Nez et sinus Flashcards
Quels sont les rôles du nez dans la respiration?
Controler le débit d’inspiration
Humidifer l’air (améliore l’échange gazeux)
Réchauffer l’air inspiré
Reprendre l’humidité à l’expi
Comment est modulé le flot aérien dans le nez?
Par la circulation sanguine intranasale:
Vasoconstriction = aug flot
Vasodilat = diminue le flot
Par muscle dilatateur
Quels facteurs diminuent la résistance nasale?
Hypoxie/Hypercapnie
Activité physique
Corticostéroïde
Sympathicomimétiques
Cocaïne
Comment est innervé le nez?
Par le nerf cranien V (Trijumeau) par branche optique et maxillaire
Quels facteurs augmentent la résistance nasale?
Oestrogène
Thyroxine
Fumée cigarette/ vapeur ammoniac
Alcool
Parasympathomimétiques
Quels sont les réflexes nasaux?
Axonaux (irritation = éternuement)
Naso-systémiques (éternuement et paupières)
Éternuement (mvmt faciaux + larmes + mucus)
Submersion (Stimulis sympatique et augmente flot cérébral)
Nasopulmonaires
Quels sont les défenses du nez?
Congestion
Mucus en 2 phase pour permettre mouvements des cils
Qu’est ce qui compose le mucus?
Lactoferrine (se lie a des metaux pour empecher croissance microbes)
Lysozyme
Complément
Immunoglobuline (IgA et IgE)
Quels facteurs agissent sur les cils?
Diminue si :
Sécheresse
Température <10 et >45
Salinité
Infection
Adrénaline (Ach = aug)
Comment fonctionne l’odorat?
Se situe dans les cornet moyens et suppérieurs (zone ethmoide)
Gérée par le trijumeau
On peut reconnaitre 17 odeurs
Quels examens peut-on faire pour le nez?
Rhinoscopie antérieur (spéculum)
Endoscopie (permet de voir plus à l’arrière)
Cytologie (curetage en labo)
Rhinomanométrie (peu utilisé)
Rx nasal (masse/fracture/liquide)
TACO (Très utilisé pour tissus dur)
IRM (Très utilisé pour tissus mou)
Qu’est ce qu’est l’atrésie choanale?
Maladie congénitale
Blocage nez postérieur
2/3 unilatéral
Bloque la respi car poupon respire juste par le nez
Respiration nasal obligatoire 4-6 1ere semaines
Quelles sont les causes de rhinite?
- Virale (Rhinovirus, influenza, adénovirus)
- Bactérienne (Strepto, H. influenza)
- Allergie (IgE)
- Vasomotrice (Trop odeur) = Atrovent intranasal
- Eosinophile non allergique
- Atrophique = coke ou gros nez
7.Médicamenteuse (trop de décongestionnant) - Grossesse (oestrogène + progestérone)
Quelle médication est pertinente pour la rhinite allergique?
Sinus-rince
Cortico
Antihistaminique
Combinaison (Dymista/Ryaltris)
Décongestionnant
Immunothérapie
Comment décrit-on la rhinosinusite?
Causes : Infection, obstruction, allergie, barotrauma, déviation septale, polypes nasaux, tumeurs, médicament
Physiopatho : Obstruction inflammatoire -> Diminution O2 -> Augmentation CO2 -> Hypertrophie muqueuse -> Diminution des cils -> Infection -> Augmente obstruction
Manifestations : Congestion nasale, douleur, pression, rhinorhée, hyponosmie
Traitements : Tylenol, ATB, décongestionnant, sinus rince,
Que sont les polypes nasaux?
Proche blanc/gris intranasal avec oedeme
Du à l’inflammation chronique
Quelles sont les complications possibles de patho nasale?
Mucocèle / kyste de mucus
Ostéomyélite
Abcès orbitsaire (chémosis)
Thrombose
Méningite
Quelles sont les types de tumeurs naso-sinusales?
Bénignes :
1.Papillome inversé
2.Rhinophyma (acnée rosacée)
3. Ostéome
4.Angiofibrome
Malignes:
5. Carcinome malpighiens = sinus maxillaire (r/a industrie du bois)
Comment décrit-on l’épistaxis?
Causes : sécheresse, trauma, IVRS, allergie, tumeur, déviation septale
Traitement : Nitrate d’argent, cautérisation, régler la cause, rhinorapid, embolisation chx
Quelles sont les causes d’obstruction nasale?
Rhinite hypertrophique
Déviation septale
Déviation pyramide nasale
Voûte nasale étroite
Masse nasale
Corps étranger
Quels sont les chirurgies nasales possibles?
Septoplastie
Amenuisement des cornets
Rhinoplastie
Question examen très probable :
Les antihistaminiques sont-ils efficaces contre la congestion nasal?
NON
Seulement rhinorhée, éternuement et prurit
Est ce que le cortico nasaux peuvent endommager la muqueuse nasale?
non
Est-ce que les cortico nasaux peuvent engendrer du glaucome?
non
Quels sont les traitements possibles pour la polypose nasal?
-Anticorps monoclonaux (Mépolizumab)
-Désensibilisation à ASA (si triade de SAMTER)
-CHX
Quels sont les redflags de la sinusite?
Fatigue extrême
Odeme/rougeur périorbitale
Atteinte SNC
Céphalée intense
