NN Qui Perclite Sa Courbe

Question 1

Éléments à évaluer chez l’enfant qui perclite sa courbe

Answer 1

Paramètres de croissance (poids, taille, pc)
Potentiel génétique (taille des parents)
Antécédents et apports nutritionnels
Apports insuffisants: Infections ou maladies chroniques (infection récurrente, immunodéficience, MII, maladie coeliaque)
Apports suffisants: maladie endocrinienne, insuffisance rénale, acidose tubulaire rénale, syndrome génétique
Comportements de l’enfant pendant les repas

Question 2

Causes du retard de croissance

Answer 2

1) Apport nutritionnel ou calorique insuffisant
- Mauvaise alimentation de l’enfant
- Anorexie associé à une maladie chronique
- Absence de capacités d’alimentation ou de capacités orales
2) Pertes énergétiques accrues
- Émésie
- Malabsorption: maladie pancréatique (FKP, Shwachman-Diamond)
- Hépatopathie cholestatique
- Maladie intestinale (Coeliaque, MII)
3) Besoins énergétiques accrues
- Une pathologie chronique sous jacente
- Infections chroniques ou récurrentes
4) Un problème endocrinien
- Hypothyroïdie
- Déficit en hormones de croissance
5) Autres:
- Tumeur diencéphalique
- Acidose tubulaire rénale

Question 3

Bilan de base du retard de croissance

Answer 3

Étape 1:
- FSC
- VS ou CRP
- Électrolytes, gaz veineux, glycémie
- BUN, créat
- Protéines sériques et albumine
- Fer sérique, CTFF, Saturation, ferritine
- Calcium, phosphore, Phosphatase alcaline
- Enzymes hépatiques (AST, ALT, GGT)
- Immunoglobulines sériques
- ATTG + IGA
- TSH
- Analyse d’urine

Étape 2:
- Test à la sueur
- Taux de vitamines
- Élastase fécale
- Âge osseux

Étape 3: Spécialiste

Question 4

Comment calculer les besoins caloriques d’un enfant

Answer 4

Besoins calorifiques (cal/kg/jour) = besoins calorifiques par rapport au poids et à l’âge (cal/kg/jour) × poids idéal par rapport à la taille (kg) / poids réel (kg)