações
■ Crescimento muito rápido

Question 8

Quais as características dos nódulos avaliadas no exame de USG?

Answer 8

1. Composição
2. Ecogenicidade 3. Forma
3. Margens
4. Focoecogênicos

Question 9

indicacoes para PAAF

Answer 9

nódulo TR3 ≥ 2,5cm
OU
TR4≥1,5cm
OU
TR5≥1

Question 10

FAZ PAAF A PARTIR DE QUAL TIR

Answer 10

3>2,5

Question 11

TR 1: COMPOSICAO

Answer 11

BENIGNO, CISTICO ESPONGIFORME

Question 12

TR 2: ECOGENICIDADE

Answer 12

NAO SUSPEITO: 2 PTS

Question 13

HIPO OU HIPERECOICO É PIOR?

Answer 13

HIPOOOOOO

Question 14

TR3: FORMA

Answer 14

3PTS, +ALTO QUE LARGO, HIPOECOICO, SÓLIDO

Question 15

TR4: MARGENS

Answer 15

4-6PTS

Question 16

TR5

Answer 16

7 PTS
MICRO CALCIFICACAO, PUNTIFORMES, CALCF PERIFERICA

Question 17

TR3

Answer 17

LEVEMENTE SUSPEITO

Question 18

tr4

Answer 18

MODERADAMENTE SUSPEITO

Question 19

TR5

Answer 19

ALTAMENTE SUSPEITO

Question 20

CLASSSIFICACAO CITOLOGICA DA PAAF

Answer 20

BETHESDA

Question 21

BETH 1:

Answer 21

NAO DIAGNOSTICO
13% MALIGNIDADE
REPETIR

Question 22

BETHESDA II =

Answer 22

Benigno
■ Risco de malignidade = 4%
■ Conduta = Acompanhar com USG

Question 23

BETHESDA III =

Answer 23

Atipia de significado indeterminado
■ Risco de malignidade = 22%
■ Conduta = Repetir PAAF ou teste genético (faz análise de vários
genes relacionados com CA de tireoide → se negativo, não faz cirurgia; se positivo, faz cirurgia)

Question 24

QUANDO REPETE PAAF?

Answer 24

BETH 1 E 3

Question 25

QND ACOMPANHA COM USG

Answer 25

BENIGNO: BETH 2

Question 26

BETHESDA IV

Answer 26

= Neoplasia folicular ■ Risco de malignidade = 30% ■ Conduta = Teste genético ou cirurgia ● OBS: Nesse caso, pode ser tanto benigno (adenoma) quanto maligno (carcinoma). Assim, para fazer a diferenciação é preciso realizar uma biópsia para avaliar se houve invasão da cápsula, pois isso indicaria se tratar de um carcinoma!

Question 27

BETHESDA V

Answer 27

= Suspeito de malignidade ■ Risco de malignidade = 74% ■ Conduta = Teste genético ou cirurgia

Question 28

○ BETHESDA VI

Answer 28

= Maligno ■ Risco de malignidade = 97% ■ Conduta = Cirurgia

Question 29

EM BETH 2, QND REPETE PAAF?

Answer 29

● crescimento de 20% em pelo menos duas dimensões ● crescimento do volume do nódulo acima de 50% ● surgimento de características ultrassonográficas indicativas de malignidade