NODULO PULMONAR SOLITARIO Flashcards
Nodulo pulmonar solitario
NPS –> Presencia de una densidad radiológica < 3cm, bordes y rodeada de parenquima pulmonar normal.
Masa
cualquier opacidad > 3 cm con independencia de sus características radiológicas.
Conducta a seguir depende del riesgo del pretest de malignidad y las característicasgenereales del paciente.
VERDADERO
Datos sugestivos de benignidad
Edad < 35 años
Nunca fumador (<100 cigarros en toda la vida)
Al menos un criterio rx de benignidad
-Tamaño <0.8 cm o ausencia de crecimiento a los 2 años del dx
-Tiempo de duplicación menor a 20 días (sugiere etiología infecciosa o inflamatoria) o mayor a 400 días
-Presencia ed lesiones satélites o imágenes radiográficas de calcificaciones en palomita de maíz (hematoma), ojo de buey, nido central denso o multiples focos multiformes.
NPS estables durante más de 2 años o con calcificaciones típicamente benignas no precisan seguimiento?
VERDADERO
NPS <8mm –>
seguimiento radiológico + o - estrecho seguía riesgo de malignidad.
NPS > 8 mm –>
según riesgo de malignidad
- Alto riesgo: implica hallazgos radiológicos sugestivos de malignidad. (corona radiada, espiculaciones) se recomienda proceder a VATS (video assisted thoracoscopic surgery) con bx intraop. otra opción: punción-biopsia +/- estudio petct
-Bajo riesgo: cumple con 2 CRITERIOS DE BENIGNIDAD.
Se recomienda control radiológico con TC de baja radiación semestral.
-Riesgo intermedio: NPS radiologicamente indeterminado. Px con 1 o ningún criterio de benignidad. 2 posibilidades dependiendo de disponibilidad del PET.
· PET CT accesible.
Neg: seguimiento radiológico estrecho
Posit: Considerar NPS como de alto riesgo
· PET CT poco accesible –> proceder a dx histológico (punción bx)
NPS centrales: broncoscopia con biopsia transbronquial.
NPS periféricos: punción transtorácica guiada por TC
Inaccesibles o resultado negativo con lo previo: VATS con bx intraop
Examen histológico positivo establece el dx de cáncer broncogénico
VERDADERO.
