Njure Flashcards
Hur och var syntetiseras albumin?
Vilken laddning har albumin?
- Syntetiseras i lever som prealbumin och går från rER till Golgi där den klyvs till albumin
- 65 000 Dalton
- Negativt laddad
Nämn två viktiga funktioner som albumin har
Viktig för att upprätthålla onkotiskt tryck, annars hade blodet utarmats på vätska
Viktig transportör för fettsyror, steroidhormoner och tyroideahormon
Vilka tryck är det som bestämmer filtrationen och hur mkt produceras/dygn och minut?
- Drivkraften är tryckskillnaden mellan kapillärerna (glomeruli) och Bowman’s kapsel.
- Vid normal glomerulär fitrationshastighet (GFR) produceras c:a 120 ml primärurin/min
Beskriv filtratets väg
- Glomeruli –> Bowmans kapsel –> proximal, slingrande tubuli –> Henles slinga – pars descendens, pars ascendens –> macula densa –> distal, slingrande tubuli –> samlingsrör –> ureter
Vilka skillnader finns mellan de olika typerna av nefronen och vilken finns det flest av?
- 85 % kortikala nefron – endast peritubulära kapillärer (som förser tubuli med nutrienter och tar upp resorberad vätska
- Exkretion av restprodukter
- 15 % juxtamedullära nefron – till djupa medulla med tunt och tjockt segment på pars ascendens. Både vasa recta (längre och rak slynga) och peritubulära kapillärer. Möjliggör utspädd eller koncentrerad urin.
- Huvuduppgift att spara eller släppa vatten (koncentrera eller inte koncentrera urin)
Vilka celler utgör den juxtaglomerulära apparaten?
Utgörs av Macula densa, Juxtaglomerulära celler (specialiserade glattmuskelceller som producerar renin) och mesangiala celler
Beskriv vad myogen respons innebär i njuren
afferent arteriol reagerar i njure
- Föra att hålla jämnt blodflöde (inte slösa med blodflöde där det är tillräckligt)
- Oberoende av neurala och endokrina mekanismer
- Viktiga särskilt för blodflödeskänsliga organ som hjärta, hjärna och njure
Vad innebär autoreglering i njuren
Under normala fysiologiska förhållanden sker en autoreglering av den renala vaskulära resistensen, så att det renala blodflödet (RBF) och den glomerulära filtrationshastigheten (GFR) förblir konstant över ett brett spektrum av medelartärtrycket (MAP)
Sker framför allt genom myogen aktivitet och tubuloglomerulär feedback (TGF)
Vad innebär tubuloglomulär feedback (TGF) vid högre tryck i glomeruli (ökning av Na+ och Cl-)?
- En ökning av arteriellt tryck leder till ökning av glomerulärt kapillärtryck och därmed ökad glomerulär filtrationstakt (GFR) och ökat renalt blodflöde
- Ökad GFR leder till ökning av Na+ och Cl- och vätska till distala tublui och även då till macula densa-celler av juxtaglomerulära apparaten
- Macula densa detekterar högre luminalt Na+ och Cl- och det sker därför parallellt upptag av Na+ och Cl- i cotransporter med K+ (drivet av natrium/kalimpump, se bild) till macula densa
- Ca2+ inkommer till macula densa
- Vilket leder till frisätting av parakrina signaler som ATP vilken bryts ner till adenosin
- Binder till A1 på slätt muskulatur vilket ger vasokonstriktion på närliggande kärl (afferent arteriol) vilket minskar den initiala ökningen av den glomerulära filtrationstakten
- Reninproduktion minskar också genom influx av Ca2+ till juxtaglomerulära celler (medierat av macula densa), calcium-paradox of reninrelease vilket ger mindre konstriktion på efferent arteriol (ANG II minskar ju), mindre aldosteron och ADH
Vilka är ANG II effekter?
- Kom ihåg ANG II huvudeffekter är minskad utsöndring av H2O och Na samt ökad perifer resistans (ökat venöst återflöde till hjärta)
Vilka effekter har sympatikus på njurens funktion?
- Vasokonstriktion av efferent arteriol (mest vid lägre sympatiskusstimulering)
- Vid större sympatikuspåslag kommer konstriktion i afferenta också till större uttryck (behåller då mer vätska och ökar blodtryck)
- Motverkas innan dess av prostaglandiner från extragromerulära messengiala celler som svarat på sympatisk påverkan
- Verkar på beta-adrenera receptorer som leder till att juxtaglomerulära (granulära) celler syntetiserar och frisätter renin vilket ökar vätskemängd och blodtryck
Vad är skillnaden på extraglomerulära mesengiala celler och intraglomerulära celler?
Extraglomerulära mesengiala celler kan utsöndra prostaglandiner (PG E2, PG 12) som respons på sympatikusstimulering, ger motstånd av afferent konstriktion (vasodilatation) (reglermekanism av blodtryck och flöde, vid mindre sympatikuspåverkan står då denna mekanism emot konstriktion
Intraglomerulära mesengiala celler påverkas inte av ovan. Står mer för att behålla struktur i glomeruli, kan påverka diameter av kärlen genom kontraktila fibrer och kan fagocytera restprodukter (annars kan antikroppar dras dit och förstöra) (föreläs)
- Finns insprängda i mesengialt matrix
Nämn minst två andra transmittorer som har vasokonstrigerande effekter i njuren
- Noraadrenalin
- Adrenalin
- Endothelin
Vilka effekter har ANP?
Ger dilatation av både afferent och efferent arteriol
Minskar TGF-mekanismen
Inhiberar sekretion av renin och rearbsorption av Na+ från tubuli direkt och genom inhibering av aldosteronsekretion från binjurebarken
- Snabb frisättning och degradering
Vilka effekter ser vi vid minskad blodvolym?
Vilka effekter ser vi vid ökad blodvolym?