Niedobory odporności Flashcards
Podział niedoborów odporności
- Pierwotne - genetycznie uwarunkowane
2. Wtórne - np.: choroby limfoproliferacyjne, jatrogenne
Najczęstsza etiologia pierwotnego niedoboru odporności
Związana z przeciwciałami
Jak mogą manifestować się pierwotne niedobory odporności (4)
- Alergie
- Białaczki
- Choroby autoimmunologiczne
- Częste, nawracające zakażenia
Przyczyny wtórnych niedoborów odporności (3)
- Leczenie glikokortykosterydami i lekami immunosupresyjnymi
- Utrata białek - w tym gammaglobulin
- Choroby limfoproliferacyjne
Choroba Brutona to
Agammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X
Choroba Brutona - patomechanizm
Zatrzymanie różnicowania limfocytów B na etapie pre-B
Agammaglobulinemia może też być
Autosomalna recesywna
Agammaglobulinemia - objawy i początek (5)
- Zaczynia się między 6 a 9 miesiącem życia
- Nawracające zakażenia bakteryjne układu oddechowego, ucha środkowego, opon mózgowych, skóry
- Przewlekłe biegunki
- Posocznica
- Hipoplazja migdałków, śledziony i węzłów chłonnych
Choroba Brutona - diagnostyka (4)
- Bardzo niskie lub niewykrywalne przeciwciała
- Brak produkcji przeciwciał po uodpornieniu testowym
- Obniżenie lub brak limfocytów B
- Prawidłowe limfocyty T
Choroba Brutona - leczenie (4)
- Stała substytucja gammaglobulin
- Objawowe leczenie zakażeń
- Unikanie sterydów
- Przeciwwskazane żywe szczepionki
CVID to
Pospolity zmienny niedobór odporności
CVID - patogeneza
Heterogenna grupa schorzeń z nieprawidłową funkcją limfocytów T i B
CVID - objawy i przebieg (6)
- Początek możliwy w każdym wieku - dwa szczyty 5 i 25 rż
- Nawracające zakażenia dróg oddechowych
- Uporczywe objawy ze strony przewodu pokarmowego przypominające celiakię
- Zmiany zanikowe śluzówki żołądka
- Przerost grudek chłonnych w jelicie
- Wysoka częstość występowania chłoniaków i nowotworów przewodu pokarmowego
CVID - diagnostyka (4)
- Upośledzona produkcja przeciwciał
- Dysgammaglobulinemia
- Limfocyty B - norma lub obniżone
- Limofyct T - norma, obniżone CD4 lub odwrócone CD4/CD8
CVID - leczenie (2)
- Stała substytucja IVIG
2. Agresywne leczenie objawowe zakażeń
Izolowany niedobór IgA - patogeneza (3)
- Mechanizm nieznany
- Wtórny może być indukowany przez leki lub wirusy
- Nieliczne przypadki - progresja do CVID
Izolowany niedobór IgA - objawy i przebieg (4)
- Ponad 50% - bezobjawowy
- Nawracające zakażeniu układu oddechowego, moczowego
- Choroby przewodu pokarmowego (w tym celiakia)
- Zwiększona zapadalność na choroby alergiczne
Izolowany niedobór IgA - diagnostyka (2)
- IgA w surowicy znacznie obniżone
2. Inne immunoglobuliny w normie
Izolowany niedobór IgA - leczenie (1)
Wyłącznie objawowe u osób z manifestacją kliniczną
Izolowany niedobór IgA - uwagi (2)
- Bardzo częsta w populacji kaukaskiej
2. Możliwość licznych poważnych komplikacji po przetoczeniu preparatów krwiopochodnych - bo produkcja anty-IgA
Przyczyny wtórnego izolowanego niedoboru IgA (3)
- Leki - fenytoina, penicylamina, kaptopryl
- Zakażenia wirusowe, np.: różyczka
- Schorzenia limfoproliferacyjne
Zespół hyper-IgM - etiologia i patogeneza (2)
- Większość dziedziczona z chromosomem X
2. Efektem mutacji jest brak różnicowania IgM do IgG, IgA i IgE
Zespół hyper-IgM - objawy i przebieg (4)
- Nawracające zakażenia górnych i dolnych dróg oddechowych
- Biegunki
- Schorzenia autoimmunizacyjne
- Schorzenia przewodu pokarmowego i wątroby
Zespół hyper-IgM - diagnostyka (4)
- IgA, IgG, IgE - obniżone
- IgM - prawidłowe lub podwyższone
- Limfocyty T - norma
- Zaburzona ekspresja CD40L na aktywowanych limfocytach T
Zespół hyper-IgM - leczenie (4)
- Stała substytucja IVIG
- Objawowe leczenie zakażeń
- W przypadku neutropenii - G-CSF
- Przeszczep komórek macierzystych szpiku