Nódulos de tireoide

Question 1

Classificação dos nódulos segundo a pontuação no TIRADS

Answer 1

TR1: 0 pontos - benigno
TR2: 2 pontos - não suspeito
TR3: 3 pontos - pouco suspeito
TR4: 4 a 6 pontos - moderadamente suspeito
TR5: 7 pontos - altamente suspeito

Question 2

Quando indicar PAAF segundo o TIRADS?

Answer 2

TR1 e TR2: acompanhamento
TR3: PAAF se > 2,5 cm
TR4: PAAF se > 1,5 cm, acompanhar progressão
TR5: PAAF se > 1 cm

Question 3

Quais são as características avaliadas pelo TIRADS?

Answer 3

1. Composição
2. Ecogenicidade
3. Forma
4. Margens
5. Focos ecogênicos / calcificações

Question 4

O que pontua na composição do nódulo no TI RADS?

Answer 4

0: cístico
0: espongiforme
1: misto cístico e sólido
2: quase sólido

Question 5

O que pontua na ecogenicidade do nódulo no TIRADS?

Answer 5

0: anecoico
1: hiperecoico ou isoecoico
2: hipoecoico
3: muito hipoecoico

Question 6

O que pontua na forma do nódulo no TIRADS?

Answer 6

0: mais largo que alto
3: mais alto que largo

Question 7

O que pontua na forma do nódulo no TIRADS?

Answer 7

0: mais largo que alto
3: mais alto que largo

Question 8

O que pontua nas margens do nódulo no TIRADS?

Answer 8

0: suave
0: mal definido
2: lobulado ou irregular
3: extensão extratireoidiana

Question 9

O que pontua nos focos ecogênicos / calcificações do nódulo no TIRADS?

Answer 9

0: nenhum ou grandes artefatos de causa de cometa
1: macrocalcificações
2: calcificações periféricas (aro)
3: focos ecogênicos pontuados

Question 10

Enumere todas as características de um nódulo tireoidiano benigno

Answer 10

1. Composição: cístico
2. Ecogenicidade: anecoico
3. Forma: mais largo que alto
   4: Margens: suave / mal definidas
   5: Focos ecogênicos: nenhum

Question 11

Enumere todas as características malignas de um nódulo na classificação de TIRADS

Answer 11

1. Composição: sólido
2. Ecogenicidade: muito hipoecoico
3. Forma: mais alto que largo
4. Margens: extensão extratireoidianas
5. Focos ecogênicos: microcalcificações

Question 12

Quando indicar um US de tireoide

Answer 12

1. Alterações nos hormônios tireoidianos
2. Nódulo tireoidiano palpável
3. Histórico familiar de câncer de tireoide
4. Suspeita clínica de doença na tireoide

Question 13

Tamanho de nódulo que nunca deve ser puncionado

Answer 13

Menor que 1 cm, muito difícil tecnicamente

Question 14

Citar os graus da classificação de Bethesda dos resultados da PAAF

Answer 14

I Amostra insatisfatória
II Benigno
III Lesão folicular (FLUS) ou atipia de significado indeterminado (AUS)
IV Neoplasia folicular
V Suspeito de malignidade
VI Maligno

Question 15

Conduta nódulo Bethesda I

Answer 15

Repetir PAAF em 4-6 semanas

Question 16

Conduta nódulo tireoidiano Bethesda II

Answer 16

1. USG a cada 6-18 meses
2. PAAF se crescimento ou características suspeitas

Question 17

Conduta nódulo tireoidiano Bethesda III

Answer 17

Lesão folicular (FLUS):
1. Teste genético:
» se sugestivo, cirurgia
» se não sugestivo, acompanhamento US 1-2 anos
2. Se mantiver por 1-2 anos, cirurgia

Question 18

Conduta nódulo tireoidiano Bethesda IV

Answer 18

1. Teste molecular
2. Lobectomia

Question 19

Conduta nódulo tireoidiano Bethesda V

Answer 19

1. Lobectomia
2. Tireoidectomia

Question 20

Qual é sempre o primeiro passo ao investigar um nódulo de tireoide?

Answer 20

Dosar o TSH

Question 21

Após dosar o TSH, como definir a conduta para avaliação de um nódulo tireoidiano?

Answer 21

1. TSH diminuído: prosseguir para cintilografia. Se um nódulo hipercaptante, considerar adenoma de Plummer, se mais de um, Bócio multinodular tóxico. Se nódulo frio, maior risco de neoplasia, considerar PAAF.
2. TSH aumentado ou normal: realizar US e ver indicações de PAAF