Noções Básicas Flashcards
O que é um ECG?
É o registro em papel milimetrado da atividade elétrica do coração.
Qual o eixo de despolarizacao do coração?
Nó sinusal -> fibras atriais-> nó átrio ventricular (pausa) -> feixe de hiss (ramo dir e esq) -> fibras de purkinje
Despolariza de cima para baixo e da direita para esquerda
Quantas são as derivações e quais são?
São 12, sendo 6 de extremidades ou periféricas e 6 torácicas ou pré cordiais.
Das derivações de extremidade, quais são unipolares e quais são bipolares? Qual região do coração cada uma representa?
Unipolares:
- AVR: eletrodo no braço direito: parede direita do coração
- AVL: eletrodo no braço esquerdo: parede LATERAL esquerda do coração
- AVF: eletrodo nos pés: parte inferior do coração
BIPOLARES:
- DI: AVR até AVL: parte lateral do coração
- DII: AVR até perna esquerda: parte inferior do coração
- DIII: AVL ate perna esquerda: parte inferior do coração
Das derivações periféricas, qual a única negativa em condições de normalidade?
AVR
*vetor está se afastando
Sobre as derivações precordiais, responda:
1- o local de V1
2- o local de V6
3- qual região do coração cada derivação representa
1- local de V1: 4 espaço intercostal a direita
2- local de V6: linha axilar media
3- V1 e V2 representam o septo interventricular, V3 e V4 representam a parte anterior do coração, V5 e V6 representam parede lateral do coração ( assim como AVL e DI)
Quais das derivações precordiais são negativas?
V1 e V2
O que significa a onda P?
Despolarizacao/ contração atrial
O que significa o complexo QRS?
Despolarizacao / contração ventricular
Obs: a onda Q pode ou não estar presente
O que significa a onda T?
Repolarizacao ventricular (relaxamento). A onda T costuma acompanhar a polaridade de QRS, ou seja, se QRS for positivo, a onda T é positiva. Se QRS é negativo, a onda T é negativa. A Onda T é assimétrica!
O que significa a onda U?
Acreditava-se que era a repolarizacao das fibras de purkinje, mas não se sabe ao certo…
Pode ser patológica ou não (é vista na minoria das pessoas normais).
É vista na hipocalemia (falta de potássio)
Qual a definição de intervalo e segmento?
Intervalo: espaço de tempo que engloba uma onda. Pode indicar problemas na parte elétrica do coração
Segmento: espaço de tempo ENTRE as ondas
Quando o intervalo PR é considerado normal?
Entre 120- 200ms (entre 3 e 5 quadradinhos)
* sabe-se que a velocidade do papel milimetrado é 25mm/s e que cada quadradinho tem 1mm e cada quadradao 5mm. Sendo assim, 200ms equivale a um quadradao, e 40ms equivale a um quadradinho!!
Quando o intervalo QRS é considerado normal?
60-120 ms (ate 3 quadradinhos)
Quando o intervalo QT é considerado normal?
Para homens 450ms
Para mulheres 470ms
Este intervalo compreende todo o tempo de despolarizacao e repolarizacao ventricular.
Qual é a amplitude normal de QRS?
1mv ou 10mm
1mv=10mm
Qual a ordem de interpretação de um eletro?
NOME DO PACIENTE
1- frequência cardíaca
2- ritmo
3- onda P e intervalo PR
4- complexo QRS (eixo, duração, amplitude, morfologia)
5- repolarizacao (ST- onda T- intervalo QT)
Como calcular FC em ritmo regular?
1500 dividido pelo numero de quadradinhos existentes entre um QRS e outro
OU
300 dividido pelo numero de quadradoes existentes entre um QRS e outro
* FC normal: 50-100bpm
Como calcular FC em ritmo irregular?
Devo marcar o espaço de 30 quadradoes, pois isso equivale a 6s (6x10=60s ou 1min). Em seguida conto quantos complexos QRS esse intervalo possui, depois múltiplo a quantidade de QRS por 10, possuindo assim a FC em minutos!!
Qual onda e qual derivação devo analisar para saber o ritmo?
Onda P, preferencialmente em DII
Quando posso considerar que o ritmo é sinusal (normal)?
Onda P positiva em DII e AVF
Onda P negativa em AVR
Cada complexo QRS deve ser precedido por uma onda P
O que devo analisar sobre a onda P e intervalo PR? Quais possíveis alterações?
Devo analisar a amplitude e duração, ambas devem ser menores do que 2,5mm
Se a amplitude for superior a 2,5mm: sobrecarga de átrio DIREIRO
Se duração superior a 2,5mm: sobrecarga de átrio ESQUERDO
O que um intervalo PR superior a 200ms pode indicar?
Bloqueio átrio ventricular
Obs: o intervalo PR corresponde a despolarizacao atrial e ao tempo que o nó atrio ventricular segura o estimulo até chegar nos ventrículos.
Quais são as 4 “coisas” a serem analisadas no complexo QRS?
Eixo, duração, amplitude e morfologia
Quando o eixo elétrico de QRS é considerado normal?
Quando QRS é positivo em DI e AVF
Quando considero que há desvio para esquerda?
Quando DI for positiva e AVF negativa. PORÉM, para ser considerado desvio para esquerda o desvio precisa ser superior a -30graus, e para saber isso devo analisar DII, se negativa: confirma desvio superior a -30, se positiva: desvio está entre 0 e -30.
Quando considero que há desvio para direita?
DI negativa
AVF positiva
Obs: se o coração cresce muito para a direita, puxa o eixo para direita, e vice versa
Sobre o eixo elétrico, há desvio para qual lado se DI e AVF forem negativas?
O desvio é INDETERMINADO!! podendo ser um desvio muito grande para direita ou esquerda
O que a duração de QRS superior a 120ms indica?
O QRS alargado pode indicar um bloqueio de ramo!! Para saber o lado do bloqueio: olho em V1, se houver onda positiva final: BRD *orelha de coelho 🐇
Ou, olho em V6, se houver onda R pura: BRE
QRS com amplitude superior a 13mm em AVL pode indicar?
Sobrecarga de VE.
Sobrecarga de VD: QRS positivo em V1
Quando a onda Q é patológica?
*morfologia de QRS
Quando possui duração superior a 1mm ou amplitude >1/3 da R. Indicando zona inativa, ou seja, indica infarto antigo.
