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Niere und ableitende Harnwege > Niere > Flashcards

Niere Flashcards

1
Q

Was gehört zur Therapie eines renalen akuten Nierenversagens?

A
  • Behebung des Auslösers
  • Nierenersatztherapie
  • Intensive Ernährung
  • Limitierte Flüssigkeits-, NaCl-, Phosphor- und Kaliumzufuhr
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2
Q

Welches sind die häufigsten Erkrankungen, die zur Dialyse führen?

A
  • Diabetes (Metabolisch
  • Glomerulonephritis (Immunologisch)
  • Vaskuläre Nephropathie (Hypertensiv)
  • Interstitielle Nephritis (Infektiös, toxisch)
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3
Q

Welche transzellulären Transporte finden an der Pars recta des distalen Tubulus statt?

A
  • Na-K-Cl-Cotransporter (NKCC2)
  • Basolateral Na-K-ATPase
  • Kaliumkanäle
  • Basolateraler Chloridkanal
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4
Q

Was sind die Eigenschaften der juxtaglomerulären Zellen?

A
  • In der Wand des Vas afferens
  • Enthalten Renin-Granula
  • Messen Druck in der A. afferens
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5
Q

Wie findet die Glucose-Resorption am proximalen Tubulus statt?

A

Transtellulär:

  • Apikal: SGLT1/2
  • Basolateral: GLUT2
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6
Q

Welche Art von Resorption findet im TAL statt?

A

Transzelluläre Transportprozesse:

  • Na+/K+/2Cl–Symport durch NKCC2

Parazellulärer Transport:

  • Antrieb durch Lumenpositives transepitheliales Potential
  • Ca. 50% des resorbierten Na+/Mg2+/Ca2+
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7
Q

Was sind die Eigenschaften und Hauptfunktion des aufsteigenden Teils des Intermediärtubulus (ATL)?

A
  • Keine Wasserdurchlässigkeit
  • Gute Durchlässigkeit für Salze und Harnstoff
  • Hauptfunktion: Selektives Zulassen von passiven, Diffusions-getriebenen Transportvorgängen
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8
Q

Was sieht man in der Ausscheidungsurographie mit KM bezüglich Niere und ableitende Harnwege?

A
  • Zeitlicher Verlauf
  • Fehlbildungen
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9
Q

Welches sind die Determinanten des Plasma-Kalziums?

A
  • Intestinale Absorption
  • Renale Absorption
  • Mobilisierung aus Knochen
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10
Q

Aus welchen Teilen besteht die männliche Harnröhre?

A
  • Pars prostatica
  • Pars membranacea
  • Pars spongiosa
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11
Q

Wie hoch ist die Mortalität eines renalen akuten Nierenversagens?

A

50-60 %

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12
Q

An welchem Teil des Nephrons wirkt ANP?

A
  • Glomerulus
  • Sammelrohr
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13
Q

Welches sind die Aufgaben der Niere?

A
  • Exkretions-Funktion
  • Homöostase
  • Langfristige Blutdruckregulation
  • Metabolische Funktionen
  • Endokrine Funktionen
  • Zielorgan von Hormonwirkungen
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14
Q

Welche Teile des Tubulussystems befinden sich im Markstrahl der Niere?

A
  • CCD
  • PST
  • TAL
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15
Q

Welches sind die Mechanismen, die zur renalen Hypertonie führen?

A
  • Shift der Druck-Natriurese-Kurve
  • Erhöhter Sympathikotonus
  • Erhöhtes Renin-Angiotensin
  • Intrarenale Pressor-Mechanismen
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16
Q

Wodurch kann der Effektiver Filtrationsdruck vermindert sein?

A
  • Druck im Vas afferens vermindert
  • Widerstand im Vas afferens erhöht
  • Kolloidosmotischer Druck im Blut erhöht
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17
Q

Wann ist die Anwendung von jodhaltigen Kontrastmitteln kontraindiziert?

A

Bei manifestierter Hyperthyreose

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18
Q

Welche Substanzen erfüllen die Voraussetzungen für Clearance-Messungen?

A
  • Inulin
  • Kreatinin
  • 51Cr-EDTA
  • Weitere radioaktiv markierte Substanzen
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19
Q

Was stimuliert physiologisch den Kaliumtransport in die Zellen?

A
  • Insulin
  • Katecholamine beta2-Stim.
  • Hohes Plasma [K]
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20
Q

Wie hoch sind der RBF uRPF normalerweise?

A
  • RBF: 20% des HMV (1800 l/d)
  • RPF: 50% des RBF (900 l/d)
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21
Q

Welche Diuretika werden bei akuter Hypercalcämie eingesetzt?

A

Schleifendiuretika

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22
Q

Woraus wird die glomeruläre Basalmembran gebildet?

A

Aus den Podozyten und den Endothelzellen

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23
Q

Woraus können sich physiologische Schwankungen der GFR ergeben?

A
  • Zirkadian
  • Postprandial
  • Alter
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24
Q

Woraus ist der Primärharn zusammengesetzt?

A

Plasma minus Blutkörperchen minus grosse Proteine

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25
Q

Wie findet die Cl–Resorption am proximalen Tubulus statt?

A

Parazellulär:

  • Solvent drag
  • Lumennegatives transepitheliales Potential
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26
Q

Welches sind Speichersymptome der benignen Prostata Hyperplasie?

A
  • Nykturie
  • Pollakisurie
  • Harndrang
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27
Q

Woraus besteht das Nierenkanälchen?

A
  • Proximaler Tubulus
  • Henle Schleife
  • Macula Densa
  • Distaler Tubulus
  • Verbindungstubulus
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28
Q

Welchen Beitrag leistet das Sammelrohr zum kortikomedullären osmotischen Gradienten im Interstitium?

A
  • Konstitutiv geöffnete Harnstoff-Transporter UT-A3
  • ADH-regulierte Harnstoff-Transporter UT-A1
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29
Q

Die Resorption welcher Stoffe findet im distalen Konvolut statt und welche Transportwege werden genutzt?

A
  • Na+: NaCl-Symport
  • Ca2+: ECaC (luminal) und Na+/Ca2+-Exchanger (basolateral)
  • Mg2+: TRPM6
  • Wasser: Aquaporine
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30
Q

Wichtige Ursachen der Phosphatdepletion?

A
  • Alkoholkrankheit
  • Polyurien
  • Verminderte intestinale Aufnahme
  • Nach Nierentransplantation
  • Diabetes mellitus
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31
Q

Wann entsteht ein osmotischer Durst?

A
  • Anstieg der Plasmaosmolalität ca. 1-2%
  • Abnahme des EZF-Volumens ca. 2%
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32
Q

Welche Teile des Tubulussystems befinden sich im Innenstreifen der Aussenzone des Nierenmarks?

A
  • Gefässbündel (eher gross)
  • DTLS
  • DTLL
  • TAL
  • MCD
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33
Q

Durch welche Faktoren kann die Leckheit von Epithelien beschrieben werden?

A
  • Transepithelialer Gesamtwiderstand
  • Transepitheliales Potential
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34
Q

Welche Art von Resorption findet im tDLH statt?

A

Transzelluläre Wasser-Resorption ausschliesslich über Aquaporine

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35
Q

Woraus besteht die Henle-Schleife?

A
  • Pars recta des proximalen Tubulus
  • Intermediärtubulus
  • Pars recta des distalen Tubulus
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36
Q

Was ist die Aufgabe der B-Schaltzellen der Sammelrohre?

A
  • Erzeugen H+-Ionen und Bicarbonat
  • H+ wird ins Blut abgegeben -> pH sinkt
  • Bicarbonat wird an Urin abgegeben -> Basischer Urin
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37
Q

Welche Formen von tubulären Azidosen gibt es?

A
  • Proximal-tubuläre Azidose
  • Klassische distal-tubuläre Azidose
  • Generalisierte distal-tubuläre Azidose
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38
Q

Definition Azotämie?

A

Erhöhung des Harnstoffs im Blut

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39
Q

Zu welchen Organen hat die rechte Niere topographische Beziehungen?

A
  • Leber
  • Rechte Nebenniere
  • Duodenum - Flexura coli dextra
  • Jejunum
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40
Q

Wan spricht man von einer Hyponatriämie und welche Arten gibt es?

A
  • Na+- Konzentration < 135 mmol/l
  • Verlusthyponatriämie
  • Verdünnungshyponatriämie
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41
Q

Woraus entsteht die Nachniere?

A
  • Ureterknospe (Ureter, Nierenbecken, Nierenkelche, Papillengänge, Sammelrohre und Verbindungsstücke)
  • Metanephrogenes Blastem (Nephrone)
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42
Q

Wodurch kann der Filtrationskoeffizient vermindert sein?

A
  • Abnahme der Zahl der Glomeruli
  • Verminderte Durchlässigkeit des Filters
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43
Q

Wie wirken Kalium-sparende Diuretika?

A
  • Aldosteron-Antagonisten: Kompetitive Hemmung der cytoplasmatischen Mineralocorticoid-Rezeptoren
  • ENaC-Hemmer: Hemmung von Na+-Kanälen ENaC
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44
Q

Was sieht man in der antegraden Pyeloureterographie mit KM bezüglich Niere und ableitende Harnwege?

A
  • Nierenbeckenkelchsystem (NBKS)
  • Ureteren
  • Harnblase
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45
Q

Wie wird die Säure über die Niere ausgeschieden?

A
  • 2/3 der Säure-Elimination via Ausscheidung von NH4+
  • 1/3 der Säure-Elimination via Bindung von Protonen an verschiedene Puffer
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46
Q

An welchem Teil des Nephrons wirkt Aldosteron?

A
  • Distaler Tubulus
  • Sammelrohr
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47
Q

Wann spricht man von einer allergischen Reaktion auf ein Kontrastmittel bei Röntgen und CT Aufnahmen und was sind Risikofaktoren dafür?

A
  • Akut: Eine Nebenwirkung, die innerhalb von einer Stunde nach KM-gabe auftritt

Risikofaktoren:

  • Vorbestandene allergische Reaktion auf ein KM
  • Asthma
  • Andere Allergien
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48
Q

Was ist die Aufgabe der A-Schaltzellen der Sammelrohre?

A
  • Erzeugen H+-Ionen und Bicarbonat
  • Bicarbonat wird ins Blut abgegeben -> pH wird angehoben
  • H+ wird an Urin abgegeben -> Ansäuerung
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49
Q

Wovon ist die Harnstoff-Produktionsrate abhängig?

A
  • Eiweisszufuhr in Nahrung
  • Katabolismus
  • Andere Eiweissquellen
  • Lebersynthese
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50
Q

Welches sind globale Funktionswerte der Niere?

A
  • Renaler Plasmafluss
  • Renale Durchblutung
  • Glomeruläre Filtrationsrate
  • Filtrationsfraktion
  • Urinzeitvolumen
  • Harnosmolalität
  • Harn-pH-Wert
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51
Q

Welche Diuretika werden bei Niereninsuffizienz eingesetzt?

A

Schleifendiuretika

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52
Q

Merkmale des Nephrotischen Syndroms?

A
  • Massive Proteinurie
  • Hypoalbuminaemie
  • Ödeme
  • Hyper cholesterinämie, Lipidurie
  • Venöse Thrombose-Neigung
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53
Q

Woraus besteht der glomeruläre Filter?

A
  • Kapillarendothel
  • Glomeruläre BM
  • Fortsätze der Podozyten
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54
Q

Welches sind Symptome der schweren Niereninsuffizienz?

A
  • Anämie
  • Blutungsneigung
  • Hypertonie
  • Erhöhtes PTH
  • Pruritus
  • Inappetenz, Nausea, Erbrechen
  • Azidose
  • Müdigkeit
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55
Q

Welche Erkrankungen gehören zur Differentialdiagnose der Hypokalzämie?

A
  • Vitamin D Mangel
  • Malabsorption / Maldigestion
  • Metabolische Azidose
  • Phosphatdepletion
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56
Q

Wie hoch ist die GFR normalerweise?

A

Ca. 20% des RPF = 180 l/d

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57
Q

Beispiele für vaskuläre Erkrankungen der Niere?

A
  • Vaskulitis
  • Angiopathie
  • Sklerose
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58
Q

Welche Kontrastmittel werden bei Ultraschall-Aufnahmen der Niere verwendet?

A

Mikrobläschen mit einer Hülle und einem darin befindlichen Gas. In Europa fast ausschliesslich SonoVue.

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59
Q

Welche Effekte hat ADH am kortikalen Sammelrohr?

A
  • Steigerung der Na+ und Wasserresorption
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60
Q

Was bewirken Schleifendiuretika?

A

Sie hemmen den Na-K-Cl-Cotransporter und legen so die Funktion der Henle-Schleife weitgehend lahm -> Starke Diurese und Verlust von bis zu 25% des filtrierten NaCl

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61
Q

Wann entsteht ein hypovolämischer Durst?

A

Abnahme des EZF-Volumens bei gleichbleibender Plasmaosmolalität

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62
Q

Welche Effekte hat ADH am medullären Sammelrohr?

A
  • Steigerung der Wasserresorption
  • Steigerung der Osmolarität des medullären interstitiums und Wasser-Resorption
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63
Q

Wo sind die physiologischen Engstellen des Ureters?

A
  • Im Bereich des Abgangs aus dem Nierenbecken
  • Bei der Überkreuzung der Vasa iliaca
  • Beim Durchtritt durch die Blasenwand
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64
Q

Was sieht man in der Abdomenleeraufnahme ohne KM bezüglich Niere und ableitende Harnwege?

A
  • Konkremente
  • Beide Seiten
  • Kathetereinlage
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65
Q

Welche Wege gibt es für Ionen/Moleküle die apikale und basolaterale Membran der Epithelzellen zu passieren?

A
  • Primär aktive Transportsysteme
  • Sekundär aktive Transportsysteme
  • Passive Diffusion (Kanäle, Carrier)
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66
Q

Welche GFR liegt bei einer Niereninsuffizienz im Stadium I vor?

A

>90 GFR in ml/min/1.73 m2

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67
Q

Welche Diuretika werden bei arterieller Hypertonie eingesetzt?

A

Thiazide

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68
Q

Was bewirkt Aldosteron an den Hauptzellen des distalen Tubulus und Sammelrohrs?

A
  • Veränderung des gatings der bestehenden Kanäle und ATPasen
  • Durch Aldosteron-induzierte de novo Synthese und Exozytose von zusätzlichen ENaC, ROMC und Na+/K+-ATPase
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69
Q

Was sieht man in der retrograden Urethrographie mit KM bezüglich Niere und ableitende Harnwege?

A
  • Urethra
  • Harnblase
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70
Q

Was sieht man in der Hemiabdomenaufnahme ohne KM bezüglich Niere und ableitende Harnwege?

A
  • Konkremente
  • Eine Seite
  • Kathetereinlage
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71
Q

Welche Kontrastmittel werden bei MRI-Aufnahmen der Niere verwendet?

A

KM mit paramagnetischen Eigenschaften. In der Regel komplexgebundene Gadolinum-Verbindungen oder superparamagnetisches Eisenoxid.

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72
Q

Wie findet die Aminosäure-Resorption am proximalen Tubulus statt?

A

Transzellulär:

  • Apikal und basolateral: Carrier der SLC-Genfamilie
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73
Q

Welche Wirkungen hat der interstitielle Harnstoff?

A
  • Beitrag zur Wasserresorption im tDLH
  • Erhöhung der Osmolalität der Tubulusflüssigkeit und damit Antrieb für die passive NaCl-Diffusion im tALH
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74
Q

Welche Diuretika werden bei Intoxikationen mit renal eliminierbaren Substanzen eingesetzt?

A

Schleifendiuretika

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75
Q

Wo befindet sich das intermediäre Mesoderm?

A

Zwischen Paraxialem Mesoderm und Seitenplatte

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76
Q

Welche GFR liegt bei einer Niereninsuffizienz im Stadium IV vor?

A

15-29 GFR in ml/min/1.73 m2

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77
Q

Welches sind die Determinanten des Plasma-Phosphates?

A
  • Intestinale Absorption
  • Renale Elimination
  • Austausch mit Knochen
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78
Q

Welche Kontrastmittel werden bei Röntgen/CT-Aufnahmen der Niere verwendet?

A

Jodhaltige nicht-ionische Kontrastmittel

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79
Q

Was geschieht bei der generalisierten distal-tubulären Azidose?

A

Protonen und Kaliumsekretion im Sammelrohr defekt

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80
Q

An welchem Teil des Nephrons wirkt Angiotensin II?

A

Proximaler Tubulus

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81
Q

Wie findet die Na+-Resorption am proximalen Tubulus statt?

A

Transzellulär:

  • Na+/S-Symporter
  • Na+/H+-Exchanger

Parazellulär:

  • Solvent drag
  • Lumenpositives transepitheliales Potential
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82
Q

Welche Struktur verhindert das Absinken der Niere?

A

Keine! Sie wird nur durch die Capsula adiposa und den Gefässstiel in der Position gehalten

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83
Q

Welche Teile des Tubulussystems befinden sich in der Innenzone des Nierenmarks?

A
  • Gefässbündel (klein)
  • DTLL
  • ATL
  • MCD
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84
Q

Wie hoch ist der Na+-Bestand im menschlichen Körper etwa?

A

58 mmol Na+/kg

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85
Q

Wie entsteht eine metabolische Alkalose?

A
  • Verlust von H+: Erbrechen, Diuretikatherapie
  • Alkalizufuhr
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86
Q

Unterschied zwischen Na+-Bestand und Na+-Gehalt?

A
  • Bestand: Na+-Menge in der EZF
  • Gehalt: Na+-Konzentration in der EZF
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87
Q

Merkmale des Nephritischen Syndroms?

A
  • GFR erniedrigt
  • Ödeme
  • Hypertonie
  • Nephritisches Sediment
  • Proteinurie mittelstark
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1
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2
3
4
5
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88
Q

Welche Diuretika-Klassen gibt es?

A
  • Ca-Hemmer
  • Schleifen Diuretika
  • Thiazid-Diuretika
  • Kalium-sparende Diuretika
  • Osmo-Diuretika
89
Q

Welche Rezeptoren dienen der Osmoregulation?

A
  • Hypothalamische Osmorezeptoren
  • Hepatische Osmorezeptoren
90
Q

Welchen Beitrag leistet der tDLH zum kortikomedullären osmotischen Gradienten im Interstitium?

A
  • Wasserpermeabel -> Aquaporine
91
Q

Symptome der respiratorischen Alkalose?

A
  • Dyspnoe wegen Tachypnoe
  • Hyperventilation
  • Parästhesien
  • Zerebrale Vasokonstriktion
  • Multiple psychosomatische Symptome
92
Q

Was ist die Nierenschwelle und wodurch wird sie bestimmt?

A
  • Maximale Kapazität der Niere für die Rückresorption einer bestimmten Substanz
  • Bestimmt durch die Anzahl Carrier in den Membranen der Epithelzellen
93
Q

Wann findet man eine absolute Anurie bei einem akuten Nierenversagen

A
  • Posternales ANV
  • Nierenrinden-Nekrose
  • Bilateraler Verschluss der Nierenarterien
94
Q

Die Sekretion welcher Stoffe findet in den Hauptzellen des distalen Tubulus statt und welche Transportwege werden genutzt?

A

Na+-Resorption:

  • ENaC und ROMK

Wasser-Resorption:

  • Aquaporine
95
Q

Definition Urämie?

A

Schwere Niereninsuffizienz + Symptome

96
Q

Wie findet die K+-Resorption am proximalen Tubulus statt?

A

Parazellulär:

  • Solvent Drag
  • Lumenpositives transepitheliales Potential
97
Q

Wie äussert sich die ADPKD (autosomal dominant polycystic kindey disease) in der Klinik?

A
  • Makro-/Mikrohämaturie
  • Hypertonie
  • Flankenschmerzen
  • Chronische Niereninsuffizienz
  • Intraabdominaler Tumor
  • Positive Familienanamnese in 75% der Fälle
98
Q

Wie kann man zwischen einem renalen und einem extrarenalen Kaliumverlust unterscheiden?

A
  • Extrarenal = Kalium im Urin tief
  • Renal = Kaliun im Urin inadäquat hoch/normal
99
Q

Die Sekretion welcher Stoffe findet in den A-Schaltzellen des distalen Tubulus statt und welche Transportwege werden genutzt?

A

Sekretion von H+:

  • H+-ATPase
  • Austausch gegen K+ durch H+/K+-ATPase
100
Q

Welche Zelltypen sind am Aufbau des Nierenkörperchens beteiligt?

A
  • Epithelzellen des parietalen Blatts der Bowmann’schen Kapsel
  • Podozyten
  • Endothelzellen der Kapillarschlingen
  • Intraglomeruläres Mesangium
101
Q

Wann spricht man von einer Kontrastmittel-induzierten Nephropathie?

A

Wenn die Nierenfunktion innerhalb von drei Tagen nach intravaskulärer KM-gabe zurück geht, ohne dass eine andere Ätiologie erkennbar ist.

102
Q

Welche KI gibt es für Ultraschalluntersuchungen mit Kontrastmittel?

A

Schwangerschaft und Stillzeit, da es fast keine Untersuchungen gibt.

103
Q

Welches sind die bestimmenden Faktoren der Wasserbewegungen in den Flüssigkeitsräumen des Körpers?

A
  • Osmotischer Druck
  • Kolloidosmotischer Druck
  • Hydrostatischer Druck
104
Q

Wovon ist die Clearance des Harnstoffs abhängig?

A
  • GFR
  • Volämie
  • Diurese / Urinflussrate
105
Q

Wie hoch ist der BD normalerweise in den glomerulären Kapillaren?

A

50-60 mmHg

106
Q

Was sind potentielle NW von MRI-Kontrastmitteln?

A
  • Seltener und leichter als bei jodhaltigen KM
  • Schilddrüse kein Problem
  • Nieren bei niedriger Dosierung nicht geschädigt
  • Nephrogene systemische Fibrose ist eine Hauptnebenwirkung
107
Q

Welches sind die wichtigsten Hormone der Volumen- bzw. Osmoregulation mit Wirkung am Nephron?

A
  • ANP
  • ADH
  • Aldosteron
  • Angiotensin II
108
Q

Welchen Beitrag leistet der tALH zum kortikomedullären osmotischen Gradienten im Interstitium?

A
  • Wasserimpermeabel
  • Passive NaCl-Resorption via CLCKA
109
Q

Welches sind die Formen der Harninkontinenz?

A
  • Belastungs-Inkontinenz
  • Drang-Inkontinenz
  • Misch-Inkontinenz
  • Enuresis
  • Kontinuierliche Inkontinenz
  • Andere Formen
110
Q

Welche Diuretika werden zur Akuttherapie bei Ödemen eingesetzt?

A

Schleifendiuretika und Osmodiuretika

111
Q

Was entwickelt sich aus dem paraxialen Mesoderm?

A
  • Somiten
  • Intermediäres Mesoderm
  • Laterales Mesoderm
112
Q

Was sind Risikofaktoren für Nephrotoxizität bei Röntgen mit Kontrastmittelgabe?

A
  • eGFR <60 ml/min/1,73m2 vor intraarterieller Gabe
  • eGFR <45 ml/min/1,73m2 vor intravenöser Gabe
  • Bekanntes oder vermutetes akutes Nierenversagen
113
Q

Welches ist das Haupt-Kation der EZF?

A

Na+

114
Q

Beispiele für glomeruläre Erkrankungen?

A
  • Glomerulonephritis
  • Glomerulopathie
  • Glomerulosklerose
115
Q

Was bewirkt Angiotensin II an den Nierengefässen?

A

Kontraktion der Arteriola afferens und efferens -> RBF sinkt deutlich, die GFR sinkt nur relativ schwach wegen der stärkeren Wirkung an der Arteriola efferens

116
Q

Zu welchen Nerven hat die Niere Dorsal eine enge Beziehung?

A
  • N. subcostalis
  • N. iliohypogastricus
  • N. ilioinguinalis
117
Q

Was sind Ursachen der generalisierten distal-tubulären Azidose?

A
  • Destruktion der Sammelrohre
  • Natriumkanalblocker
  • Massive Natriumretention
  • Gestörte Renin-Angiotensin-Achse
118
Q

Woraus wird die Basalmembran der Bowmann’schen Kapsel gebildet?

A

Aus dem Epithel des parietalen Blattes

119
Q

Welches sind die Mechanismen zur Regulation der Nierendurchblutung?

A
  • Myogene Antwort
  • Tubuloglomerulärer Feedback
  • RAAS
120
Q

Wann spricht man von einer Hypernatriämie?

A

Na+-Konzentration > 145 mmol/l

121
Q

Welchen Beitrag leistet der TAL zum kortikomedullären osmotischen Gradienten im Interstitium?

A
  • Wasserimpermeabel
  • Aktive NaCl-Resorption via NKCC2
122
Q

Wie errechnet sich der effektive Filtrationsdruck?

A

Hydrostatischer Druckgradient minus kolloidosmotischer Druckgradient

123
Q

Welche Massnahmen nimmt der Körper zur Volumen-Korrektur vor bei Abnahme des EZF-Volumens?

A
  1. Stimulation des Sympathikus
  2. Stimulation des RAAS
  3. Hemmung der ANP-Freisetzung
124
Q

Ursachen der Hyperphosphatämie?

A
  • Akutes und chronisches Nierenversagen
  • Erhöhter Anfall (Hämolyse, Rhabdomyolyse, Tumorlyse-Syndrom)
  • Hyperparathyreodismus
  • Akromegalie
125
Q

Wie errechnet sich die GFR?

A

Effektiver Filtrationsdruck * Filtrationskoeffizient

126
Q

Was sieht man in der Mehrphasen CT mit KM bezüglich Niere und ableitende Harnwege?

A
  • Nierenstauung
  • Konkremente, Tumoren
  • Ureteren, Harnblase
  • Umgebende Strukturen
127
Q

Was wird beim glomerulären Filter durchgelassen?

A
  • Wasser
  • Elektrolyte
  • Kleine im Wasser gelöste Moleküle einschliesslich Proteine (bis 60 kD)
128
Q

Welches sind die wichtigsten Unterschiede zwischen dem Verbindungstubulus und dem distalen Tubulus?

A
  • Regulierbares Vorhandensein von Aquaporinen (via ADH) - Regulierbares Vorhandensein von Na- und K-Kanälen (via Aldosteron)
  • Möglichkeit zur Sekretion und Resorption von H+-Ionen und damit Regulation des Säure-Basen-Haushaltes
  • Durchlässigkeit für Harnstoff im medullären Teil des Sammelrohrs zur Erhöhung des Konzentrationsgradienten
129
Q

Wodurch wird die Niere in ihrer Position gehalten?

A

Capsula adiposa und Gefässstiel (keine Haltebänder!)

130
Q

Welches sind metabolische Azidosen, die durch organische Säuren verursacht werden?

A
  • Laktazidose
  • Ketoazidose
  • Niereninsuffizienzen
  • Vergiftungen
131
Q

Welche Art von Resorption findet im tALH statt?

A

Resorption von NaCl:

  • Cl- transzellulär über Chloridkanäle CLCKA
  • Na+ parazellulär
132
Q

Wie kann die Transportrate für Na+ am Verbindungsstück und am Sammelrohr erhöht werden?

A
  • Veränderung des gatings der bestehenden Kanäle und ATPasen hauptsächlich durch Phosphorylierung
  • Durch Aldosteron-induzierte de novo Synthese und Exozytose von zusätzlichen ENaC, ROMC und Na+/K+-ATPase
133
Q

Symptome der metabolischen Alkalose?

A
  • Lethargie, Verwirrung
  • Muskelkrämpfe, Parästhesien
  • Hypoventilation
  • HMV reduziert
134
Q

Wie lautet die Formel zu berechnung der effektiven Plasmaosmolalität welche in der Klinik verwendet werden kann?

A

Effektive Posm=2,1 x Na+ (mmol/l)

135
Q

Wann nimmt die Nachniere ihre Funktion auf?

A

Am Ende des 1. Trimenon

136
Q

Therapie des nephrotischen Syndroms?

A
  • Gemäss Nierenbiopsie
  • Diuretika
  • ACE Hemmer
  • Behandlung der Hypercholesterinämie
137
Q

Wie findet die Bicarbonat-Resorption am proximalen Tubulus statt?

A

Transzellulär:

  • Diffusion von CO2 in die Epithelzelle -> Reaktion mit H2O zu HCO3- und H+ - Basolateraler Na+/HCO3–Symporter
138
Q

Was sind Ursachen einer hohen Plasma-Osmolalitätslücke?

A

Überschuss an nicht gemessenen Osmolyten vorhanden:

  • Azeton
  • Ethanol
  • Methanol
  • Mannitol

…

139
Q

Was sind Ursachen der Ketoazidose?

A
  • Diabetes mellitus
  • Alkoholische Ketoazidose
  • Hunger-Ketoazidose
  • Seltener mitochondrialer Enzymdefekt
140
Q

Was macht die Prostata?

A
  • Sekretion von Samenflüssigkeit
  • Nährstoffe für die Spermien
  • Enzyme, die die Samenflüssigkeit flüssig machen
  • Teil des Kontinenzapparates
141
Q

Wie erfolgt die Risikoeinstufung von Nephrogener Systemischer Fibrose bei MRI-Kontrastmittelgabe?

A
  • Hoch: Chronische NI (eGFR <30 ml/min/1,73m2), Dialysepatienten, akute NI
  • Niedrig: Chronische NI (eGFR 30-59 ml/min/1,73m2)
  • Kein: eGFR >59 ml/min/1,73m2
142
Q

Wie findet die Harnstoff-Resorption am proximalen Tubulus statt?

A

Transzellulär:

  • Passive Diffusion

Parazellulär:

  • Solvent drag
143
Q

An welchem Teil des Nephrons wirkt ADH?

A
  • Henle-Schleife
  • Sammelrohr
144
Q

Wovon ist die Renin-Freisetzung aus den granulierten juxtaglomerulären Zellen abhängig?

A
  • Signale aus der Macula Densa
  • BD im Vas afferens
  • Sympathische Innervation
145
Q

Zu welchen Organen hat die linke Niere topographische Beziehungen?

A
  • Linke Nebenniere
  • Magen
  • Milz
  • Pankreasschwanz
  • Jejunum
  • Flexura coli sinistra
146
Q

Welche GFR liegt bei einer Niereninsuffizienz im Stadium III vor?

A

30-59 GFR in ml/min/1.73 m2

147
Q

Symptome der respiratorischen Azidose?

A
  • Kopfschmerzen, Dyspnoe, Konfusion
  • Hypertonie, Arrhythmien
  • Mydriase, Exophtalmus
148
Q

Welche GFR liegt bei einer Niereninsuffizienz im Stadium II vor?

A

60-89 GFR in ml/min/1.73 m2

149
Q

Was führt zu Phosphatverschiebungen in die Zelle?

A
  • Hyperventilation
  • Insulin/Glucose
  • Katecholamine
  • Zellproliferation
  • Hyperalimentation
150
Q

Was bezeichnet die renale Clearance?

A

Die Entfernung einer bestimmten exogenen oder endogenen Substanz aus dem Blut durch die spezifische Leistung der Nieren

151
Q

Welche Diuretika werden bei akuter Leberzirrhose mit Aszites eingesetzt?

A

Schleifendiuretika

152
Q

Was können Ursachen für eine Dehydratation sein?

A
  • Gastrointestinale Verluste
  • Renale Verluste
  • Verluste in den dritten Raum
  • Hautverluste
  • Unzureichende Flüssigkeitszufuhr
153
Q

Welches sind Entleerungssymptome der benignen Prostata Hyperplasie?

A
  • Schwacher Strahl
  • Initiales Warten
  • Lange Miktionszeit
  • Nachtropfen
154
Q

Wo befinden sich die zentralen Osmorezeptoren?

A
  • Subfornikalorgan
  • Organum vasculosum laminae terminalis
155
Q

Definition der Belastungsinkontinenz?

A

Ungewollter Urinverlust durch Zunahme des intra-abdominalen Drucks

156
Q

Wie viele Nephrone besitzt der Mensch etwa?

A

Ca. 2-2,4 Millionen (1-1,2 mio pro Halborgan)

157
Q

Welche pathologische Einflüsse können Veränderungen im Kaliumtransport in die Zellen hervorrufen?

A
  • Beta2-Stimulatoren (+)
  • Hyperosmolalität (-)
  • Digoxin (-)
  • Noradrenalin / Glukagon (-)
  • Azidose (-)
158
Q

Woraus entwickelt sich das Urogenitalsystem?

A

Aus dem intermediären Mesoderm an der hinteren Wand der Bauchhöle

159
Q

Wovon ist die Clearance des Harnstoffs abhängig?

A

Von der Diurese

160
Q

Welche Effekte hat ADH am TAL?

A
  • Steigerung der Na+/K+/Cl- und Wasser-Resorption
161
Q

Welche GFR liegt bei einer Niereninsuffizienz im Stadium V vor?

A

<15 GFR in ml/min/1.73 m2

162
Q

Welche Arten von Nephronen gibt es und was sind deren Eigenschaften?

A

Subkapsuläre Nephrone

  • Glomeruli im Kortex
  • Kurze Henle-Schleifen
  • Hauptaufgabe: Exkretion

Juxtamedulläre Nephrone:

  • Glomeruli an der Grenze zum äusseren Nierenmark
  • Lange Henle-Schleifen
  • Hauptaufgabe: Harnkonzentrierung
163
Q

Welches sind 3 Akut-Komplikationen des akuten Nierenversagens?

A
  • Hypervolämie
  • Hyperkaliämie
  • Metabolische Azidose
164
Q

Wie ist die Verteilung des Na+ im Körper etwa zahlenmässig?

A
  • Flüssigkeitsräume: 70-75% (EZF ca. 65%; IZF ca. 5-10%)
  • Restliche 25-30% im Knochen
165
Q

Die Sekretion welcher Stoffe findet in den B-Schaltzellen des distalen Tubulus statt und welche Transportwege werden genutzt?

A

Sekretion von HCO3-

  • Cl-/HCO3–Antiporter
166
Q

Beispiele für tubulointerstitielle Erkrankungen der Niere?

A
  • Interstitielle Nephritis
  • Tubulopathie
  • Atrophie und Fibrose
  • Tubulusschaden
  • Tubulusnekrose
  • Zysten
  • Tumoren
167
Q

Was sind die Eigenschaften und Hauptfunktion des absteigenden Teils des Intermediärtubulus (DTLS/DTLL)?

A
  • Gute Permeabilität für Wasser
  • Schlechte Durchlässigkeit für Salze
  • Hauptfunktion: Selektives Zulassen von passiven, Diffusions-getriebenen Transportvorgängen
168
Q

Symptome der metabolischen Azidosen?

A
  • Hyperventilation
  • Müdigkeit, Schwäche
  • HMV vermindert
  • Wachstumsstörungen
  • Gesteigerter Katabolismus
169
Q

Welche Stoffe gehören zu den Nieren-Retentionsparametern?

A
  • Kreatinin
  • Harnstoff
  • Harnsäure
  • Cystatin C
170
Q

Was hemmt physiologisch den Kaliumtransport in die Zellen?

A
  • Katecholamine alpha-Stim.
  • Glukagon
  • Körperliche Belastung (K-Efflux)
171
Q

Was ist die Differentialdiagnose der Nierenversagens nach Kathetereingriffen?

A

Cholesterinembolie-Syndrom (Ablösung von Atherom-Material durch Katheter -> Oft permanentes Nierenversagen)

172
Q

Wo entspringen die Aa. suprarenales?

A
  • A. suprarenalis sup. -> A. phrenica inf.
  • A. suprarenalis med. -> Aorta
  • A. suprarenalis inf. -> A. renalis
173
Q

Wie errechnet sich die Exkretion?

A

Filtration - Resorption + Sekretion

174
Q

Wie erfolgt die Blutversorgung der Harnblase?

A
  • A. vesicalis sup.
  • A. vesicalis inf.
175
Q

Was sind Ätiologien einer nicht-glomerulären Hämaturie?

A
  • Tumor
  • Steinleiden
  • Cystitis
  • Menstruation
176
Q

Wie erfolgt die Beurteilung des Extrazellulärvolumens des Körpers?

A
  • Beurteilung der Venenfüllung
  • Blutdruckmessung
  • Untersuchung ob Ödeme vorliegen oder nicht
  • Natriumausscheidung im Urin
177
Q

Woraus setzt sich das Gesamtkalzium zusammen?

A
  • Biologisch aktives, ionisiertes Kalzium
  • Proteingebundenes Kalzium
  • Komplexiertes Kalzium
178
Q

Was sieht man in der Ultraschalluntersuchung ohne KM bezüglich Niere und ableitende Harnwege?

A
  • Nierenmorphologie
  • Harnblase (Wand, Füllung, Ostien, Jet, Einblutungen)
  • Prostata, Uterus, Adnexe, freie Flüssigkeit soweit mit erkennbar
  • Ureteren meist NICHT hinreichend beurteilbar
179
Q

Was sind Ursachen für ein prärenales akutes Nierenversagen?

A
  • Hypovolämie und Hypotonie
  • Beeinträchtigte Autoregulation und leichte Hypotonie
  • Renale Vasokonstriktion
  • Nierenarterienstenose und Angiotenstin II-Blockade
180
Q

Welche Teile des Tubulussystems befinden sich in der Rinde und dem Labyrinth der Niere?

A
  • Nierenkörperchen
  • Grosse Gefässe
  • PCT
  • DCT
  • CNT
181
Q

Was sind Triebkräfte der tubulären Resorption?

A
  • Elektrische Gradienten (Membranpotentiale / Transepitheliale Potentiale)
  • Chemische Gradienten
  • Osmotische Gradienten
182
Q

Wie heissen die Nierensegmente?

A
  • Segmentum superius
  • Segmentum anterius superius
  • Segmentum anterius inferius
  • Segmentum inferius
  • Segmentum posterius
183
Q

Was sieht man in der MRI Urographie mit KM bezüglich Niere und ableitende Harnwege?

A
  • Nierenstauung
  • Ureteren, Harnblase
  • Umgebende Strukturen
  • Tumoren
184
Q

Wie hoch ist der Wasseranteil am Körpergewicht bei Erwachsenen etwa?

A
  • Männer: 60%
  • Frauen 50%
185
Q

Wie findet die Mg2+- und die Ca2+-Resorption am proximalen Tubulus statt?

A

Parazellulär:

  • Solvent drag
  • Lumenpositives transepitheliales Potential
186
Q

Woraus besteht das Nierenkörperchen?

A
  • Bowman Kapsel
  • Glomerulus
187
Q

Was sieht man in der MRI-Untersuchung ohne KM bezüglich Niere und ableitende Harnwege und wie muss diese gewichtet sein?

A
  • Nierenstauung
  • Konkremente
  • Ureteren, Harnblase
  • Umgebende Strukturen
  • Stark T2 gewichtet
188
Q

Was geschieht bei der klassischen distal-tubulären Azidose?

A

Protonensekretion defekt im Sammelrohr

189
Q

Wie findet die Wasser-Resorption am proximalen Tubulus statt?

A

Transzellulär:

  • Aquaporine

Parazellulär:

  • Sinkende Osomalität der Tubulusflüssigkeit gegenüber dem Interstitium = Antrieb für Wasser-Resorption
190
Q

Durch welche Arterien wird das Nierenmark versorgt?

A

Keine Arterien! Durch die efferenten Arteriolen der juxtamedullären Glomeruli

191
Q

Welche Diuretika werden bei chronischer Leberzirrhose mit Aszites eingesetzt?

A

Aldosteronantagonisten

192
Q

Welches sind die Extremwerte der Urinoslolalität bei Einnahme/Verlust von sehr grossen Flüssigkeitsmengen?

A
  • Minimal: ca. 30 mosmol/kg
  • Maximal: ca. 1200 mosmol/kg
193
Q

Welche transzellulären Transporte finden an der Pars convoluta des distalen Tubulus statt?

A
  • Na-Cl-Cotransporter (NCC)
  • Basolateral Na-K-ATPase
  • Kaliumkanäle
  • Basolateraler Chloridkanal
194
Q

Wann beginnt die Urinproduktion?

A

Kurz nach Beginn der 10. Woche

195
Q

Welche Teile des Tubulussystems befinden sich im Aussenstreifen der Aussenzone des Nierenmarks?

A
  • Gefässbündel (eher klein)
  • PST
  • TAL
  • MCD
196
Q

Welches sind die Entwicklungsstadien der Nieren?

A
  • Pronephros
  • Mesonephros
  • Metanephros
197
Q

Woraus setzt sich der transepitheliale Widerstand zusammen?

A

Transzellulärer und parazellulärer Widerstand

198
Q

Was geschieht bei der proximal-tubulären Azidose?

A

Hemmung der Bikarbonat-Rückresorption

199
Q

Welche Diuretika werden zur Langzeittherapie und Rezidivprophylaxe von Ödemen eingesetzt?

A
  • Thiazide
  • Aldosteronantagonisten (bei sekundärem Hyperaldosteronismus)
  • Schleifendiuretikum + Aldosteronantagonist (bei Herzinsuffizienz)
200
Q

Was bewirkt Aldosteron an der Niere?

A

Führt in den Hauptzellen des Sammelrohrs zum Einbau von Na+-Kanälen in die apikale Membran -> Vermehrte Na+- und Wasserresorption und vermehrte K+-Ausscheidung

201
Q

Was sieht man in der CT-Untersuchung ohne KM bezüglich Niere und ableitende Harnwege?

A
  • Nierenstauung
  • Konkremente
  • Ureteren, Harnblase
  • Umgebende Strukturen
202
Q

Welche transzellulären Transporte finden am Proximalen Tubulus statt?

A
  • Na-Glucose Cotransporter
  • Na-Aminosäuren Cotransporter
  • Aquaporine
  • Na-Kanäle und Cotransporter
  • Bicarbonat-Transport
203
Q

Welches sind die Abschnitte des Tubulus?

A
  • Proximaler Tubulus Pars convoluta (PCT)
  • Proximaler Tubulus Pars recta (PST)
  • Intermediärtubulus Pars descendens (DTL)
  • Intermediärtubulus Pars ascendens (ATL)
  • Distaler Tubulus Pars recta (TAL)
  • Distaler Tubulus Pars convoluta (DCT)
  • Verbindungstubulus (CNT)
  • Sammelrohr (CD)
204
Q

Was sind Ätiologien einer glomerulären Hämaturie?

A
  • Glomerulonephritis
  • Hypertonie
  • Nephrotisches Syndrom
  • Vaskulitis
205
Q

Was können Folgen einer glomerulären Schädigung sein?

A
  • Hämaturie
  • Zylindrurie
  • Proteinurie
206
Q

Was sind die finalen Folgen einer entzündlichen Schädigung der Glomeruli?

A

Bildung von Mesangialer Matrix -> Sklerosierung

und / oder

Bildung von Kollagenfasern -> Fibrosierung

207
Q

Woraus besteht der Symptomkomplex beim nephrotischen Syndrom?

A
  • Proteinurie
  • Hypoproteinämie
  • Hyperlipoproteinämie
  • Periphere Ödeme
208
Q

Bei welchen Formen der Glomerulonephritis ist eine akute Nephritis beobachtbar?

A
  • Postinfektiöse Glomerulonephritis
  • Rasch progrediente Glomerulonephritis
  • Lupus-Nephritis
209
Q

Wo ist die Volhard-Trias charakteristisch und wie sieht sie aus?

A
  • Bei einer Entzündung der Glomeruli
  • Hämaturie
  • Ödeme
  • Hypertonus
210
Q

Was ist der Unterschied zwischen einer Aszendierenden und einer deszendierenden Pyelonephritis?

A
  • Aszendierend: Infektion geht von ableitenden Harnwegen aus
  • Deszendierend: Infektion geht von der Blutseite aus
211
Q

Wodurch kann eine Ablagerung von Konkrementen im Nierenmark zustande kommen?

A
  • Übermässige diätische Zufuhr von Purinen
  • Gesteigerte endogene Harnsäureproduktion
  • Enzymdefekte des Harnsäurestoffwechsels
212
Q

Wodurch wird ein prärenales akutes Nierenversagen ausgelöst?

A
  • Kreislaufschock
  • Niereninfarkt
  • ACE-Hemmer
213
Q

Wodurch wird ein renales akutes Nierenversagen ausgelöst?

A
  • Glomeruläre Erkrankungen
  • Tubulointerstielle Erkrankungen
  • Toxische Nierenschädigung
214
Q

Wodurch wird ein postrenales akutes Nierenversagen ausgelöst?

A
  • Prostatahypertrophie
  • Tumoren der Harnwege
  • Urolithiasis
215
Q

Welches sind die Phasen im Verlauf des akuten Nierenversagen?

A
  • Oligurische Phase
  • Polyurische Phase
  • Erholungs-Phase
216
Q

Was sind die häufigsten Ursachen einer terminalen Niereninsuffizienz?

A
  • Diabetische Nephropathie 34%
  • Vaskuläre Nephropathie 22%
  • Chronische Glomerulonephritis 12%
  • Interstitielle Nephropathie 8%
217
Q

Wichtigster Vertreter der Proximalen Diuretika?

A

Acetazolamid

218
Q

Welches sind die wichtigsten Schleifendiuretika?

A
  • Furosemid
  • Piretanid / Torasemid
  • Etacrynsäure

Niere und ableitende Harnwege (1 decks)

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