Nguyên nhân, cơ chế bệnh sinh

Question 1

Bệnh sinh?

Answer 1

Chủ yếu theo đường hô hấp
HIếm theo đường tiêu hóa
2 khái niệm: NHIỄM LAO và BỆNH LAO

Question 2

Nhiễm lao

Answer 2

1. Lao vào phổi bị ĐTB phế nang thực bào theo cơ chế đáp ứng miễn dịch tự nhiên. ĐTB chứa vi khuẩn lao di chuyển về các hạch lympho vùng (hạch rốn phổi).
2. Sau thực bào, các ĐTB trình diện KN cho lympho T đặc hiệu. Trước khi đáp ứng miễn dịch qua trung gian tb hình thành ( 4 – 8w), vk lao phát triển nhanh và có thể theo đường máu hoặc bạch huyết đến các bộ phận của cơ thể, chủ yếu đến phổi.
3. Sau 2 – 8w, 95% người bị nhiễm lao tuberculin(+), lâm sàng(-). 5% lâm sàng (+) => lao sơ nhiễm. Lao xâm nhập và tồn tại không hoạt động => nhiễm lao.
4. Đây là đáp ứng miễn dịch qua trung gian tế bào, có sự tham gia của các lympho, đặc biệt là T-CD4 tiết ra các lymphokin , tác động mono tuần hoàn thành ĐTB, ĐTB sẽ biệt hoá thành tế bào đặc hiệu của nang lao. Nang lao là tổn thương lao đặc hiệu (hoại tử bã đậu trung tâm, tb khổng lồ, lympho và tb xơ xung quanh).
5. Tổn thương do vi khuẩn lao xâm nhập lần đầu gọi là tổn thương sơ nhiễm, thường ở phổi hoặc hạch rốn phổi, hoặc cả 2, có thể thấy trên phim Xquang. Đa phần tự mất đi hoặc để lại chất bã đậu có lắng đọng dần canxi gọi là quá trình vôi hoá(lao ở trạng thái không hoạt động, có thể tồn tại và tái hoạt động )

Question 3

Bệnh lao

Answer 3

1. Sau nhiễm lao, vk vượt qua sự khống chế của ĐTB hoặc từ tổn thương sơ nhiễm vi khuẩn nhân lên, phát triển gây tổn thương tại chỗ hoặc ở các cơ quan, lâm sàng(+) và cận lâm sàng (+) gọi là bệnh lao. Nếu tổn thương ở phổi gây ra lao phổi, tổn thương cơ quan ngoài phổi gọi chung là lao ngoài phổi.
2. mức độ nhân lên và phát triển phụ thuộc hệ miễn dịch hoàn chỉnh hoặc kém
3. mất cân bằng (đáp ứng md) và (slg độc tính vk) => 5-10% bệnh

Question 4

tái hoạt động bệnh lao

Answer 4

TS nhiễm hoặc bị bệnh lao
1 từ ngoài
2 từ trong