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fondements iv > Nicolas Nadeau > Flashcards

Nicolas Nadeau Flashcards

1
Q

Quelle est la fonction du foie

A

fonction métaboliques et régulatrice

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Q

Quelle est la fonction de la vésicule billaire

A

Emmagasine la bile

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3
Q

Anatomiquement, le foie se divise en quelles parties

A

Lobe gauche
Lobe droit
Lobe caudé
Lobe carré

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4
Q

Qu’est-ce que la bile et que contient elle

A

Solution alcaline qui contient les sels biliaires, cholestérol, triglycérides, phospholipides et électrolytes

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Q

Explique le cycle entérohépatique

A
  1. Les sels biliaires sont sécrétés dans le duodénum
  2. Les sels biliaires traversent l’intestin grêle et permettent la digestion/absorption des lipides
  3. Réabsorption des sels biliaires dans l’iléum
  4. Les sels biliaires sont emportés au foie par la veine porte hépatique, où ils sont recyclés
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6
Q

Explique l’augmentation de la bilirubine et comment ça se manifeste

A

cirrhose – dysfonction hépatocyte – ne peut plus excréter / conjuguer la bilirubine par la bile – accumulation de bili dans tissus conjonctif – ictère

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7
Q

Qu’est-ce que la phosphatase alcaline

A

enzyme présente dans le foie et cellules qui tapissent les conduits biliaires.

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8
Q

Dans quel cas est-ce que la phosphatase alcaline est-elle augmentée

A

cirrhose, hépatite, cancer du foie

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9
Q

Qu’est-ce qui explique une augmentation des protéines sériques

A

une perturbation de la clairance rénale et des lésions des hépatocytes

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10
Q

Qu’est-ce que la biopsie hépatique

A

Instrument inséré directement à travers la peau et dirigé vers le foie, sous échographie ou tomodensitométrie, pour prélever un échantillon de tissu hépatique.

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11
Q

Pourquoi est-ce qu’il y a une augmentation des enzymes hépatiques?

A

Lésions hépatocytes et/ou lyse cellulaire et/ou nécrose hépatocytes – libère enzymes hépatiques

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12
Q

Que signifie une augmentation des enzymes hépatiques

A

indique une souffrance hépatique

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13
Q

Pourquoi est-ce qu’il y a une augmentation de l’INR

A

cirrhose – malabsorption de la vitamine K – incapacité des hépatocytes à synthétiser certains facteurs de coagulations + prothrombine – aug temps de coagulation

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14
Q

Physiopatho hépatite

A

Contact percutané – infection des hépatocytes par le virus – libération cytokines cytotoxiques + cellules tueuses naturelles – nécrose hépatique – lésions aux tissus hépatiques – inflammation cellules hépatiques

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15
Q

Comment est-ce que l’hépatite entraine l’hépatomégalie

A

Hépatite – inflammation – libération cytokines – aug perméabilité des capillaires – perte liquide dans espace interstitiel hépatique – oedème – hépatomégalie

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16
Q

Comment est transmis l’hépatite A

A

par voie fécale-orale. Provoquée par l’ingestion d’aliments/eau ayant subi une contamination fécale

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17
Q

Que signifie la présence d’IgM anti-VHA

A

Hépatite A aigue

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18
Q

Que signifie la présence d’IgG anti-VHA

A

infection antérieure, procure une immunité permanente

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19
Q

À quoi ressemble les sx du VHA

A

ressemble à ceux de la grippe

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20
Q

Quelle est la période d’incubation du VHA

A

15 à 50 jours (28 jours en moyenne)

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21
Q

De quand à quand sommes nous contagieux par le VHA

A

2 semaines précédant l’apparition des sx, puis 1 à 2 semaines après l’apparition des sx

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22
Q

Comment se transmet l’hépatite B

A

Par voie périnatale (mère infecté), percutanée ou horizontale (exposition des muqueuses à du sang ou autre liquide organiques (sperme, salive)).

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23
Q

Sommes nous contagieux du VHB par l’urine, les selles (en l’absence de saignement GI), lait maternel, larme et transmission

A

non

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24
Q

Quelle est la période d’incubation du VHB

A

45 à 180 jours (56 à 96 en moyenne)

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25
Q

Quand sommes nous contagieux par le VHB

A

Avant et après l’apparition des sx, les porteur sont contagieux tt leur vie

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26
Q

Comment est transmis le VHC

A

Principalement par voie percutané, relations sexuelles et risque faible (5%) par voie périnatale.

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27
Q

Chez quel type est-ce que l’hépatite à les sx les plus graves

A

VHB

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28
Q

Quel type d’hépatite est souvent asymptomatique

A

VHC

29
Q

Quelle est la période d’incubation du VHC

A

14 à 180 jours (56 en moyenne)

30
Q

Quand sommes nous contagieux par le VHC

A

1 à 2 semaines avant l’apparition des sx; puis tout au long de l’évolution clinique. 75 à 85% des sujets infectés deviendront porteurs chroniques.

31
Q

De quelle façon est-ce que les hépatites causent des sx systémiques (physiopatho)

A

Infection par virus – complexes antigène-anticorps forment complexe immun circulant – activation système complément – libération cytokines + cellules tueuses naturelles – inflammation hépatique

32
Q

Comment est-ce que l’alcool amène la cirrhose

A

Consommation excessive alcool à long-terme – inflammation chronique – nécrose hépatocytes – fibrose – cirrhose

33
Q

Quelles sont les manifestations précoces de la cirrhose alcoolique (5)

A

fatigue, trouble GI, no/vo, diarrhée/constipation, flatulence

34
Q

Quelles sont les manif tardives de la cirrhose alcoolique

A

Ictère, lésions cutanées, anémie, troubles de la coagulation

35
Q

Explique comment la cirrhose amène des lésions cutanées

A

Incapacité du foie à métaboliser les hormones stéroidiennes – aug oestrogène en circulation – lésions cutanées

36
Q

Explique comment la cirrhose amène des troubles de la coagulation

A

Incapacité du foie à produire prothrombine et certains facteurs de coag – troubles de la coagulation

37
Q

Comment est-ce que la cirrhose amène une hypertension portale

A

cirrhose – compression/destruction des veine porte, hépatique et sinusoide – obstruction circulation sanguine dans système portal – HT portale

38
Q

Comment se manifeste l’HT portale

A

par une splénomégalie

39
Q

Physiopatho varcies oesophagiennes

A

cirrhose – compression veine porte hépatique + sinusoide – HT portale – formation circulation collatérale entre tube digestif et circulation systémique – dilatation vaisseaux collatéraux – varices oeso

40
Q

Pourquoi est-ce que l’hémoglobine de Nicolas est diminué

A
  1. Hémorragie à cause des varices oeso
  2. Anémie des maladies chroniques
  3. cirrhose – HT portale – congestion sanguine vers la rate – splénomégalie – aug destruction des GR
  4. Alcool – malnutrition – dim absorption acide folique et autres vitamines
41
Q

Qu’est-ce que l’ascite

A

Accumulation de liquide sérieux dans la cavité péritonéale

42
Q

Sx de l’ascite

A

gain pondéral, signes de déshydrat et dim diurèse

43
Q

Physiopatho ascite

A

cirrhose –
1. HT portale – aug pression hydrostatique des capillaires – fuite liquide dans cavité péritonéale – ascite
2. dim albumine – dim pression oncotique dans capillaires – fuite liquide dans cavité péritonéale – ascite

44
Q

Qu’est-ce qui cause l’encéphalopathie hépatique

A
  1. Effet neurotoxique d’une augmentation d’ammoniac
  2. neurotransmission anormale
  3. oedème des astrocytes
  4. cytokines inflammatoire
45
Q

Manif clinique de l’encéphalopathie hépatique

A

va de troubles du sommeil jusqu’à la léthargie et coma.

46
Q

Quel médic donne t’on en traitement du VHC

A

Maviret

47
Q

MA Maviret

A
  1. Inhibe prot.ase – inhibe réplication du VHC
  2. Inhibe protéine NS5A – inhibe réplication ARN + assemblage
48
Q

Quelle est la voie d’administration du Maviret

A

SC

49
Q

Quel médic donne t’on en traitement du VHA et VHB

A

Interféron alpha (Pegasys)

50
Q

MA Pegasys

A

se lie aux récepteurs membranaires de la cellule hôte – empêche entrée du virus dans hépatocytes + inhibe réplication ARNmessager

51
Q

Quel médic donne t’on en traitement du severage alcoolique

A

Ativan

52
Q

MA Ativan

A

potentialise action du GABA dans SNC – dim anxiété

53
Q

ES ativan

A

sédation

54
Q

Quel médic donn-t’on en traitement des nausées

A

Zofran

55
Q

MA zofran

A

bloque récepteurs sérotoninergiques 5-HT3 dans le centre du vomissement et sur le nerf vague afférent dans le haut du tractus GI

56
Q

MA par lequel la vitamine B12 aide au traitement des problèmes liés à l’alcoolisme

A

converti enzymes actives dans les tissus – aide à la formation des GR

57
Q

MA par lequel l’acide folique aide au traitement des problèmes liés à l’alcoolisme

A

Coenzyme dans la synthèse d’acides nucléiques et a un rôle dans la synthèse d’acides aminés

58
Q

MA par lequel la thiamine (B1) aide au traitement des problèmes liés à l’alcoolisme

A

Essentielle pour le métabolisme des glucides, relié à l’apport calorique.

59
Q

MA par lequel la vitamine K aide au traitement des problèmes liés à l’alcoolisme

A

Nécessaire à la synthèse de prothrombine et autres facteurs de coagulation (VII, IX et X).

60
Q

Quels médicaments doit on éviter en cas de cirrhose du foie

A

AINS, Tylénol et Aspirine

61
Q

ES Pegasys

A

fièvre, fatigue, céphalée, myalgie

62
Q

MA virazole

A

Analogue nucléoside, mais MA inconnu

63
Q

ES Galexo

A

rash, céphalée, nausée, fatigue

64
Q

Classe du Galexo

A

inhibiteur de la protéase

65
Q

Classe du Daklinza

A

Inhibiteur de la protéine NS5A

66
Q

ES Daklinza

A

céphalée, fatigue

67
Q

Classe Sovaldi

A

Inhibiteur de la protéine NS5B

68
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles en lien avec les hépatocytes

A

une bonne alimentation favorise la régénération des hépatocytes

fondements iv (2 decks)

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