Nevrologisk undersøkelse og akutt nevrologi Flashcards
Hva menes med spastisitet og rigiditet?
Spastisitet = motstand mot rask passiv bevegelse
Rigiditet = motstand mot langsom passiv bevegelse
Hvordan graderes kraft?
Kraft kan graderes fra grad 0-5
Grad 0: Ingen kraft Grad 1: Kun synlig kontraksjon Grad 2: Horisontal bevegelse Grad 3: Bevegelse mot tyngdekraften Grad 4: > 50% kraftreduksjon Grad 5: Forventet kraft
Hva er, og hvordan testes andre hjernenerve?
1) N. opticus
2) Visus, synsfelt og pupillereaksjon
Hva er, og hvordan testes niende hjernenerve?
1) N. glossopharyngeus
2) Undersøkes ved å se etter hengende ganeseil mens pasienten sier “AAA”. Pasienten må lage lyd for å løfte ganeseilet.
Ps. Det kan være lurt å bruke en spatel, for å utløse brekningsrefleks, som også tester nerven
Hva er de vanligste årsakene til akutt hodepine (også ved innleggelse i mottak)? Hvilken diagnose MÅ også utelukkes?
Vanligst:
1) Tensjonshodepine
2) Migrene
MÅ utelukkes:
1) SAH (subaraknoidalblødning)
Hva er typisk symptomene ved SAH?
1) Akutt innsettende global hodepine
2) Nakkestivhet og lysskyhet kan forekomme
3) Noen pasienter har dog en mer gradvis debut av hodepinen over 30 minutter
Hva er typiske symptomer ved migrene, og hvordan behandles denne?
Typiske symptomer:
1) Halvsidig kraftig og pulserende hodepine
2) Fotofobi, fonofobi og oppkast
3) Eventuelt aurasymptomer i forkant
Behandling:
1) Paracetamol og/ eller NSAIDs
2) Triptaner ved alvorlige tilfeller
Hva er symptomer på tensjonshodepine?
1) Dump, stram eller trykkende smerte som sitter som et belte rundt hodet
2) Vedvarer fra minutter til måneder
Ofte har en grundig klinisk undersøkelse, informasjon om forverrende faktorer som stress og forsikring om at tilstanden er ufarlig god effekt mot smertene
Hva er symptomene på clusterhodepine (Hortons hodepine) og hvem rammes oftest?
1) Anfallsvis hodepine med ensidige smerter bak eller rundt øyet - med stråling langs tinningen
2) Ledsaget av autonome symptomer på samme side: rødt øye, rennende øye, samt tett og rennende nese
3) Smerteanfallene kommer i perioder/ klustere på 1-8 hver dag - og kan vare i uker-måneder
4) Hyppigst forekomst blant menn
Hvordan gjøres akuttbehandling av clusterhodepine?
Oksygen og/ eller triptaner
Good to know:
1) Triptaner er kontraindisert aterosklerotisk hjertesykdom, tidligere hjerneslag eller TIA, eller ukontrollert hypertensjon
2) Under anfallet tilføres 100% oksygen på maske, 7-12 L/ min.
Hva er symptomer på trigeminusnevralgi og hvordan behandles denne?
Symptomer:
1) Stikkende unilaterale smerter i en gran av nervus trigeminus
2) Kraftig og vedvarer i sekunder-minutter
Behandling:
1) Karbamazepin (antiepileptika) eller kirurgi
Hva er definisjonen på status epilepticus?
Status epilepticus er definert som kramper som varer i > 5 minutter
eller
gjentatte krampeanfall med manglende oppvåkning mellom
Hvilke tiltak gjøres ved status epilepticus? (“enkle initiale tiltak” og medisinering)
1) Sikre fri luftvei
2) Sikre mot øvrige skader
3) Ta tiden!
4) Medisinering: Krampene må kuperes med diazepam (5 mg) eller midazolam (10 mg) i gjentatte doser
Hva gjelder ved innleggelse ved status epilepticus?
1) Innleggelse er så godt som alltid indisert ved førstegangs krampeanfall - men i noen tilfeller kan pasienten henvises til en mer planlagt utredning
2) Innleggelse er ikke alltid indisert hos pasient med kjent epilepsi, avhengig av pasient og situasjon
Hva er bestemmelsene rundt førerkort ved ukjent bevissthetstap?
1) Ved ukjent bevissthetstap er kravene til førerkort IKKE oppfylt og pasienten får karantene fra bilkjøring i 1 år
2) Det er den første som behandler pasienten som skal rapportere om dette til Fylkeslegen
3) Kun hvis tilstanden er en ENGANGSHENDELSE med en helt ÅPENBAR årsak, gjelder ikke kravet (f.eks. vasovagal synkope med utløsende årsak)
