Niewydolnosc Serca

Question 1

Co to niewydolność serca?

Answer 1

to patologiczne zmniejszenie przepływu
krwi przez tkanki i narządy (hipoperfuzja obwodowa).
Stan, w którym przepływ krwi nie pokrywa zapotrzebowanie metabolizmu tkankowego

Question 2

Czym jest pojemność minutowa serca?

Answer 2

to objętość krwi jaką w ciągu 1
minuty serce tłoczy do naczyń krwionośnych.

Question 3

Od czego zależy pojemność minutowa serca?

Answer 3

✔ siły skurczu serca
✔ częstości skurczu serca
✔ powrotu żylnego

Question 4

Jakie są przyczyny ostrej niewydolności serca?

Answer 4

✔ ostry zespół wieńcowy (niedokrwienie i dysfunkcja dużego
obszaru mięśnia sercowego, powikłania mechaniczne świeżego
zawału serca, zawał prawej komory)
✔ przełom nadciśnieniowy
✔ zaburzenia rytmu serca
✔ zapalenie mięśnia serca
✔ infekcyjne zapalenie wsierdzia
✔ zatorowość płucna
✔ tamponada serca
✔ zaostrzenie PNS

Question 5

U kogo i jak może powstać ostra niewydolność serca?

Answer 5

u osoby bez stwierdzonej wcześniej dysfunkcji serca
albo
jako dekompensacja przewlekłej niewydolności serca

Question 6

Jak dzielimy niewydolność serca zależnie od upośledzenia funkcji danej Komory?

Answer 6

Lewokomorowa, prawokomorowa, obukomorowa

Question 7

Jak dzielimy niewydolność serca zależnie od upośledzenia czynności danej Komory?

Answer 7

Skurczowa, rozkurczowa

Question 8

Jak dzielimy niewydolność serca zależnie od szybkości powstania objawów ?

Answer 8

Ostra, przewlekła

Question 9

Do czego dochodzi kilka godzin od początku zawału?

Answer 9

Powiększenie lewej Komory, zmiana kształtu lewej Komory ( z wydłużonego na kulisty), ścieńczenia ściany lewej Komory ( blizna pozawalowa)

Question 10

Na czym polega mechanizm Franka - starlinga

Answer 10

SIŁA SKURCZU SERCA ROŚNIE PROPORCJONALNIE DO SPOCZYNKOWEGO STOPNIA ROZCIĄGANIA WŁÓKIEN MIĘŚNIOWYCH

Question 11

O opisuje prawo laplacea?

Answer 11

OPISUJE WIELKOŚĆ NAPRĘŻENIA W ŚCIANIE MIĘŚNIA SERCOWEGO

Question 12

Jak brzmi prawo laplacea?

Answer 12

Obciążenie jest wprost proporcjonalne
do ciśnienia w komorze oraz do jej promienia
i odwrotnie proporcjonalne do grubości ściany komory

Question 13

Jaki mechanizm kompensacyjny uruchamia wzrost napięcia w ścianie serca?

Answer 13

Przerost ściany mięśnia sercowego

Question 14

Jakie są główne mechanizmy kompensacyjne w niewydolnym sercu?

Answer 14

✔ przerost mięśnia sercowego
✔ pobudzenie układu współczulnego
✔ zwiększone obciążenie wstępne (preload)

Question 15

Jaka jest najczęstsza postać niewydolności serca i jaka jest jej główna przyczyna?

Answer 15

Lewokomorowa niewydolność serca, przyczyna: choroba niedokrwienna serca i jej ostra forma w postaci zawału serca.

Question 16

Jakie są objawy backward failure?

Answer 16

Objawy zastoju w krążeniu płucnym

Question 17

Jakie to objawy forward failure?

Answer 17

Objawy małego rzutu, hipoperfuzja tkanek obwodowych

Question 18

Jakie są objawy kliniczne lewokomorowej niewydolności - zastój w krążeniu małym?

Answer 18

duszność, ortopnoe (duszność występuje 1-2 min po położeniu się i ustępuje po
przyjęciu pozycji siedzącej), napadowa duszność nocna, kaszel przeważnie suchy czasem podbarwiony różową plwociną z powodu przedostających się pojedynczych erytocytów z naczyń do
światła pęcherzyków płucnych
PIENISTA
PODBARWIONA NA RÓŻOWO WYDZIELINA
NA USTACH

Question 19

Jakie są objawy małego rzutu?

Answer 19

✔ spadek tolerancji wysiłku i ból stenokardialny - zmniejszony przepływ
przez tt. wieńcowe
✔ bladość i ochłodzenie skóry
✔ wzmożona potliwość (aktywacja ukł.współczulnego)
✔ tachykardia
✔ spadek amplitudy ciśnień, hipotensja
✔ objawy zaburzeń przepływu mózgowego (senność,
splątanie) - zmniejszony przepływ przez tt. mózgowe
✔ skąpomocz - zmniejszony przepływ przez tt. nerkowe

Question 20

W wyniku czego powstaje obrzęk płuc?

Answer 20

Powstaje w wyniku przemieszczenia płynu z włośniczek płucnych
do przestrzeni śródmiąższowej i do pęcherzyków płucnych, W pęcherzykach płucnych zamiast powietrza zaczyna gromadzić się
płyn przesiękowy (osocze i pojedyncze erytrocyty)

Question 21

Objawy kliniczne obrzęku płuc?

Answer 21

✔ nagła duszność - chory przyjmuje przymusową pozycję siedzącą i
łapie powietrze
✔ KASZEL, PIENIESTA, RÓŻOWA wydzielina w drogach oddechowych
✔ przyspieszenie oddechu - hiperwentylacja
✔ lęk, niepokój
✔ bladość, sinica skóry - z powodu skurczu naczyń obwodowych
✔ zlewne poty
✔ tachykardia
✔ RR prawidłowe, podwyższone, obniżone
✔ osłuchowo nad całymi polami płucnymi - rzężenia

Question 22

Jakie są etapy obrzęku płuc?

Answer 22

I Przesięk płynu surowiczego to tkanki płucnej
śródmiąższowy obrzęk płuc
II Przesięk płynu do pęcherzyków płucnych
pęcherzykowy obrzęk płuc
III Tworzenie pienistej zawartości ze zwiększeniem objętości
płynu pierwotnego
IV Zaburzenia wymiany gazowej - niewydolność oddechowa (ostry niedobór tlenu, następnie retencja dwutlenku węgla)

Question 23

Leczenie obrzęku płuc?

Answer 23

✔ wysokie ułożenie górnej połowy ciała
✔ zapewnienie drożności dróg oddechowych
✔ odessanie wydzieliny z dróg oddechowych
✔ podaż tlenu

Dopiero kolejny krok to farmakoterapia

Question 24

Jaka jest najczęstsza przyczyna prawokomorowej niewydolności serca?

Answer 24

Lewokomorowa niewydolność serca

Question 25

Jakie są pierwotne przyczyny prawokomorowej niewydolności serca?

Answer 25

choroby płuc np. przewlekła obturacyjna choroba płuc (POCHP), rozedma, zwłóknienie
płuc oraz ostre stany takie jak: zator tętnicy płucnej czy zawał ściany prawej
komory.

Question 26

Jakie są objawy małego rzutu?

Answer 26

Hipoperfuzja tkanek obwodowych

Question 27

Jakie są objawy Zastóoju wstecznego w krążeniu małym (lewokomorowa NS)?

Answer 27

✔ przyspieszony oddech i duszność (obrzęk płuc)
✔ rzężenia nad polami płucnymi

Question 28

Jakie są objawy zastoju wstecznego w krążeniu dużym ( prawokomorowa NS)?

Answer 28

✔ poszerzenie żył szyjnych
✔ tkliwość w nadbrzuszu (powiększenie wątroby)
✔ obrzęki obwodowe i przesięki w jamach ciała mogą nie zdążyć się wytworzyć

Question 29

Jaka jest Klasyfikacja wydolności serca wg
New York Heart Association (NYHA)

Answer 29

I brak dolegliwości, pełna wydolność wysiłkowa
II występowanie dolegliwości przy znacznym wysiłku
fizycznym
III występowanie dolegliwości przy małym wysiłku fizycznym
IV występowanie dolegliwości w spoczynku