Nez et Sinus Flashcards
Les fréquences respiratoires normales chez l’adulte sont de: […] et le volume inspiré est de […]
Les fréquences respiratoires normales chez l’adulte sont de: 12 à 24 cycles/minute et le volume inspiré est de 30 litres/minute.
Qui contrôle la en grande oartie la résistances des VRS?
le nez
L’anatomie des fosses nasales favorise un flot […] qui […] le temps de contact entre l’air et la muqueuse. Si le flot diminue, […] le flot est plus laminaire, le contact est […]. Si le flot augmente à plus de […] litres/minute les fosses nasales ne peuvent plus accommoder l’air inspiré, la respiration […] doit alors contribuer.
L’anatomie des fosses nasales favorise un flot turbulent qui augmente le temps de contact entre l’air et la muqueuse. Si le flot diminue, (< 0,3 litre/seconde) le flot est plus laminaire, le contact est défavorisé. Si le flot augmente à plus de 35 litres/minute les fosses nasales ne peuvent plus accommoder l’air inspiré, la respiration buccale doit alors contribuer.
Dans son rôle respiratoire, pourquoi le nez conditionne, réchauffe et humifie l’air?
Protège les voies respiratoires supérieures te inférieures
Favorise les échanges gazeux pulmonaires
Les 2 rôles du nez?
respiratoire
défense
Quel sens est fourni par le nez?
olfaction
Quel est l’impact de repsirer par la bouche?
Court-circuite l’humidification et le réchauffement et les mécanismes de résistance nasale
diminue efficacité de la respiration si au repos
Rôle de défense (nez): Le nez a pour fonction de se débarrasser de (…) (3 choses) de l’air inspiré.
{{c1::corps étrangers, de bactéries et de virus passagers}}
V ou F: le nez n’es pa simpliqué dans des arcs réflexes sytstémiques?
Faux
Au niveau de l’humidification de l’air, quel est son impact sur les échanges gazeux (O2, CO2) au poumon?
permet des échages efficaces
À quel % d’humidité les échanges aux poumons sont-ils optimaux?
80% d’humidité
Comment l’humidification nasale de l’air inspiré protège les VRI?
Empêche la dessication des VRI
V ou F: l’anatomie du nez procure une petite surface de contact air-muqueuse ce qui favorise le transfert de l’humidité de l’air inspiré
Faux, grande surface de contact
Nomme 4 éléments qui favorisent l’humidification et quel est l’acteur qui les influencent?
- Gonflement des cornets
- sécrétions des glandes muqueuses
- sécrétions des glandes séreuses
- transsudation des vaisseaux
Sous l’influence du PSYM
Nommes les 3 modifications exercées sur l’air inspiré
- humidification
- réchauffement
- thermorégulation
La T˚ de l’air inspiré varie de quoi à quoi?
-50 ˚C à +50 ˚C
La T˚ du naso-pharynx varie de combien de degré entre l’inspiration et l’expiration?
2-3 ˚C
Par quel mécanisme l’air inspiré est-il réchauffé?
conduction
Comment la conduction de la chaleur est-elle fait dans le nez?
Grâce à l’irrigation vasculaire du nez: réseau capillaire et sinusoïdes veineux sous la muqueuse nasale
À quelle T˚ est l’air inspiré lorsqu’il arrive aux VRI?
Même T˚ que le corps
Rôle de thermorégulation du nez:
A/n du nez, la dépense d’énergie est utilisée pour 2 fonctions, lesquelles?
- Augmentation de la T˚ de l’air inspiré
- Évaporation de l’eau sur la muqueuse
Chez l’humain, … % de la chaleur corporelle est perdue par le nez
10%
Comment peut-on décrire l’air qui arrive à la choane postérieure lors de l’expiration?
Même T˚ que le corps
saturé d’humidité
Pourquoi l’eau se condense sur la muqueuse nasale lors de l’expiration?
Car la T˚ diminue vers l’avant du nez
Lors de la condensation de l’air expiré sur la muqueuse nasale, quelle proportion de l’eau utilisée est récupérée?
1/3
La choane antérieure et postérieure sont … que la fosse nasale elle-même
plus étroites
La vélocité de l’ai est plus maquée a/n des …
choanes
La vélocité de l’air inspiré sera donc supérieure au niveau des choanes. La forme … de la fosse nasale, les … de diamètre et de … présentes sur toute sa longueur entraînent des variations de la … et de la … et compliquent l’étude du flot aérien. À l’inspiration après avoir passé la choane antérieure et la …, le flot s’étend sur toute la … de la cavité nasale pour se reconcentrer au niveau de la choane postérieure. On considère ce flot laminaire, mais en pratique il y a de la … Et la turbulente est augmentée à …
La vélocité de l’air inspiré sera donc supérieure au niveau des choanes. La forme complexe de la fosse nasale, les variations de diamètre et de forme présentes sur toute sa longueur entraînent des variations de la pression et de la vélocité et compliquent l’étude du flot aérien. À l’inspiration après avoir passé la choane antérieure et la valve nasale, le flot s’étend sur toute la hauteur de la cavité nasale pour se reconcentrer au niveau de la choane postérieure. On considère ce flot laminaire, mais en pratique il y a de la turbulence. Et la turbulente est augmentée à l’expiration.
Quel est le % de la résistance des voies respiratoires qui se retrouve au nez?
50%
De quoi dépend la résistance des voies repsiratoires? l’architecture stable du nez (cartilage, os, muscle) et du gonflement variable de sa muqueuse. Voici l’endroit (figure ci-bas) nommé la valve nasale où la résistance est à son point le plus élevé.
l’architecture stable du nez (cartilage, os, muscle) et du gonflement variable de sa muqueuse
Voici l’endroit (figure ci-bas) nommé la valve nasale où la résistance est à son point le plus élevé.
Quel est le rôle de la résistance nasale en expiration?
Exerce une pression postive qui maintient les alvéoles ouvertes qui maximisent les échanges gazeux
V ou F: des petites anomalies dans la structure des voies nasales ont peu d’impact sur la respiration fonctionnelle?
F, beaucoup d’impact
Par quoi sont modifiés la résistance nasale et le flot aérien?
changements dans la muqueuse nasale
Décrit le circuit veineux du nez
sinusoïdes veineux qui forment un plexus caverneux de veines larges anastomosiques et sans valves
Qu’arrive-t-il lorsque les sinusoïdes veineux sont gonflés?
augmentation de la surface muquese disponible pour les fonctions nasales
L’architecture vasculaire est mieux développée à quel endroit dans le nez?
les cornets
Qui contrôle la vascularisation nasale?
SNA
qu’arrive-til lorsqu ela congestione est exagérée?
R augmente
flot aérien est compromis
inconfort
A/n de l’innervation de la vascularisation des cornets, quel est l’afférence et l’efférence?
branches sensitives du nerf opthalmique et maxillaire du trijumeau
si le SYM prend le dessus, quel est l’effet sur la vascularisation du nez? et si c’est le PSYM?
Vasoconstriction, ↓ résistance nasale
Congestion nasale, ↑ sécrétions
Nommes les 5 éléments qui ↓ la résistance nasale?
- hypoxie/hypercapnie
- exercice physique
- Corticostéroïdes
- SYM-mimétiques et agonistes SYM
- Cocaïne
Comment l’hypoxie et l’hypercapnie diminue la R nasale?
action au niveau du lit vasculaire
augmentation de l’action du
dilatateur de la narine.
Comment l’exrecice physique diminue la R nasale?
sous le contrôle du centre inspiratoire permettant une augmentation du flot aérien pour satisfaire à la demande d’oxygène.
Il s’agit probablement d’un phénomène médié par le système sympathique.
Comment les CS diminue la R nasale?
stabilisent la membrane cellulaire des mastocytes et des cellules de surface
ils diminuent la perméabilité de l’endothélium.
Comment les SYM_mimétiques et leurs agonsites diminuent la R nasale?
VC
*hyperhémie rebond et rhinorrée
Comment la cocaïne diminue la R nasale?
anesthésiant local
bloque uptake de la NA
potentialise action VC
Nommes les 6 fx qui ↑ la R nasale
- oestrogènes
- thyroxine
- fumée de cigarettes et vapeurs d’ammoniac
- ROH
- Rx anti-HTA
- PSYM-mimétiques et leurs agonistes
Comment les oestrogènes ↑ la R nasale?
VD et gonflement du tissu érectile
Ex: rhinite de la grossesse, menstruations, puberté
Comment la thyroxine ↑ la R nasale?
engorgement de la muqueuse nasale
Comment la fumée de cig. et vapeurs d’ammoniac ↑ la R nasale?
↑ rapide R et sécrétions nasales
protection entrée de produits nuisibles
Comment ROH ↑ la R nasale?
VD amène de la congestion
+ rxn musculaire favorise apnée du sommeil
Comment les RX anti-HTA ↑ la R nasale?
bloquent activité SYM
Quoi utiliser pour contrer la congestion et les sécrétions engendrées par la pilocarpine (PSYM-mimétique)?
Atropine (PSYM-lytique)
**bloque pas complètement, car autres médiaterus que ACh peuvent être libérés par le PSYM
Qu’est-ce que le cycle nasal?
cycle de congestion/décongestion alternant entre les deux fosses nasales
R totale demeure égale
Quelle est la durée du cycle nasal?
2-4h, parfois 6h
touche 80% des gens
Par quoi est contrôlé le cycle nasal?
SNA
Nomme les 7 choses qui peuvent modifier/supprimer le cycle nasal?
- Allergie
- Infection
- Exrcice
- Hormones
- Grossesse
- Peur
- Émotions
Que permettent les réflexes nasosystémiques?
coordo entre nez-coeur-poumons
en ajustant :
- flot aérien
- R nasale
- Flot veineux pulmonaire
- Volume d’air inspiré
pour une efficacité focntionnelle maximale
De quoi dépend les réflexes axonaux?
des nerfs sensitifs seuls
Comment sont initiés les réflexes axonaux et qu’arrive-t-il?
irritation ou par les mastocytes ayant libéré de l’histamine
résultat: libération d’histamine
Par quelles fibres voyagent les réflexes naso-systémiques?
fibres de V2 (trijumeau) jusqu’au noyau mésencéphalique du TC puis vers le SNC
loop afférente: passe par le nerf vague vers organes cibles
Quel est le résultat de la stimulation du réflexe naso-systémique?
hypopnée, apnée
dysrythmie (brady surtout), hypotension (↓ R vasc périph)
De quoi est accompagné un éternuement? (4)
- mvts faciaux
- lacrymation
- sécrétions nasales
- congestion nasale
Quel est l’effet de la submersion?
stimulation nasale donne une VC a/n de la peau, muscles et viscères et une ↓ de l’output cardiaque
sang redirigé vers le cerveau
Quel est l’effet du réflexes naso-pulmonaire?
↑ flot aérien dans une fosse nasale ↑ ventilation poumon homolatéral
suit le cycle nasal
Quels les effets des réflexes sur le nez?
VC: exercices, émotions, stress, ↑ CO2 ou hypoxie
hyperventilation : congestion nasale
Nommes les 6 réflexes nasaux?
- Naso-systémique
- axonaux
- éternuement
- submersion
- naso-pulmonaire
- agissant sur le nez
Quels effets systémiques sont présents chez un pt vivant une altération de la R nasale?
inconfort
agitation
insomnie
fatigue
obstruction respiratoire
L’efficacité de la couverture muco-cilaire dépend de 2 choses, lesquelles?
action mécanique (mucus, cils)
action immunologique (IgA, IgG, etc.)
A/n protection, qu’est-ce que permet la turbuilence du flot aérien?
favorise la déposition de particules pas toujours inertes
La couverture mucociliaire focntionelle est … pour la santé des sinus.
Si elle ne l’est pas, il peut y avoir …. et … par de bactéries pathogènes
essentielle
accumulation de sécrétions
colonisation
Quelle est la 1ere ligne de défense ?
le mucus
Que sont les 2 éléements contenus dans le mucus?
glycoprotéines (glandes muqueuses)
eau, protéines, ions (glandes séreuses, transsudation capillaire)
qu’est ce que la gel layer du mucus?
couche superficielle
plus visqueuse
contient bcp de glycoprotéines
qu’ets ce que la sol layer du mucus?
couche plus profonde
plus aqueuse
permet mvt efficace des cils vibratoires
Nomme les 4 protéines présentes dans le mucus
- lactoferrine
- lysozyme
- complément
- imunioglobuline
Où retrouve-t-on la lactoferrine?
dans le sécrétions du corps
produite par épithélium glandulaire (surtout séreuses)
action de la lactoferrine?
lie les ions métalliques surtout le fer
permet de se débarrasser d’ions lourds et aide à prevenir la croissance de certaines bactéries
Concernant le lysozyme:
qui le produit?
Où peut-on aussi le retrouver?
Son action dépend de quoi?
produit par les glande séreuses et les leucocytes
retrouvé aussi dans les larmes
de l’absence de capsule bactérienne
Quels éléments du complément sont présents dans les sécrétions nasales?
tous
Quelle est l,action du complément dans les sécrétions nasales?
favorise lyse des MO et la fonction des neutrophiles
Quelles classes d’Ig se retoruvent dans les sécrétiuons nasales? Lesquelles sont le plus impliquées dans la défense des muqueuses?
Toutes les classes
IgA et IgE
Sur quelles ¢ retrouvent-on les cils et en quelle quantité?
¢ du tractus repsiratoire (épith cylindrique pseudostratifié cilié)
50-300 cils/¢
Quelle est la vitesse des cils?
10-20 batt/sec
Dans quelle direction est dirigée le mvt du mucus
vers le nasopharynx
Décrit la phase propulsive du cil
rapide
cil est droit
le bout s’engage dans la couche visqueuse et la pousse en arrière
Définis les niveau d’atteinte d’une RSA bactérienne et le Tx proposer dans ces cas là
Quels sont les principes de tx de soutien d’une RSA?
