Nez et sinus Flashcards
Quels sont les 2 rôles du nez?
- Fonction respiratoire
2. Fonction de défense
À part laisser passer l’air inspiré et expiré, quel est le rôle du nez dans la respiration?
- il conditionne, réchauffe et humidifie l’air
- il contrôle la résistance des VRS au flot d’air inspiré
Pourquoi est-ce que le nez doit humidifier l’air inspiré?
- pour protéger les VRinf (déshydratation)
- pour favoriser les échanges gazeux pulmonaires efficaces entre l’O2 et CO2
Comment est-ce que le nez applique son rôle de défense des VRinf?
il se débarrasse de CE, de bactéries et de virus passagers de l’air infiltré
Le nez procure lequel des 5 sens?
olfaction
Qu’arrive-t-il lorsque notre nez est bouché (obstruction nasale)?
l’air inspiré doit court-circuité l’humidification, le réchauffement et les mécanismes de résistance nasale en passant par la bouche
DIMINUTION DE L’EFFICACITÉ RESPIRATOIRE
Quelles sont les fréquences respiratoires normales chez un adulte?
12 à 24 cycles/ min
Quel est le V inspiré normal chez un adulte?
30 L /min
Que permet l’anatomie des fosses nasales?
il favorise un flot turbulent -> augmentation du temps de contact entre air et muqueuse
À quel % d’humidité est-ce que les échanges gazeux sont optimaux?
80%
Quels sont tous les éléments de l’anatomie nasale favorisant l’humidification?
- Gonflement des cornets
- sécrétion des glandes séreuses, muqueuses
- Transsudation à partir des VS
L’humification est sous l’influence du SNsympatique ou parasympathique?
parasympathique
par quel mécanisme est-ce que le nez est en mesure de corriger la température de l’air inspiré?
conduction
- entre 2 fluides (air et irrigation vasculaire du nez)
- permet à l’air inspiré d’être à la T du corps lorsqu’il atteint les VRinf
Avec quelles parties du nez permet la conduction de l’air inspiré?
le réseau capillaire et sinusoïdes veineux
De quelles façons est dépensée l’énergie de la chaleur corporelle?
- augmentation de la T de l’air inspiré
2. Évaporation de l’eau sur la muqueuse -> humidification
qu’implique une évaporation de l’eau sur la muqueuse pour humidifier l’air inspiré?
1- dépense énergétique
2- refroidissement de la surface des muqueuses
Quel est l’autre nom donné au narine?
Choane
V/F
la vélocité de l’air inspiré sera inférieure a/n des choanes qu’a/n des fosses nasales
FAUX
la vélocité a/n des choanes sera supérieure, car beaucoup + étroit
les fosses nasales permettent à l’air inspiré de s’étendre sur toute la surface + complexe = flot turbulent
La turbulence de l’air est-elle + importante lors de l’inspiration ou lors de l’expiration?
Expiration
à inspiration-> semble laminaire, mais est en fait turbulent (FAIBLE)
Où se retrouve 50% de toute la résistance des VR ?
au nez
de quoi dépend la résistance des VR a/n du nez?
architecture stable du nez (cartilage, os, muscle)
gonflement variable de sa muqueuse
À quel endroit, dans le nez, est-ce que la résistance est à son point le + élevé?
a/n de la valve nasale
quel est le rôle de la résistance nasale en expiration?
garder les alvéoles ouvertes (P +) pour maximiser les échanges gazeux
Comment est-ce que les muqueuses peuvent se gonfler?
par l’augmentation de la vascularisation nasale via leur tissu pseudo-érectile
** surtout a/n des cornets
Qu’est-ce qui contrôle la vascularisation nasale?
SNA
quels sont les nerfs qui permettent d’effectuer le parcours efférent et afférent pour le contrôle de la vascularisation nasale?
Branches sensitives du nerf ophtalmique et maxillaire du trijumeau
Qu’entraîne une innervation sympathique a/n de la vascularisation nasale?
Vasoconstriction -> diminution de la résistance nasale
Qu’entraîne une innervation parasympathique a/n de la vascularisation nasale?
Congestion nasale (vasodilatation) -> augmentation des sécrétions
Quels sont les facteurs pouvant diminuer la résistance nasale?
- hypoxie / hypercapnie
- exercice physique
- corticostéroïde
- sympathomimétique
- produits entrainant hyperhémie de rebond et ou une rhinorrhée
- cocaïne
Pk est-ce que les corticostéroïdes diminuent-ils la résistance nasale?
en stabilisant la mm ç des mastocytes et ç de surface
= DIMINUTION DE LA PERMÉABILITÉ de l’endothélium
Nommer un exemple de sympathomimétiques diminuant la R vasc nasale
- éphédrine
pk est -ce que la cocaïne diminue la R vasc nasale?
bloque le recaptage de la NA -> potentialise l’action vasoconstrictive
Quels sont les facteurs qui augmentent la R vasc nasale?
- oestrogène (menstruation/puberté/ rhinorrhée de grossesse)
- thyroxine
- fumée de cigarette/vapeurs amoniac
- alcool
- Rx anti-HTA
- parasymphaticomimétique et agoniste (pilocarpine)
En quoi consiste le cycle nasal?
cycle de congestion et décongestion, en alternance dans chaque fosse nasale,
Combien de temps dure un cycle nasal?
2 à 4 heures, parfois 6h
le cycle nasal est présent chez ______% des gens
80%
Par quoi est contrôlé le cycle nasal?
SNA
Par quoi est-ce que le cycle nasal peut être supprimé ou modifié?
- allergie
- infection
- exercice
- hormone
- grossesse
- peur
- émotions
Que permettent les réflexes nasaux?
coordination entre nez/coeur/poumons en ajustant le flot aérien, la R nasale, flot veineux pulmonaire, V air inspiré
pour efficacité fonctionnelle max
quels sont les 6 réflexes nasaux?
1- Axonaux
- Naso-sytstémique
- Éternument
- Submersion
- Naso-pulmonaire
- Agissant sur le nez
par quoi sont médiés les réflexes axonaux?
nerfs sensitifs seuls
- irritation, mastocytes qui libèrent de l’histamine
qu’entraine les réflexes axonaux?
ibération d’histamine
qu’entraine les réflexes naso-systémiques ?
-hypopnée et apnée, bradycardie et hypoTA
Décrire le voyage des stimules des réflexes naso-systémiques
fibres 2e branches du trijumeau -> noyau mésencéphalique du TC-> SNC
SNC -> nerf vague -> organes
En quoi consiste le réflexe de submersion?
Redirection su sang vers le cerveau lorsque la stimulation nasale entraine une diminution de l’Out-put cardiaque et une vasoconstriction a/n
- peau
- viscères
- muscles
En quoi consiste le réflexe naso-pulmonaire?
suit le cycle nasal
- augmentation du flot aérien -> augmentation de la ventilation du poumon homolatéral
Nommer des réflexes agissant sur le nez et leurs irritants
- Vasoconstriction
- exercice, stress, émotions, hypercapnie, hypoxie - Congestion nasale
- hyperventilation
Comment se manifeste chez le pt les effets systémiques dû à l’altération de la R nasale?
inconfort
agitement
insomnie -> désordre du sommeil
fatigue
quelles sont les 2 défenses mécaniques et chimiques du nez?
- Mucus
2. Cils
V/F
le mucus est la première ligne de défense
VRAI
quelles sont les glandes permettant la sécrétion de mucus?
- glandes muqueuses
- glandes séreuses
**transsudation des VS contribue aussi à la sécrétion de mucus
de quoi est constitué le mucus des glandes muqueuses?
glycoprotéines
de quoi est constitué le mucus des glandes séreuses?
eau, protéines, ions
quelles sont les 2 couches aux sécrétions nasales?
- Couche superficielle (+++ glycoprotéine -> +++ visqueuse)
2. Couche profonde ( + aqueuse)
Pk est-ce que la couche profonde des sécrétions nasales est moins visqueuse?
pour permettre un battement ciliaire efficace
Quels sont les protéines présentes dans le mucus?
- lactoferrine (sér)
- Lysozyme (sér)
- Complément
- immunoglobuline
V/F
dans le mucus, les immunoglobulines présentes sont les IgA et les IgE
FAUX
toutes les immunoglobulines sont présentes, mais les IgA et les IgE sont les + impliqués dans la défense des muqueuses
où se retrouvent les cils?
sur la surface des ç du tractus respiratoire (épithélium cylindrique pseudostratifié cilié)
Cb de cils retrouve-t-on par ç?
50 à 300 / ç
Quelle est la vitesse des battements des cils?
10-20 batt/sec
Vers quelle direction sont dirigés les battements des cils?
vers le nasopharynx
Le battement des cils se fait en 2 phases, décrivez les
PHASE 1: propulsive
- rapide
- cil droit-> bout s’engage dans la couche visqueuse et pousse en arrière
PHASE 2: récupératrice
- lente
- cil courbé -> reste dans la couche aqueuse
quel est le temps de clairance des phases de battements des cils?
10 min
quels sont les facteurs affectant les mvt des cils?
- Sécheresse -> arret
- 10>T>45
- 0,2%> solution saline > 5%
- infection (viral/bactérienne)
- Rx
- acétylcholine : augmente
- A : diminue
où se trouve la couverture muco-ciliaire?
elle tapisse les cavités nano-sinusales