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G.O 4°parcial > NIC > Flashcards

NIC Flashcards

1
Q

ECTOCERVIX: EPITELIO

A

PLANO ESTRATIFICADO

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2
Q

ENDOCERVIX: EPITELIO

A

CILINDRINCO OU COLUNAR SIMPLES

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3
Q

A TRANSIÇÃO ENTRE OS EPITELIOS DO COLO UTERINO SE DENOMINA

A

JUNÇÃO ESCAMOCOLUNAR (JEC)

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4
Q

IMPORTANCIA DA JEC

A

AREA DE MAIOR SUSCEPTILIDADE PARA DESENVOLVER NEOPLASIAS DEVIDO A ALTA TAXA DE MITOSE DESSE EPITELIO.

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5
Q

ESTRATOS CELULARES DO EPITELIO PAVIMENTOSO ESTRATIFICADO DO ECTOCERVIX

A
  • CAMADA PROFUNDA
  • CAMADA INTERMEDIA
  • CAMADA SUPERFICIAL
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6
Q

CÉLULAS DA CAMADA BASAL

A

2 TIPOS DE CÉLULAS

  • CAMADA BASAL (CÉLULAS BASAIS)
  • CAMADA PARABASAL (CÉLULAS PARABASAIS)
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7
Q

FUNÇÕES DO EPITELIO ESCAMOSO DO EXOCERVICE

A

PROTEÇÃO CONTRA AGRESSÕES DO MEIO VAGINAL COMO ACIDEZ, MICROBIOTA E COITO.

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8
Q

FUNÇÃO DO EPITELIO COLUNAR DO ENDOCERVICE

A

PRODUÇÃODE MUCO, QUE CAPACITA OS ESPERMATOZOIDES NA PASSAGEM PELO CONDUCTO ENDOCERVICAL.

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9
Q

LOCALIZAÇÃO DA JEC

A

PODE APARECER NO:

  • NIVEL DO ORIFICIO CERVICAL EXT - EVERTIDA NA ECTOCERVICE.
  • DENTRO DO CANAL ENDOCERVICAL - INVERTIDA
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10
Q

O ENDOCERVICE POR SER SOMENTE UMA CAMADA DE CÉLULAS, DURANTE A INSERÇÃO DO ESPÉCULO FICA SUSCEPTIVEL A

A

SANGRAR COM FACILIDADE (FRIAVEL)

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11
Q

FATORES QUE INFLUENCIAM NA TOPOGRAFIA DA JEC

A 
FAIXA ETARIA
PARIDADE
ANTICONCEPCIONAL HORMONAL
TRAUMATISMO
CICLO GRAVIDICO-PUERPERAL
INFECÇÕES
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12
Q

O CITOPATOLOGICO E COLPOSCOPICO DA JEC DURANTE EXAME GINECOLOGICO ÉSEMPRE IMPORTANTE POIS

A

QUASE A TOTALIDADE DAS LESÕES NEOPLASICAS SURGEM DA JEC

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13
Q

PQ A JEC ESTÁ MAIS SUSCEPTIVEL A NEOPLASIAS?

A

A JEC É UM EPITELIO METAPLASICO E SUAS CÉLULAS ESTÃO EM CONSTANTE DIVISÃO, SENDO MAIS SUSCEPTIVEL A MUTAÇÕES E POSTERIOR NEOPLASIAS.

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14
Q

OQUE É NIC

A

NEOPLASIAS INTRAEPITELIAIS CERVICAIS E CORRESPONDE A UM GRUPO DE ALTERAÇÕES DA MADURAÇÃO CELULAR RESTRITAS AO EPITELIO, NÃO INVADEM A MB.

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15
Q

CRITERIOS DE GRADUAÇÃO DAS NICs

A

GRADUADAS SEGUNDO A PROPORÇÃO DE CÉLULAS IMADURAS ATIPICAS E O GRAU DE DISPLASIA OU ATIPIA CELULAR

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16
Q

CARACTERISTICAS CITOLOGICAS DA NIC

A

-AUMENTO DA RELAÇÃO NÚCLEO-CITOPLASMA
-ATIPIAS CELULARES
-MITOSES SUCECIVAS
-SINAIS CITOLÓGICOS DE INFECÇÃO POR HPV
(COILOCITOSE)

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17
Q

HISTOLOGICAMENTE AS NICs ESTÃO CLASSIFICADAS COMO

A

NIC 1
NIC 2
NIC 3

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18
Q

NIC DE BAIXO GRAU

A

NIC 1

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19
Q

NICs DE ALTO GRAU

A

NIC 2 E NIC 3

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20
Q

PRINCIPAL ETIOLOGIA DAS NICs

A

INFECÇÃO POR HPV EM 90% DOS NICs

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21
Q

SUBTIPOS DE HPV DE BAIXO RISCO (GRUPO A)

A

6, 11, 42, 43 E 44

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22
Q

SUBTIPOS DE HPV DE ALTO RISCO (GRUPO B)

A

16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 E 58

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23
Q

QUAIS OS SUBTIPOS MAIS IMPORTANTES NA NIC

A

16 E 18

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24
Q

O HPV PROVOCA NAS CÉULAS EPITELIAIS

A

COILOCITOSE: HIPERCROMASIA NUCLEAR, BINUCLEAÇÃO, ATIPIA, FORMAÇÃODE HALO AO REDOR DO NÚCLEO.

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25
Q

ACHADO CITOPATOLOGICO ARACTERISTICO DA PRESENÇA DE HPV

A

COILOCITOSE

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26
Q

CLINICA DO HPV

A
  • PODE PERMANECER OCULTO: PACIENTE ASSINTOMATICA.
  • PODE FORMAR LESÕES CONDILOMATOSAS- VERRUCOSAS.
  • PODE FORMAR LESÕES PRÉ-NEOPLASICAS (NICs) E NEOPLASICAS.
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27
Q

CORRELAÇÃO DO HPV E OUTROS CANCERES.

A

> 4X O RISCO DE CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS DE OROFARINGE
RISCO DE CARCIOMA DE PENIAS E DO CANAL ANAL (>16)
O RISCO DE CA POR HPV AUMENTA NO HIV.

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28
Q

PREVENÇÃO DO HPV

A

USO DE PRESERVATIVO

VACINAS

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29
Q

TIPOS DE VACINAS PARA HPV

A

3 TIPOS:

  • BIVALENTE
  • TETRAVALENTE
  • NONAVALENTE
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30
Q

O PRINCIPIO ATIVO DAS VACINAS ANTI-HPV SE DENOMINA

A

PARTÍCULA SEMELHANTE A VIRUS OU PSEUDOVIRUS.

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31
Q

A VACINA TETRAVALENTE (QUADRIVALENTE) PROTEGE CONTRA

A

SUBTIPOS 6, 11, 16, 18

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32
Q

A VACINA BIVALENTE PROTEGE CONTRA

A

SUBTIPOS 16 E 18

33
Q

A VACINA NONAVALENTE PROTEGE CONTRA

A

SUBTIPOS 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 E 58

34
Q

TODAS VACINAS CONFEREM IMUNIDADE A

A

MUCOSA VAGINAL COM BASE NA PRODUÇÃO DE ANTICORPOS IgG.

35
Q

AS VACINAS ANTI-HPV SÃO PRECONIZADAS PARA

A

HOMENS E MULHERES ENTRE 9-26 ANOS ANTES DO PRIMEIRO CONTATO SEXUAL.

36
Q

POSOLOGIA DA VACINA BIVALENTE RECOMENDADA NA BULA

A

3 DOSES (0, 1 E 6 MESES)

37
Q

POSOLOGIA DA VACINA TETRAVALENTE E NONAVALENTE É IGUAL: COMO É?

A

3 DOSES (0, 2 E 6 MESES)

38
Q

AS VACIAS ANTI-HPV NECESSITAM DE REFORÇO?

A

AINDA Ñ TEM CERTEZA DO TEMPO DE IMUNIZAÇÃO, PORÉM NÃO É RECOMENDADO DOSES DE REFORÇO

39
Q

PODE TOMAR A VACINA ANTI-HPV DEPOIS DOS 26 ANOS?

A

NÃO HÁ CONTRAINDICAÇÃO

40
Q

QUAL A VACINA ANTI-HPV FORNECIDA PELO SUS?

A

TETRAVALENTE

41
Q

O SUS SEGUE A MESMA POSOLOGIA DA BULA?

A

A POSOLOGIA QUE O SUS UTILIZA É DIFERENTE DA RECOMENDADA DA BULA

2 DOSES (0 E 6 MESES) NA IDADE DE 9-14 ANOS INCOMPLETOS NAS MENINAS E 11-14 NOS MENINOS.

42
Q

EM QUAIS PACIENTES O SUS FAZ EXCEÇÃO E OFERTA A VACINA NA MESMA POSOLOGIA E FAIXA ETARIA DA BULA?

A

PACIENTE HIV
PACIENTES TRANSPLANTADOS (IMUNOSUPRIMIDOS)
PACIENTES ONCOLOGICOS

9-26 ANOS EM 3 DOSES (0, 2 E 6 MESES)

43
Q

A VACINA ANTI-HPV DISPENSA O EXAME CITOPATOLOGICO DE RASTREAMENTO DO COLO DO UTERO?

A

NÃO, MESMO AS VACINADAS DEVEM FAZER O RASTREAMENTO CORRETAMENTE.

44
Q

EXAME UNIVERSAL DE RASTREAMENTO DE CANCER DO COLO DO UTERO E SUS LESÕES PRECURSORAS

A

CITOPATOLOGICO DO COLO DO UTERO (COLPOCITOLOGIA ONCOTICA OU PAPANICOLAU)

45
Q

COMO É FEITO O PAPANICOLAU?

A

COLETA É FEITA NO EXAME ESPECULAR. A AMOSTRA CITOLOGICA CONSISTE NA ROTAÇÃO EM 360° DA ESPATULA DE AYRE E OU CYTOBRUSH NA JEC.

46
Q

QUEM TEM INDICAÇÃO DO RASTREAMENTO DE COLO DE UTERO?

A

CITOPATOLOGICO APARTIR DOS 25 ANOS E QUE TENHAM INICIADO A VIDA SEXUAL ATÉ OS 64 ANOS.

47
Q

ORIENTAÇÃO DO RASTREAMENTO NO PERIODO DE VIDA RECOMENDADO

A

UM EXAME AOS 25 ANOS E REPETE EM 1 ANO, E SE AMBOS EXAMES FOREM ADECUADOS, APARTIR DAÍ REALIZAR O EXAME A CADA 3 ANOS ATÉ OS 64 ANOS.

48
Q

PQ REALIZAR DE 3 EM 3 ANOS APÓS OS DOIS PRIMEIROS EXAMES SEREM NORMAIS?

A

PELA VELOCIDADE LENTA DE PROGRESSÃO DAS LESÕES É POUCO PROVAVEL QUE UMA LESÃO INTRAEPITELIAL EVOLUA PARA CARCINOMA INVASOR EM 3 ANOS.

49
Q

PODE FAZER O COLPOCITOLOGICO ANTES DOS 25 ANOS SEM EXISTIR INDICAÇÃO?

A

NÃO É RECOMENDADO DEVIDO A BAIXA INCIDENCIA DE LESÕES DE ALTO GRAU ANTES DOS 25 ANOS E PELA ALTA TAXA DE FALSO-POSTIVOS.

MESMO SE A MULHER FOR SEXUALMENTE PRECOCE E TIVER VARIOS PARCEIROS SEXUAIS.

50
Q

A SUSPENSÃO DO RASTREAMENTO AOS 64 ANOS É FEITA QUANDO

A

A PACIENTE TENHA FEITO 2 EXAMES NEGATIVOS PARA NEOPLASIA NOS ULTIMOS 5 ANOS.

51
Q

E SE A MUHER TIVER 64 ANOS E NUNCA FEZ O RASTREAMENTO?

A

DEVE REALIZAR DOIS EXAMES COM INTERVALOS DE 1 A 3 ANOS E SE AMBOS FOREM NEGATIVOS PARA NEOPLASIA, PODE SUSPENDER O RASTREAMENTO.

52
Q

CONDUTA NA PACIENTE ENTRE 25 E 64 ANOS QUE NÃO COMPARECEU A UNIDADE DE SAÚDE PARA RASTREAMENTO A CADA 3 ANOS

A

REINICIA O PROCESSO, REALIZANDO 2 EXAMES NO INTERVALO DE 1 ANO E SE AMBOS NEGATIVOS PARA NEOPLASIA, INDICA NOVAMENTE A COLETA DE 3 EM 3 ANOS.

53
Q

SE A MULHER NÃO INICIOU A VIDA SEXUAL AOS 25 ANOS

A

NÃO TEM INDICAÇÃO DE RASTREAMENTO

54
Q

PACIENTES COM RELACIONAMENTO HOMOAFETIVO EXCLUSIVO INDICA RASTREAMENTO?

A

SOMENTE SE TEVE ALGUMA PENETRAÇÃO

55
Q

PACIENTE HISTERECTOMIZADA INDICA RASTREAMENTO?

A

NÃO NAS MULHERES HISTERECTOMIZADAS POR CAUSA DE PATOLOGIAS BENIGNAS.
NAS DE CAUSA MALIGNA SIM.

56
Q

PODE FAZER O RASTREAMENTO NA GESTANTE?

A

SIM, NÃO A CONTRAINDICAÇÃO

57
Q

MULHERES QUE SÃO EXCEÇÃO E DEVEM RECEBER O RASTREAMENTO LOGO APÓS A PRIMEIRA RELAÇÃO SEXUAL.

A

MULHERES IMUSUPRIMIDAS:

  • HIV
  • TRASPLANTADAS (USO DE IMUNOSUPRESSORES)
  • ONCOLOGICAS
  • USUARIAS CRONICAS DE CORTICOSTEROIDES
58
Q

CONDUTA DE COLETA PARA RASTREAMENTO NAS PACIENTES IMUNOSUPRIMIDAS

A

CADA 6 MESES NO PRIMEIRO ANO E SE AMBOS EXAMES NEGATIVOS PARA NEOPLASIA, APARTIR DAÍ A CADA ANO EM QUANTO MANTER A IMUNOSUPRESSÃO E NAS PACIENTES HIV, SE A CONTAGEM DE CD4 FOR <200 CÉLULAS/MM AS COLETAS DEVEM SER A CADA 6 MESES.

59
Q

A AMOSTRA DO PAPANICOLAU É CONSIDERADA INADEQUADA PARA AVALIAÇÃO QUANDO

A
  • MATERIAL ACELULAR OU HIPOCELULAR
  • LEITURA PREJUDICADA POR HEMACIAS, LEUCOCITOS, CONTAMINATES EXTERNOS OU PELA FIXAÇÃO INADEQUADA.

O PATOLOGISTA VAI INFORMAR QUANDO FOR INADEQUADA.

60
Q

CONDUTA QUANDO O PATOLOGISTA INFORMA QUE A AMOSTRA É INADEQUADA

A

REPETIR EM 6 A 12 SEMANAS E CORRIGIR ASSIM QUE POSSIVEL O FATOR QUE LEVOU AO RESULTADO INSATISFATORIO.

61
Q

A PRESENÇA DE QUAIS CÉLULAS É UM INDICADOR DE QUALIDADE DA COLETA DO COLPOCITOL0GICO?

A

CÉLULAS DA JEC

62
Q

NO COLPOCITOLOGICO SE A COLETA SATISFATORIA SÓ TIVER CÉLULAS ESCAMOSAS A CONDUTA

A

SE A AMOSTRA FOR SATISFATORIA, NÃO REQUER NOVA COLETA. SE NÃO EVIDENCIAR NEOPLASIA, REPETIR EM 1 ANO E SE NÃO APRESENTAR MALIGNIDADE, INICIA A COLETA DE 3 EM 3 ANOS NOVAMENTE.

63
Q

NIC 1

A

ALTERAÇÃO EPITELIAL COM CÉLULAS IMATURAS E ATIPICAS EM 1 TERÇO DA ESPESSURA DO EPITELIO

ALTERAÇÕES CITOLOGICAS

  • GRAU LEVE DE DISCARIOSE
  • CÉLULAS SUPERFICIAIS COM NÚCLEOS ATIPICOS + COILOCITOSE
64
Q

NIC 2

A

ALTERAÇÃO CELULAR EM ATÉ 2 TERÇOS DA ESPESSURA DO EPITELIO.

  • DIFERENCIAÇÃO INCOMPLETA NAS CAPAS SUPERIORES.
  • CÉLULAS INTERMEDIAS NA CAPA SUPERFICIAL COM NÚCLEOS ATIPICOS.
65
Q

NIC 3

A

ALTERAÇÃO CELULAR TOTAL OU > DE 2 TERÇOS DA ESPESSURA EPITELIAL POR CÉLULAS BASAIS E PARABASAIS VERTICALIZADAS(ASPECTO BASALOIDE)

  • ALTA RELAÇÃO NÚCLEO-CITOPLASMA
  • HIPECROMASIA
  • MITOSES ATIPICAS
  • CONTORNOS CELULARES ATIPICOS
  • CROMATINA DISPOSTA ´´EM SAL E PIMENTA`` TIPICO DOS CARCINOMAS IN SITU.
66
Q

AS NICs PODEM FAZER METASTASE?

A

NÃO.

SÃO NEOPLASIAS INTRAEPITELIAIS RESTRITAS AO EPITELIO, NÃO ULTRAPASSANDO A MB.

67
Q

TRIPÉ DO DX DE NIC

A
  • COLPOCITOLOGIA (PAPANICOLAU)
  • COLPOSCOPIA
  • BIOPSIA - ANATOPATOLOGICO) (EXAME PADRÃO OURO).
68
Q

LESÕES INTRAEPITELIAIS ESCAMOSAS DE BAIXO GRAU

A

NIC 1

69
Q

LESÕES INTRAEPITELIAIS ESCAMOSAS DE ALTO GRAU

A

NIC 2 E 3

70
Q

A CLASSIFICAÇÃO EM NIC 1,2 E 3 SE DÁ NO EXAME

A

BIOPISA (HISTOLOGICO)

71
Q

ACHADOS INDETERMINADOS NO PAPANICOLAU

A

ASC-US: (atipias em células escamosas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas)

ASC-H: (atipias em células escamosas de significado indeterminado, Ñ podendo afastar lesão de alto grau)

AGC: (presença de células glandulares atípicas)

72
Q

ASC-US está associado a

A

achados citológicos não malignos, possivelmente associados a micro-organismos agressores, como causadores de vulvovaginites e HPV.

73
Q

conduta no ASC-US

A

ASC-US nesse exame

  • repetir colpocitologia em 1 ano se tiver entre 25-30 anos e em 6 meses se >30 anos.
  • se o 2°exame der ASC-US ou mais grave, encaminhar paciente para colposcopia, porém se der normal, repetir novamente em 6m ou 1 ano dependendo da idade e se novamente for normal, aí volta o rastreio normal de 3 em 3 anos.

resumindo: é preciso 2 exames com ASC-US para indicar colposcopia e 2 exames normais para voltar ao rastreio normal de 3 em 3 anos.

74
Q

e se aparecer ASC-US no 2° Papanicolau consecutivo?

A

COLPOSCOPIA SATISFATORIA (JEC)

  • se achados anormais, biopsiar e conduta.
  • se n tiver achados anormais, manter o rastreamento de 6 em 6 meses até 2 resultados normais.
75
Q

conduta no ASC-US na paciente imunosuprimida

A

no 1° exame que der ASC-US já mandar para a colposcopia.

76
Q

conduta na paciente <25 anos que fez o papanicolau e deu ASC-US

A

repetir em 3 anos.

77
Q

definição ASC-H

A

atipia em celulas escamosas com significado indeterminado, não podendo excluir lesão de alto grau

78
Q

conduta no dx citopatologico de ASC-H

A

solicitar colposcopia e realizar biopsia se evidenciar alterações.

79
Q

conduta caso ASC-H e a colposcopia não evidenciando alterações

A

se a colposcopia n evidenciar lesão, a conduta é de acordo a visualização da JEC. Se a JEC for completamente visivel deve repetir a colpocitologia em 6 meses, porém se n for visivel deve ser feito a coleta endocervical por meio da escova de cytobrush ou curetagem de canal.

G.O 4°parcial (2 decks)

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