NKSE Flashcards
Vilken typ av smitta är vanligast inom vården?
Kontaktsmitta via händer.
Hur många ml desinfektionsmedel ska man ha?
2-4 ml
Vid vilka tillfällen ska man desinfektera händerna? 6 tillfällen minst.
- Direkt före och direkt efter patientnära kontakt
- Före rent arbete, till exempel hantering av mat, läkemedel eller sterilt material - Före och efter aseptiskt arbete, till exempel kateterisering, sårvård eller injektioner
- Före och efter användning av handskar
- Efter smutsigt arbete
- Efter handtvätt
Vad gäller vid delegering?
Den som delegerar ska ha både formell kompetens (exempelvis yrkeslegitimation eller yrkesexamen) och reell kompetens (erfarenhet i sin praktiska yrkesverksamhet eller genom fortbildning reellt kompetent). Uppgiftsmottagaren ska vara reellt kompetent för den aktuella uppgiften. Den som överlåter en arbetsuppgift till någon annan person ansvarar för att den personen har förutsättningar att fullgöra uppgiften.
Vilka lagar styr journalföring och informationshantering i Hälso- och sjukvården?
- Patientdatalagen SFS 2008:355
- Informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården SOSFS 2008:14
- Samverkan vid in- och utskrivning av patienter i sluten vård SOSFS 2005:27
Diagnoser som kan ge en ökad fallrisk? 10 st minst.
- Akut hjärtsjukdom
- Demens
- Depression
- Epilepsi
- Hjärtsvikt
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom
- Ledsjukdomar
- Osteoporos
- Parkinson
- Stroke
Symtom som kan ge en ökad fallrisk? 10 st minst.
- Blodtrycksfall
- Lågt Hb
- Nedsatt kognitiv funktion
- Nedsatt styrka och rörlighet
- Nedsatt gångförmåga och förflyttningsförmåga - Nedsatt syn
- Nykturi
- Biverkan av läkemedel
- Yrsel och störd balans
- Undernäring
Vilken smittväg har varicella-zooster-virus?
Kontakt-, dropp- och luftburen smitta. Hög smittsamhet
Vad är varicella-zooster-virus?
Den primära varicella-zoster virus (VZV) infektionen ger vattkoppor (varicellae) med feber och utslag som utvecklas till blåsor i slemhinnor och på hela hudkostymen.
Hur smittar bältros?
Indirekt eller direkt kontaktsmitta. Låg smittsamhet.
Vad ska framgå av ett ID-band?
Patientens namn Personnummer
ssk signatur och datum
Hur smittar Legionella?
Via små vattendroppar (aerosol) t.ex. via duschar, bubbelbad.
Vad ska en ordinationshandling innehålla? 6 steg.
- Läkemedlets namn
- Läkemedelsform (beredningsform)
- Styrka
- Dosering i antal/volym per doseringstillfälle
- Administrationssätt
- Doseringsintervall/tidpunkt för administration
Kan ordination ges via muntligt via telefon?
Telefonordination kan göras om den som ordinerar är förhindrad att komma till patienten. Läkaren ger telefonordinationen till en sjuksköterska som repeterar ordinationen som kontroll. Den läkare som ordinerat läkemedlet ska sedan så fort som möjligt skriftligen eller elektroniskt bekräfta denna.
Vad ska den som iordningställer och administrerar ett läkemedel kontrollera? 7 steg.
- Patientens identitet
- Läkemedlets namn
- Styrka
- Läkemedelsform
- Dos
- Doseringstidpunkt mot ordinationshandlingen
- Administrera läkemedlet vid avsedd tidpunkt.
Nämn 3 viktiga MRB, multiresistenta bakterier?
- MRSA (meticillin-resistenta -> Staphylococcus aureus)
- VRE (vankomycin-resistenta -> Enterococcus faecalis/Enterococcus faecium
- MRG (multiresistenta gramnegativa tarmbakterier) t.ex. ESBL
Viktiga aspekter för att förhindra smittspridning av MRB?
De huvudsakliga verktygen är: - Konsekvent tillämpning av basala hygienrutiner - Tidig upptäckt - Tidigt omhändertagande - Smittspårning. I vissa fall kompletteras med: - vård på eget rum, isoleringsvård
Hur mycket oxygen en patient behöver ska ordineras av läkare.
Med vilka “mätinstrument” kan man ha till sin hjälp?
- Artärblodgasprov
- Pulsoximetri / saturationsmätare
Vad finns det för risk med att ge oxygen till KOL patienter?
- Risk för koldioxidnarkos.
- Dessa patienter har nedsatt känslighet i andningscentrum för koldioxid och löper därför risk att utveckla koldioxidnarkos vid minsta överdosering av oxygen- tillförseln
Hur många liter av oxygen är gränsen för användning av näsgrimma? mask?
Näsgrimma - upp till 5 l/min
Mask - 5-10 l/min
Vad är afasi?
Afasi är en oförmåga eller nedsatt förmåga att använda sig av och/eller att förstå språk
Vad är dysfagi?
Dysfagi är en störning av ät- och sväljningsförmågan.
Vad är dysartri?
Dysartri är en neurologisk störning som medför nedsatt rörlighet i de muskler som används vid tal
Vid omläggningar av katetrar t.ex. CVK finns risk för infektion. Därför är desinfektion viktigt, men med vad och hur länge?
ca 30 sekunder med klorhexidinsprit 5 mg/ml.
Vad innebär kohortvård?
Patienter som insjuknat och exponerade medpatienter bör vårdas dygnet runt av särskilt avdelad personal som inte deltar i vården av övriga patienter, ha ett eget hygienutrymme och vistas på rummet
Faktorer som kan påverka munhälsan? 6 st minst.
- Muntorrhet
- Antibiotikabehandling
- Cytostatika
- Immunsuppressiva läkemedel
- Kortison
- Syrgasbehandling
Vad består munvård av hos patienter?
- Tandborstning
- Rengöring av munhålan
- Rengöring av fasta och avtagbara protetiska tandersättningar.
- Behandling av uttorkade slemhinnor.
Saker på påverkar ett EKG?
- Hög huvudända
- Rörelse/ skakningar
- Benen i fotändan
- Fel placering av elektroder
Hur många ml ska en CVK spolas med, före och efter?
20-40 ml före och efter
Vad står de olika delarna i ett EKG för?
P-våg = Förmakens depolarisation
QRS komplex =Kamrarnas depolarisation
T-våg = Kamrarnas repolarisation
Vad kan visas på ett EKG vid en infarkt?
Förändringar av ST-sträckan och T-vågen kan vara tecken på syrebrist eller skada på hjärtmuskeln.
När används MIDAS och vad står det för?
Patient har medvetandeförlust: M- meningit I - intox D - diabetes A - andningsinsuffiens S - skallskada
Differentaldiagnos till bröstsmärtor?
Halsbränna Gallsten
Astma
Kontradikation vid användning av NSAID-preparat?
Ulcus
Vad är situs invärtes?
Hjärtat är på höger sida
Varför ska bara 1o ml sprutor användas i samband med CVK?
Eftersom mindre spruta kan ge för högt tryck och skada kärlet.
Ange 8 omvårdnads åtgärder vid kräkning?
- Extra dryck
- Utför munvård
- Vädra
- Avslappning
- minska dofter
- Musik
- Läkemedel emot illamående enligt generell ordination
Egenvårdsråd för att undvika recidiv av ulcus?
- Undvika coxhämmare (NSAID-preparat)
- Sluta röka
- Undvik alkohol
- Undvik kaffe
Ange 4 omvårdnadsåtgärder för att förebygga hypotermi?
- Värm patienten före, under och efter operationen (mössa, extra filtar)
- Ge varm dryck pre- och postoperativt
- Varmluftstäcke
- Uppvärmda intravenösa vätskor med varmluftstäcke?
Ange 4 åtgärder för att patienten ska känna sig trygg när de har svårt att hinna till toa?
- Erbjud ett underlägg i sängen.
- Patienten kan få prova att ha inkontinensskydd
- Se till att patienten har möjlighet att snabbt påkalla hjälp till toa när nöden kallar.
- Planera regelbundna toalettbesök.
Förklara för patienten varför viktkontroll plus urinmätning görs vid hjärtsvikt?
För att se att patienten inte samlar på sig vätska.
Att mängden vätska som tillförs patienten elimineras ordentligt.
Vad ska dokumenteras vid blodtrycksmätning? Ange 6 stycken.
- Datum
- Klockslag
- Sittande eller liggande
- Vilken arm mätningen gjordes i
- Manuellt eller mekaniskt
Ange 6 livsstilsfaktorer som ger hypertoni?
- Fysisk inaktivitet
- Övervikt
- dålig kost
- Rökning
- Stress
- Högt saltintag
- Högt alkoholintag
- Högt kolesterol
Ange 3 mätvärden som också kan utföras på patienten i samband med hälsokontroll? (Ej blodtrycksmätning)
- Bukomfång
- Puls
- Vikt och längd
Ange 4 åtgärder för att underlätta patientens andning?
- Hjärtsängläge - minskar det venösa återflödet
- Öppna fönster för frisk luft
- Säkerställa fri luftväg
- Lossa åtsittande kläder
- Hjälpa patienten med andningsövningar som sluten läppandning
Vad ingår i vitala parametrar?
- Bltr
- AF
- Saturation
- Temp
- Puls
Omvårdnadsåtgärder när patienten får syrgas?
- Fukta munhåla och näsa?
2. Använd fuktning till syrgas
Ange 5 bakomliggande faktorer till att drabbas av hjärt- och kärlsjukdom, utom fysisk och ärftlig?
- Höga kolesterol nivåer
- Rökning
- Högt alkohol intag
- Högt saltintag
- Stress
- Dålig/fet kost
Ange 6 observationer som är relevanta vid misstänkt skov av colitis ulcerösa?
- Diarré
- Frekventare tarmtömningar
- Blod i avföringen
- Slem i avföringen
- Ont i magen
- Försämrad aptit
- Viktnedgång
Ange 6 omvårdnadsåtgärder för att främja välbefinnandet vid frekventa diarréer?
- tvätta eller duscha i stället för att torka med papper
- smörja med en fet kräm eller salva, till exempel Idomin
- Prova smärtlindrande läkemedel
- Små portioner med vatten
- Undvik söta drycker vilket kan stimulera diarré
- Prata med patienten
Vad är viktigt att tänka på i relation till nutrition för patient med levercirros? 4 förslag?
- Tugga maten noggrant r/t esofagusvarcier
- Undvika ”vass mat” r/t esofagausvarcier
- Små, regelbundna kaloritäta måltider
- Proteinrik kost r/t ökat proteinbehov
Ange 8 faktorer som ingår i nutritionsstatus?
- S-albumin <30g/l
- Munhålans och tändernas status
- Ev bedömning av muskelmassa och underhudsfett
- BMI
- Kostanamnes, Mat och vätskeintag – hur ofta? Hur mycket? Måltidsvanor
speciell konsistens? Speciella önskemål? Ätproblem? Hjälpmedel?
Överkänslighet? - Minskad vikt senaste 3 månaderna
- Ändrade kostvanor?
Ange 8 egenvårdsråd vid leversjukdom?
- Undvik större mängder alkohol
- Proteinrestrikterad kost
- Undvik stora mängder fet mat
Lämplig kost för att undvika B12 brist?
Vitamin B12 finns endast i mat från djurriket, framför allt i kött och mejeriprodukter:
- Kött
- Lever
- Fisk och skaldjur - Ägg
- Mjölk
- Ost.
Varför behöver kroppen B12?
- För att bilda röda blodkroppar.
- Cellens ämnesomsättning
- Snabb energi till musklerna
- Underlättar signalering i hjärnan
- Behövs för att bilda DNA och nybildandet av celler
Ge 4 förslag för att förbättra hälsan vid osteoporos?
- Fysisk aktivitet (promenader, trädgårdsarbete) som i lagom mån belastar skelettet,
stimulerar och stärker skelettet. - Kalciumrik föda (spenat, mjölk, broccoli, bönor).
- Rökstopp
- Minimera fallrisk i hemmet, ta bort mattor, ha trådlös telefon på dig, bra belysning,
- Vitamin intag kalcium och D-vitamin.
Leverencefalopati – Tecken
- Grovt, “fladdrande” skakande av händerna när de försöker att hålla armarna framför kroppen och lyft händerna
- Onormal mental status, särskilt kognitiva (tänkande) uppgifter som att ansluta tal med linjer
- Tecken på leversjukdom, såsom gulfärgning av hud och ögonvitor (gulsot) och vätskeansamling i buken (ascites), och ibland en unken lukt till andningen och urin
Leverencefalopati - tester
- Fullständig blodstatus eller hematokrit för att kontrollera anemi
- Datortomografi av huvudet eller MRI
- EEG
- Leverfunktionstester
- Protrombintiden
- Serum ammoniaknivåer
- Natriumhalt i blodet
- Kaliumvärden i blodet
- BUN och kreatinin för att se hur njurarna fungerar
4 grader av Leverencefalopati:
- Oklarhet, förvirring eller personlighetsförändring
- Uttalad slöhet, sömnig, men kontaktbar vid tilltal
- Stuporös, men kontaktbar vid kraftig stimulering
- Koma, okontaktbar vid smärtstimulering. Kramper kan förekomma.
Leverencefalopati : patofysiologi och behandling.
PATO: Leverencefalopati är en komplikation till levercirros. Behandlingen består av att identifiera den underliggande orsaken (otillräcklig tarmfunktion, infektion, GI- blödning, dehydrering, elektrolytrubbning, olämpliga läkemedel (sedativa, diuretika)).
Profylaktisk behandling med laktulos i den dos som krävs för att patienten ska ha
två halvfasta avföringar dagligen rekommenderas. Antibiotika i form av metronidazol och/eller rifaximin (licenspreparat) bör öv.
Omvårdnad: Minska proteinintaget för att minska ammoniak bildningen.
Omvårdnadsåtgärder vid pneumoni.
- Tidig mobilisering och små lägesändringar.
- Sluten läppandning/PEP – motståndsandning, 10x2-3
- Regelbunden munvård, varannan timma
- Rikligt med energirik dryck t ex nyponsoppa
- Sitta upp i sängen eller höjd huvudända för att underlätta andningen.
- Smärtskattning och smärtlindring.
- Slemlösande läkemedel
Vad är järnrik kost?
- Kött och köttprodukter
- Frukt
- Rotfrukter
- Grönsaker
- Fisk
Vad är K-vitaminrik kost?
K-vitamin finns i många grönsaker:
- Broccoli
- Spenat
- Surkål
- Även viss frukt, som kiwi och jordgubbar
Nämn några sänglägeskomplikationer?
- Blodtrycksfall
- Risk för blodpropp
- Förmågan att hosta försämras
- Luftvägarna dräneras sämre
- Sekret i bronkerna kan stagnera
- Förstopppning
- Ökad risk för UVI
- Kontrakturer
- Osteoporos
Råd för att förebygga blodtryckfall?
- Röra sig
- Sitta uppe i den mån som de är möjligt
- Trampa kraftigt med benen innan man reser sig
- Resa sig försiktigt och hålla i sig.
- Dricka mycket vätska.
- Vid resande ifrån liggande, res försiktigt och vila en kort stund på katen innan du ställer dig upp.
- Undvik hastig uppresning vid trötthet.
Råd för att förebygga blodpropp?
- Ta alla tillfällen till att röra på sig - Röra på vaderna
- Böja och sträcka i knäled
- Kompressionsstrumpor
Råd för att förebygga pneumoni?
- Regelbunden lägesändring i sängen
- Ligga omväxlande på höger eller vänster sida
- Sitta upp
- Ligga på mage
- Regelbunden djupandning
- Andningsfrämjande tekniker
Råd för att förebygga stenbildning och UVI?
- Att man sitta upp när man tömmer blåsan
- Dricka mycket vatten för att undvika vätskebrist. Bra kontroll är att urinen är ljus (utspädd).
- Undvik att vara nedkyld, och använda blöta kalla kläder, kalla sittplatser. Klä dig varmt
- Regelbunden tömning av blåsan
- Tvätta underlivet med bakteriedödande tvål
- Zinktillskott hjälper immunförsvaret
Vad innehåller blodet?
Blodkroppar och blodplasma.
Vad är blodplasma?
En vätska som blodkropparna flyter i.
Vilka blodkroppar finns i blodet?
Det finns röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.
Vilken uppgift har de röda blodkropparna?
De transporterar syre.
Ett annat namn för röda blodkroppar.
Erytrocyter
Hur kan de röda blodkropparna transportera syre?
De innehåller hemoglobin (Hb). Hemoglobin kan binda syre.
Vilken uppgift har de vita blodkropparna?
De skyddar kroppen mot sjukdomar. De är en del av kroppens immunförsvar.
Ett annat namn för vita blodkroppar
Leukocyter.
Vilken uppgift har blodplättarna?
De hjälper till att stoppa en blödning genom att göra så att blodet stelnar (koagulerar).
Ett annat namn för blodplättar.
Trombocyter.
Beskriv det lilla kretsloppet i kroppen.
När blodet går från hjärtat till lungorna och tillbaka till hjärtat.
Beskriv det stora kretsloppet i kroppen.
När blodet går från hjärtat och ut till kroppen och tillbaka till hjärtat.
Vad är artärer?
Artärer är blodkärl som:
- innehåller syrerikt blod
- leder blod från hjärtat
- har tjocka väggar
- man inte kan se
Vad är kapillärer?
Kapillärer är små, små blodkärl.
De har tunna väggar.
Kapillärerna ger kroppen syre och näring.
Kapillärerna tar koldioxid och avfall från kroppen.
Vad är vener?
Vener är blodkärl som:
- innehåller syrefattigt blod.
- leder blod till hjärtat.
- har tunna väggar.
- du kan se vener på din arm.
Beskriv övre hålvenen.
En ven som tar emot syrefattigt blod från övre delen av kroppen.
Beskriv nedre hålvenen.
En ven som tar emot syrefattigt blod från nedre delen av kroppen.
Beskriv kranskärl.
Blodkärl som ger syrerikt blod till hjärtmuskeln så att den kan arbeta. Kranskärlen för också bort syrefattigt blod från hjärtmuskeln.
Vad gör förmaken?
Höger förmak tar emot blod som kommer tillbaka från kroppen. Vänster förmak tar emot blod som fått syre i lungorna.
Vad gör kamrarna?
Höger kammare pumpar blodet till lungorna för syresättning. Vänster kammare pumpar blod med syre ut till kroppen visa stora kroppspulsådern.
Beskriv hjärtsäcken.
En hinna som omsluter hjärtat. Som en säck som hjärtat är i.
Vilka är cirkulationsorganen?
Hjärta, blodkärl, blod, lymfsystem och mjälten.
Varför är hjärtats muskel större på vänstra sidan?
För att den vänstra sidan ska pumpa blod till hela kroppen. (stora kretsloppet).
Exempel på åtgärder vid problem med intag av mat?
- Assistans/matning
- Optimera sittställning (så upprätt som möjligt)
- Involvera patienten
- Antiglid-matta
- Pet-emot-kant
- Mugg med pip/handtag
- Anpassade bestick
- Ge uppmaningar eller påminnelser
- Ta bort distraherande faktorer
- Lugn miljö undvik stress
- Maten ska se aptitlig ut och dofta gott.
- Ej övermäktig portion.
Exempel på åtgärder vid svårigheter att svälja?
- Anpassa matens konsistens
- Sväljningstekniker
- Huvudpositioneringar - lättare framåtböjd
- Matplacering - ickeförlamad sida
- Läpp, tung och käkövningar
- Testa kolsyrad dryck
- Kall mat är lättare
- Tjockt är lättare att svälja än tunt.
Egenvårdsråd vid hjärtsvikt?
- Råd om regelbunden fysisk aktivitet
- Rekommendation om årlig vaccination
- Regelbunden viktkontroll
- Överdrivet vatten och saltintag bör undvikas
- Rökstopp
- Undvik större mängder alkohol.
- Vid ödem prova ut kompressionsstrumpor
Omvårdnadsåtgärder vid risk för trycksår? (8st)
- Regelbunden vändning/lägesändring
- Tryckavlastande hjälpmedel (kuddar, kilar)
- Decubitus madrass
- Mjukgörande kräm
- Håll huden torr (undvik fukt av urin, svett, sårsekretion)
- Kontinuerligt hudinspektion
- Uppmuntra aktivitet
- Förbättra nutritionstatus (Bristande nutrition ökar risken för trycksår)
Nämn några tryckutsatta områden där trycksår kan uppstå?
- Bakhuvud
- Öron
- Ambågar
- Sakrum
- Skulderblad
- Höftkammen
- Hälar
- Axelled
- Sittbensknölar
- Rumpan/glutealt
- Mellan knän
- Anklar
Bedömningsinstrument vid fallrisk?
Downton Fall Risk Index, Morse Fall Scale,
Falls Efficacy Scale
Bedömningsinstrument vid trycksår?
Norton scale.
Vad är de 4 stadierna för trycksår?
- Rodnad som inte bleknar vid tryck
- Delhudsskada (ytligt rosarött sår)
- Fullhudsskada (Subcutant fett är synligt)
- Djup fullhudsskada (Nekros och/eller fibrin är vanligt. Ben, sena osv kan vara involverad)
Ange 4 olika delar som bör ingå i omvårdnadsanamnesen?
- Kontaktorsak
- Hälsohistoria/vårderfarenhet 3. Social situation/bakgrund
- Pågående vård
- Överkänslighet
- Livsstil
Beskriv 2 råd du kan ge till patienten för att hantera trötthet (fatigue)?
- Aktivitetsdagbok: Få patienten att identifiera de stunder på dagen då denne har mer energi genom att föra dagbok.
- Hitta en balans mellan aktivitet och vila.
- Ta regelbundna vilopauser under dagen.
- Hitta dina egna gränser, ta reda på vad du orkar och inte orkar.
- Försök prioritera. Vad vill du lägga energi på?
Nämn 4 förhållningssätt som ssk kan använda sig av för att stimulera patientens motivation till förändring?
- Skapa ett bra samtalsklimat
- Stödja och stimulera patienten att återta makten över sin egen situation.
- Inte argumentera när klienten inte ser någon anledning att förändras utan i stället undersöka varför.
- Försöka förstå genom ett empatiskt och reflekterande lyssnande
- Stärka klientens tro på sin förmåga och möjligheten till förändring.
- Visa empati
- Visa ambivalens
Nämn 4 preoperativa förberedelser som ska genomföras på operationsdagen innan patienten får sin premedicinering? (Ej information, blodprover, kontroller, helavtvättning med desinfekterande tvål, nagelvård, renbäddad säng, påtaglig av rena op-kläder.)
- Märkning av säng
- Kontrollera att journalen är komplett
- Kontrollera att pvk fungerar
- Låst in värdesaker
- Inte gå på golvet med op- strumpor
Nämn 2 förebyggande omvårdnadsåtgärder för att minska risken för uppkomsts av atelektaser?
- Motståndsandning med PEP- flaska
- Tidig djupandning
- God smärtlindring
Nämn 2 förebyggande omvårdnadsåtgärder för att minska risken för uppkomsts av trycksår? (Ej tidig mobilisering och lägesförändringar i sängen)
- Smörja in huden, mjuk och torr hud.
2. Antidecubitus madrass
Ange 4 olika tillvägagångssätt för att blodkärlen ska framträda tydligare vid PVK insättning?
- God belysning
- Använd blodtrycksmanschett/stasband
- Lägg varm handduk/vetekudde på handen
- Låt patienten göra pumprörelser med handen. 5. Låt patienten hänga med armen en stund
Ange 4 olika fakta som ska dokumenteras i patientens journal i samband med PVK inläggning?
- Lokalisation
- Signatur
- Klockslag
- Storlek
- Datum
Nämn 6 olika kriterier som ska vara uppfyllda för att patienten ska få komma till vårdavdelning efter operation?
- Mer än 93 % saturation
- Puls mellan 50- 100 slag/min
- Temp lägre än 38
- AF mellan 12-20 andetag/min
- Blodtrycket inte ligger över eller under patientens normalvärde
- Vakna och orienterade såsom innan operation
- Tillfredställande smärtlindrande (VAS max 4)
Ange 4 frågor som speglar smärtans olika dimensioner?
- Intensiteten enligt VAS- skalan?
- Vart gör det ont? (lokalisation)
- När gör det ont? (Duration)
- Hur gör det ont? (Karaktär)
Nämn 4 tecken på sårinfektion? (Ej feber)
- Värmeökning i sårområdet 2. Svullnad
- Rodnad
- Ökade smärtor
Ange 4 omvårdnadsåtgärder som ssk kan vidta för att minska obehaget med feber för patienten?
- Ta av täcket
- Byta skjorta
- Byta till torra sängkläder
- Ge något kallt att dricka.
- Se till att det är svalt i rummet.
Ange 4 olika delar som en omvårdnadsepikris ska innehålla? (Ej aktuell omvårdnadsstatus, hälsohistoria och vårdtid)
- Kontakt med andra vårdgivare
- Sammanfattning av vårdtiden
- Inskrivningsorsak
- Vårdplan
- Notering om ev. överskickad kopia
- Ansvarig sjuksköterska
- Närståendes medverkan
Nämn 2 faktorer/indikatorer förutom BMI som ingår i en initial bedömning av risk för undernäring?
- Viktnedgång
2. Nedsatt aptit
Ange 6 olika delar i hur man genomför en standard blodtrycksmätning?
(Ej information, kaffe, te, rökning inom 30 min, vila under tystnad i 5 min, bltr i samma arm, rätt storlek på manschett, kontrollera att den är tömd på luft
- Mät det palperbara bltr.
- Pumpa ca 30 mmHg över det palperbara bltr.
- Släpp ut luften ca 2-3 mmHg /sek
- Sätt manschetten ca 2 cm ovanför armvecket.
- Armen ska vara i hjärtnivå med handflatan uppåt.
- Patienten ska var tyst under mätningen
- Patienten ligger avslappad på britsen
Nämn 4 kontroller som utförs innan man sätter erytrocyter? (Ej kontroll av identitet och funktion av PVK)
- Att patientens blodgrupp är förenligt med blodkompontentens blodgrupp 2. Hållbarhetstiden inte har överskridits
- Patientens identitet ska jämföras med blodkomponentens transfusionsdokument
- Kontrollera att hemolys, koagel, missfärgning, grumlighet eller läckage inte förekommer.
- Blodenhetens ISBT-nummer stämmer med medföljande transfusionsdokument
Ange 4 olika delar som är viktiga vid genomförandet av informationssamtal med patienten? (Ej lugn och ro)
- Avsatt gott om tid, tagit hänsyn till att patienten är orolig, trött.
- Penna och papper tillgängligt.
- Vara närvarande där och då
- Sitta i ögonhöjd med patienten.
- Skriftlig information.
- Ge patienten chans att ställa frågor.
Förklara för patienten vad som undersöks vid en benmärgspunktion?
Prov på benmärgen där cellerna undersöks. Provet tas från höftbenskammen.
Vad ska dokumenteras i journalen vid provtagning enligt Biobankslagen?
Att patienten ger sitt samtycke till att provet sparas.
Vad innebär förkortningen KLL?
Kronisk Lymfatisk Leukemi
Ange 2 viktiga saker som man ska tänka på vid administrering av cytostatika till patienten? (Ej rätt dos, rätt läkemedel och identitetskontroll)
Använda handskar
Ser efter om det finns synligt pulverdamm bland tabletterna
Kapslar eller tabletter får inte delas eller krossas.
Ge 4 råd till patienten så att han/hon får i sig så mycket energi som möjligt trots nedsatt aptit? (Ej trevligt och lugn måltidsmiljö)
- Ta inte för stora övermäktiga portioner
- Energiberika maten med ex. grädde, feta såser, glass.
- Planera aktiviteterna så att patienten inte är för trött vid måltid
- Näringsdryck
Ge 4 förslag på råd till patienten angående infektionskänslighet?
- Noggrann hygien
- Undvik kollektiva färdmedel och affärer under “rusningstrafik
- Undvik “färdig” man som inte går att värma upp.
- Undvik stora folksamlingar.
- Undvik folk med influensa, förkylda
Information till patient om hur hon ska förbereda sig inför gastroskopi innan hon kommer till kirurgavdelningen?
Inte äta eller dricka ca 4-6 timmar innan undersökningen.
Ange 2 organ som kan inspekteras vid gastroskopi?
Magsäcken och Matstrupen
Ge 4 förslag på vad informationen till patienten, inför gastroskopin vid undersökningstillfället, bör innehålla?
- Ligga på vänster sida.
- Patienten kommer få bedövningsspray i svalget.
- Endoskopet förs genom munnen och att ett prov kommer att tas.
- Patienten får inte äter eller drick 1 timme efter undersökningen
Ge 2 egenvårdsråd till patienten för att undvika återfall av ulcus duodeni?
- Undvika mat och dryck som patienten vet ger symtom.
- Undvika rökning
- Undvika NSAID preparat och Acetylsalicylsyra
Vilken krisreaktionsfas är detta: Vid diagnos av cancer reagerar med förnekelse och tänker att detta inte är sant då patienten inte känner sig sjuk?
Chockfas
Ange 2 konsekvenser som otillräcklig smärtlindring kan leda till för patienten postoperativt? (Ej förändring av puls och bltr)
Ökar chansen att komma ur sängen.
Lättare att djupandas
Läkningsprocessen kommer snabbare igång
Ange 21 stycken preoperativa förberedelser?
- Information om fasta, smärta eller fler frågor
- Kontroll av hudkostym
- ID-bandom handled
- Sängen är märkt
- Ordinerade blodprover är tagna
- BAS
- Puls
- Temp
- Vikt
- Journalhandlingarna är kompletta
- Låst in värdesaker
- Administering av läkemedel
- Tagit bort nagellack
- Patienten har varit på toa och kissat innan
- Att patienten har duschat med desinfekterande medel 16. Ren bäddad sängkläder
- Tagit på sig rena op-kläder
- Kontrollerar pvk fungerar
- Fastande sedan midnatt
- EKG
- Tagit bort smink
Hur länge kan en PVK sitta kvar innan den måste avlägsnas eller bytas?
2-3 dygn
Vilken är den vanligaste komplikationen till PVK?
Tromboflebit
Var bör en PVK placeras i första hand?
Handryggen eller underarm
En PVK ska fixeras noga och förbandet ska märkas. Vad ska dokumenteras på förbandet?
Datum, klockslag och signatur
Vilken åtgärd kan bidra till att förebygga tromboflebit?
Välja så liten PVK som möjligt. En venkateter på 0,9 mm kan ha ett flöde på 2,5 liter NaCl/Glucos per timme
Indikationer för PVK
- Upprätthålla eller korrigera vätske-, elektrolyt- och näringsbalans
- Administrera läkemedel
- Ge transfusion av blod eller blodkomponenter (plasma)
Vilka är de tidigaste symtomen på tromboflebit?
Rodnad och ömhet
Ange 2 kontroller på uppvaket samt motivering för varje kontroll? (Ej smärta, PVK, puls och BAS)
Kontroll av operationssår - ej blöder igenom förbandet
Dränaget - kolla så att det inte är stopp eller blöder för mycket ur dränaget Kontrollera att patienten kissat - risk för urinretention
Vad innebär det att en tumör är malign?
Kan växa in i närliggande vävnad och bilda metastaser
Vad innebär det att en tumör är lågt differentierad?
Mer aggressiv, hög delningshastighet
Ge 6 råd angående kosten till patient för att motverka illamående? För att på så vis lättare kunna inta maten. (cytostatika behandling)
- Det är individuellt vad som fungerar.
- Små portioner
- Undvika fet och söt mat.
- Undvik starka dofter och matos.
- Prova kallmat och salt mat, kan föredras.
- Undvik att äta favoriträtter, minskar betingat illamående 7. Dagen före behandling äta endast lätt kost
Ge 6 råd till patient relaterat till dennes infektionskänslighet?
- Vara uppmärksam på ev. infektion tex smärta, rodnad, svullnad, feber över 38 och då kontakta sjukhus.
- Noggrann med daglig hygien.
- Inte använda rektaltermometer
- Undvika stora folksamlingar, människor som bär på infektioner tex förkylning, influensa eller vattkoppor.
- Undvika kollektiva färdmedel och affärer vi rusningstrafik
- Undvika trädgårdsarbete, svampplockning.
- Var försiktig i kontakten med djur.
- Undvika opastöriserade mjölkprodukter tex mögelost
- Försiktig med “färdig” mat som inte går att värma tex smörgås, bakelser och sallader.
Vad betyder MRSA?
Meticillin Resistenta Staphylococcus Aureus
Ange 2 orsaker till varför det är viktigt att utreda förekomsten av MRSA inför vårdkontakt?
- Minska risken för spridning, förhindra eller begränsa spridningen.
- Spridning kan leda till resistensutveckling och kan ge ökat lidande för patienten.
Enligt vilken lag är ssk skyldig att anmäla förekomst av MRSA?
Smittskyddslagen
Ange 6 åtgärder för att underlätta intag av måltid vid sväljproblematik? (Ej måltidshjälpmedel)
- Anpassa maten, tärnad eller passerad mat.
- Anpassa temperaturen på maten, kall/rumstempererad mat är lättare att svälja.
- God sittställning vid måltid
- Anpassa dryck, kolsyrat eller trögflytande dryck.
- Undvik mat ökar sväljningssvårigheterna.
- Skölj inte ner maten med dryck, kan göra att man sätter i halsen.
- Uteslut trådiga livsmedel ex. rabarber, sparris.
- Prova förtjockningsmedel i drycken.
- Ta mindre tuggor.
- Ha sällskap under måltid för att känna sig trygg.
- Undvik att prata under måltiden, risk för felsväljning
Inom vilken tidsgräns ska patienten få tid för läkarbesök på vårdcentralen enligt vårdgarantin?
Inom 7 dagar
Förklara för patienten vad FEV1 förkortningen innebär samt nämn 2 orsaker till ett sänkt värde av FEV1?
Forcerad Exspiratorisk Volym = Första sekunden av utandningen. Man mäter då den luftvolym som patienten andas ut under första sekunden.
- Försämring av astma, inflammation i luftvägarna
- Försvårat flöde i luftvägarna (obstruktivitet)
Det finns faktorer som kan påverka patientens följsamhet till sin medicinering. Nämn 4 orsaker.
- Inte anser att patienten behöver den.
- Biverkningarna blir för jobbiga.
- Inte är införstådd i varför patienten behöver läkemedlet.
- Glömska
- Slut på läkemedel
Nämn 4 delar som är viktiga i personcentrerad kommunikation i mötet med patienten?
- Uppmuntrar delaktighet
- Respekterar patientens behov att få vara sig själv.
- Stödja patientens styrkor och behov.
- Vara lyhörd för patientens funderingar och tankar.
Beskriv 2 vanliga biverkningar som kan uppstå vid användning av Pulmicort Turbihaler?
Svamp i munnen och svalg Heshet
Hosta
Berätta för patienten vad denne kan göra själv för att minska risken för biverkningar av Pulmicort Turbihaler? Ange 1 åtgärd.
Skölja munnen med vatten efter varje doseringstillfälle.
Distalstatus. Ange 2 bedömningar som genomförs och motivera varför dessa bedömningar görs?
- Känsel och cirkulation - Kolla om det finns kärlskador. 2. Rörlighet/motorik - kolla om den finns nervskador
Vad betyder:
- Fibula
- Medial
- Malleol
- Dexter
- Vadben
- Mot mitten, insidan
- Fotknöl
- Höger
Vad står SBAR för och dess innehåll?
S: Situation - information om kontaktorsak, presentation av den som rapporterar.
B: Bakgrund - Kortfattad relevant sjukhistoria
A: Aktuellt tillstånd- Status (vitala funktioner)
R: Rekommenderad åtgärd - åtgärd (övervakning), tidsram (hur ofta ska jag..) och bekräftelse på kommunikation
Inför operation ska patienten premedicineras med 2 olika läkemedelseffekter. Förklara för patienten vilka de 2 önskvärda effekterna är och varför är de önskvärda?
- Smärtlindring - höja smärttröskeln
2. Sederande - ge lugn åt patienten
Nämn 6 problem/risker som kan vara aktuella de första timmarna på avdelningen efter att patienten återkommit från uppvakningsavdelningen?
- Risk för dehydrering
- Risk för fall
- Akut smärta
- Hudskada
- Ineffektiv cirkulation i perifer vävnad
- Urinretention
