Nez et sinus

Question 1

Quels sont les rôles du nez dans la respiration?

Answer 1

Controler le débit d’inspiration
Humidifer l’air (améliore l’échange gazeux)
Réchauffer l’air inspiré
Reprendre l’humidité à l’expi

Question 2

Comment est modulé le flot aérien dans le nez?

Answer 2

Par la circulation sanguine intranasale:
Vasoconstriction = aug flot
Vasodilat = diminue le flot
Par muscle dilatateur

Question 3

Quels facteurs diminuent la résistance nasale?

Answer 3

Hypoxie/Hypercapnie
Activité physique
Corticostéroïde
Sympathicomimétiques
Cocaïne

Question 3

Comment est innervé le nez?

Answer 3

Par le nerf cranien V (Trijumeau) par branche optique et maxillaire

Question 4

Quels facteurs augmentent la résistance nasale?

Answer 4

Oestrogène
Thyroxine
Fumée cigarette/ vapeur ammoniac
Alcool
Parasympathomimétiques

Question 5

Quels sont les réflexes nasaux?

Answer 5

Axonaux (irritation = éternuement)
Naso-systémiques (éternuement et paupières)
Éternuement (mvmt faciaux + larmes + mucus)
Submersion (Stimulis sympatique et augmente flot cérébral)
Nasopulmonaires

Question 6

Quels sont les défenses du nez?

Answer 6

Congestion
Mucus en 2 phase pour permettre mouvements des cils

Question 7

Qu’est ce qui compose le mucus?

Answer 7

Lactoferrine (se lie a des metaux pour empecher croissance microbes)
Lysozyme
Complément
Immunoglobuline (IgA et IgE)

Question 8

Quels facteurs agissent sur les cils?

Answer 8

Diminue si :
Sécheresse
Température <10 et >45
Salinité
Infection
Adrénaline (Ach = aug)

Question 9

Comment fonctionne l’odorat?

Answer 9

Se situe dans les cornet moyens et suppérieurs (zone ethmoide)
Gérée par le trijumeau
On peut reconnaitre 17 odeurs

Question 10

Quels examens peut-on faire pour le nez?

Answer 10

Rhinoscopie antérieur (spéculum)
Endoscopie (permet de voir plus à l’arrière)
Cytologie (curetage en labo)
Rhinomanométrie (peu utilisé)
Rx nasal (masse/fracture/liquide)
TACO (Très utilisé pour tissus dur)
IRM (Très utilisé pour tissus mou)

Question 11

Qu’est ce qu’est l’atrésie choanale?

Answer 11

Maladie congénitale
Blocage nez postérieur
2/3 unilatéral
Bloque la respi car poupon respire juste par le nez

Respiration nasal obligatoire 4-6 1ere semaines

Question 12

Quelles sont les causes de rhinite?

Answer 12

1. Virale (Rhinovirus, influenza, adénovirus)
2. Bactérienne (Strepto, H. influenza)
3. Allergie (IgE)
4. Vasomotrice (Trop odeur) = Atrovent intranasal
5. Eosinophile non allergique
6. Atrophique = coke ou gros nez
   7.Médicamenteuse (trop de décongestionnant)
7. Grossesse (oestrogène + progestérone)

Question 13

Quelle médication est pertinente pour la rhinite allergique?

Answer 13

Sinus-rince
Cortico
Antihistaminique
Combinaison (Dymista/Ryaltris)
Décongestionnant
Immunothérapie

Question 14

Comment décrit-on la rhinosinusite?

Answer 14

Causes : Infection, obstruction, allergie, barotrauma, déviation septale, polypes nasaux, tumeurs, médicament

Physiopatho : Obstruction inflammatoire -> Diminution O2 -> Augmentation CO2 -> Hypertrophie muqueuse -> Diminution des cils -> Infection -> Augmente obstruction

Manifestations : Congestion nasale, douleur, pression, rhinorhée, hyponosmie

Traitements : Tylenol, ATB, décongestionnant, sinus rince,

Question 15

Que sont les polypes nasaux?

Answer 15

Proche blanc/gris intranasal avec oedeme
Du à l’inflammation chronique

Question 16

Quelles sont les complications possibles de patho nasale?

Answer 16

Mucocèle / kyste de mucus
Ostéomyélite
Abcès orbitsaire (chémosis)
Thrombose
Méningite

Question 17

Quelles sont les types de tumeurs naso-sinusales?

Answer 17

Bénignes :
1.Papillome inversé
2.Rhinophyma (acnée rosacée)
3. Ostéome
4.Angiofibrome

Malignes:
5. Carcinome malpighiens = sinus maxillaire (r/a industrie du bois)

Question 18

Comment décrit-on l’épistaxis?

Answer 18

Causes : sécheresse, trauma, IVRS, allergie, tumeur, déviation septale

Traitement : Nitrate d’argent, cautérisation, régler la cause, rhinorapid, embolisation chx

Question 19

Quelles sont les causes d’obstruction nasale?

Answer 19

Rhinite hypertrophique
Déviation septale
Déviation pyramide nasale
Voûte nasale étroite
Masse nasale
Corps étranger

Question 20

Quels sont les chirurgies nasales possibles?

Answer 20

Septoplastie
Amenuisement des cornets
Rhinoplastie

Question 21

Question examen très probable :
Les antihistaminiques sont-ils efficaces contre la congestion nasal?

Answer 21

NON
Seulement rhinorhée, éternuement et prurit

Question 22

Est ce que le cortico nasaux peuvent endommager la muqueuse nasale?

Answer 22

non

Question 23

Est-ce que les cortico nasaux peuvent engendrer du glaucome?

Answer 23

non

Question 24

Quels sont les traitements possibles pour la polypose nasal?

Answer 24

-Anticorps monoclonaux (Mépolizumab)
-Désensibilisation à ASA (si triade de SAMTER)
-CHX

Question 25

Quels sont les redflags de la sinusite?

Answer 25

Fatigue extrême
Odeme/rougeur périorbitale
Atteinte SNC
Céphalée intense