Nevrologi Flashcards
Hvordan deler vi inn epilepsi?
Fokal - en hemisfære 70%
Generalisert - bilateralt 25%
(kombinert fokal og generalisert)
Hva forårsaker epilepsi?
Genetikk
Strukturell/metabolsk årsak
Ukjent
CA 1/3 hver.
nevn 3 karakteristika ved demens
> 6 mnd varighet
kognitiv svikt i minst en modalitet
progressiv tilstand
hvordan er fordelingen mellom forskjellige typer demens?
alzheimers demens 65% vaskulær demens 15% lewylegeme demens 10% frontotemporal demens 5% parkinsons demens, huntingtons demens, creuzfelt jakobs demens
hvordan kan vi grovt inndele intrakranielle svulster?
primære (2/3)
metastaser (1/3)
Nevn et kjennetegn for meningiom
Stor anleggsflate mot dura, velavgrenset.
hvordan fordeler intrakranielle svulster seg mellom menn og kvinner?
mer eller mindre likt.
nevn 2 risikofaktorer for intrakranielle svulster
tidligere ioniserende stråling
genetiske årsaker
egentlig ikke noe man kan påvirke i stor grad selv.
om vi skulle dele primære hjernesvulster i 3 grupper, hvordan ser de da ut?
nevroepiteliale svulster
meningiomer
andre
ca 1/3 hver
hva er den hyppigste grad 4 svulsten i hjernen?
glioblastom
hvilke 3 symptomgrupper har vi fra svulster i hodet?
lokale symptomer (fra lokalt område) -fokale nevrologiske sympt -epileptiske anfall -kogn. sympt generelle symptomer -pga forhøyet intrakranielt trykk -fra forskjellige områder (spredning) Endokrine symptomer
hva betyr symptomatisk epilepsi?
den starter fokalt der skaden ligger, og gir symptomer svarende til skadet område.
obs: Generaliseres ofte raskt
hvilken hjernenerve er kanskje mest utsatt for pareser ved forhøyet intrakranielt trykk, og hvorfor?
Oculomotorius pga lang og tynn og krøkete forløp.
hvilke 3 typer metastaser er mest vanlig intrakranielt?
parenchymet
spinalkanal og ryggvirvler
leptomeningiale rom (mellom hjenehinner)
pasient med kjent kreft har fått nyopståtte ryggsmerter. hva mistenker du?
Spredning til ryggrad, evt med kompresjonsbrudd. skal til sykehus for utredning!
når man ser på radiologi av hjernesvulster vurderer vi gjerne 4 ting for å bestemme svulsttype eller vurdere svulsten. hva er det?
lokalisasjon
kontrastoppladning?
ekspansiv vekst?
ødem?
hvilke 3 mest vanlige typer gliale svulster har vi?
astrocytomer
oligodendrogliomer
pilocystisk astrocytom - barn
nevn 5 viktige røde flagg for hjernesvulst
epileptisk anfall med start i voksen alder
nye nevrologiske utfall hos pas med kjent kreft
nyoppståtte nevrologiske utfall som kommer over kort tid.
ny type daglig hodepine
ryggsmerter og lammelse i beina
hvordan registrerer vi søvn?
eeg
hva er søvn?
kortikal deafferensiering - vi skrur av afferent informasjon. korteks er avskrudd.
hvilke 2 områder i hjernen er spesielt relevant for søvn?
hjernestammen (locus coreulus, raphe, omtales som ARAS afferent retikulær aktiverende system) og Hypothalamus.
hvilken transmitter finner vi i raphekjernen, og hva gjør denne kjernen?
serotonin, regulerer aktivitet og mikrosirkulasjon i kortex, og den regulerer smerteintrykk fra ryggraden.
Hvilket område skrur på REM søvn?
SLD, sublatero-dorsale nucleus. ligger i pons.
hvilken transmitter skrur på REM?
ACh
hvilke transmittere skrur av REM?
serotonin og Noradrealin i raphe.
hvordan forandrer andelen rem søvn i forhold til total søvn gjennom livet?
mye rem som nyfødt, mindre gjennom livet. noe stabilisering i ung voksen alder.
hvor mange har søvnproblemer i norge?
ca 1/3, oftest insomni
hvor lenge skal man ha problemer med søvn før man kategoriserer det som et søvnproblem?
stort sett 3-6 måneder. korte ekstreme episoder uten søvn kan ofte være tilfeldige, eller fort forbigående.
Hva er narkolepsi, og hvordan diagnostiserer vi det?
Unormalt stort søvnbehov, også på dagen, selv om man har sovet nok gjennom natten. blir forfrisket av en liten blund på 15 minutter relativt hyppig. kan testes ved at man registrerer søvn gjennom dagen og f.eks 4 ganer med 2 timer mellomrom skrur av lyset på rommet for å se hvor lang tid det tar før pas sovner. eksempel fra tavlen var 1,6 minutter i snitt, og det er narkoleptisk.
hva er viktige diffdiagnoser fra hypersomni?
cirkadiane rytmeforstyrrelser, respirasjonsforstyrrelser, andre sykdommer eller forstyrrelser i kroppen som kan gi økt søvnbehov.
nevn 4 objektive hypersomnitester
multiple sleep altency test
maintenance of wakefulness test
nattlig polysomnografi
acitigrafi
indikasjoner for søvnregistrering?
kroniske forstyrrelser (ikke insomni)
økt dagtidstretthet med usikker årsak
sterk snorking
amnesi, forvirring, automatismer om morgenen
hva er søvnhygiene?
å fjerne faktorer som gjør at tretthet ikke intreffer når man legger seg. (lys på kvelden, døgnrytme, leggetidspunkt, rutiner i sengen, f.eks skjermtid osv)
hva er kriteriene for søvnapnesyndrom?
> 30 apne ila 7 timer søvn.
hvilke typer SAS har vi?
sentral (resp. bevegelser stopper)
obstruktiv (pustebevegelser, men ikke luftstrøm)
blandet type
hvordan er prevalensen av henholddvis sentral og obstruktiv SAS hos kvinner vs menn
menn:kvinner 10:1 sentral
Menn:Kvinner 30:1 obstruktiv
hva bør være første tanke ved pasient med morgenhodepine?
Hjernesvulst til det motsatte er bevist. (økt intrakranielt trykk)
behandling OSAS?
vektreduksjon
Cpap
operasjon (nese eller pharynx)
