Nevrologi

Question 1

Hvordan deler vi inn epilepsi?

Answer 1

Fokal - en hemisfære 70%
Generalisert - bilateralt 25%
(kombinert fokal og generalisert)

Question 2

Hva forårsaker epilepsi?

Answer 2

Genetikk
Strukturell/metabolsk årsak
Ukjent

CA 1/3 hver.

Question 3

nevn 3 karakteristika ved demens

Answer 3

> 6 mnd varighet
kognitiv svikt i minst en modalitet
progressiv tilstand

Question 4

hvordan er fordelingen mellom forskjellige typer demens?

Answer 4

alzheimers demens 65%
vaskulær demens 15%
lewylegeme demens 10%
frontotemporal demens 5%
parkinsons demens, huntingtons demens, creuzfelt jakobs demens

Question 5

hvordan kan vi grovt inndele intrakranielle svulster?

Answer 5

primære (2/3)

metastaser (1/3)

Question 6

Nevn et kjennetegn for meningiom

Answer 6

Stor anleggsflate mot dura, velavgrenset.

Question 7

hvordan fordeler intrakranielle svulster seg mellom menn og kvinner?

Answer 7

mer eller mindre likt.

Question 8

nevn 2 risikofaktorer for intrakranielle svulster

Answer 8

tidligere ioniserende stråling
genetiske årsaker
egentlig ikke noe man kan påvirke i stor grad selv.

Question 9

om vi skulle dele primære hjernesvulster i 3 grupper, hvordan ser de da ut?

Answer 9

nevroepiteliale svulster
meningiomer
andre
ca 1/3 hver

Question 10

hva er den hyppigste grad 4 svulsten i hjernen?

Answer 10

glioblastom

Question 11

hvilke 3 symptomgrupper har vi fra svulster i hodet?

Answer 11

lokale symptomer (fra lokalt område)
-fokale nevrologiske sympt
-epileptiske anfall
-kogn. sympt
generelle symptomer
-pga forhøyet intrakranielt trykk
-fra forskjellige områder (spredning)
Endokrine symptomer

Question 12

hva betyr symptomatisk epilepsi?

Answer 12

den starter fokalt der skaden ligger, og gir symptomer svarende til skadet område.

obs: Generaliseres ofte raskt

Question 13

hvilken hjernenerve er kanskje mest utsatt for pareser ved forhøyet intrakranielt trykk, og hvorfor?

Answer 13

Oculomotorius pga lang og tynn og krøkete forløp.

Question 14

hvilke 3 typer metastaser er mest vanlig intrakranielt?

Answer 14

parenchymet
spinalkanal og ryggvirvler
leptomeningiale rom (mellom hjenehinner)

Question 15

pasient med kjent kreft har fått nyopståtte ryggsmerter. hva mistenker du?

Answer 15

Spredning til ryggrad, evt med kompresjonsbrudd. skal til sykehus for utredning!

Question 16

når man ser på radiologi av hjernesvulster vurderer vi gjerne 4 ting for å bestemme svulsttype eller vurdere svulsten. hva er det?

Answer 16

lokalisasjon
kontrastoppladning?
ekspansiv vekst?
ødem?

Question 17

hvilke 3 mest vanlige typer gliale svulster har vi?

Answer 17

astrocytomer
oligodendrogliomer
pilocystisk astrocytom - barn

Question 18

nevn 5 viktige røde flagg for hjernesvulst

Answer 18

epileptisk anfall med start i voksen alder
nye nevrologiske utfall hos pas med kjent kreft
nyoppståtte nevrologiske utfall som kommer over kort tid.
ny type daglig hodepine
ryggsmerter og lammelse i beina

Question 19

hvordan registrerer vi søvn?

Answer 19

eeg

Question 20

hva er søvn?

Answer 20

kortikal deafferensiering - vi skrur av afferent informasjon. korteks er avskrudd.

Question 21

hvilke 2 områder i hjernen er spesielt relevant for søvn?

Answer 21

hjernestammen (locus coreulus, raphe, omtales som ARAS afferent retikulær aktiverende system) og Hypothalamus.

Question 22

hvilken transmitter finner vi i raphekjernen, og hva gjør denne kjernen?

Answer 22

serotonin, regulerer aktivitet og mikrosirkulasjon i kortex, og den regulerer smerteintrykk fra ryggraden.

Question 23

Hvilket område skrur på REM søvn?

Answer 23

SLD, sublatero-dorsale nucleus. ligger i pons.

Question 24

hvilken transmitter skrur på REM?

Answer 24

ACh

Question 25

hvilke transmittere skrur av REM?

Answer 25

serotonin og Noradrealin i raphe.

Question 26

hvordan forandrer andelen rem søvn i forhold til total søvn gjennom livet?

Answer 26

mye rem som nyfødt, mindre gjennom livet. noe stabilisering i ung voksen alder.

Question 27

hvor mange har søvnproblemer i norge?

Answer 27

ca 1/3, oftest insomni

Question 28

hvor lenge skal man ha problemer med søvn før man kategoriserer det som et søvnproblem?

Answer 28

stort sett 3-6 måneder. korte ekstreme episoder uten søvn kan ofte være tilfeldige, eller fort forbigående.

Question 29

Hva er narkolepsi, og hvordan diagnostiserer vi det?

Answer 29

Unormalt stort søvnbehov, også på dagen, selv om man har sovet nok gjennom natten. blir forfrisket av en liten blund på 15 minutter relativt hyppig. kan testes ved at man registrerer søvn gjennom dagen og f.eks 4 ganer med 2 timer mellomrom skrur av lyset på rommet for å se hvor lang tid det tar før pas sovner. eksempel fra tavlen var 1,6 minutter i snitt, og det er narkoleptisk.

Question 30

hva er viktige diffdiagnoser fra hypersomni?

Answer 30

cirkadiane rytmeforstyrrelser, respirasjonsforstyrrelser, andre sykdommer eller forstyrrelser i kroppen som kan gi økt søvnbehov.

Question 31

nevn 4 objektive hypersomnitester

Answer 31

multiple sleep altency test
maintenance of wakefulness test
nattlig polysomnografi
acitigrafi

Question 32

indikasjoner for søvnregistrering?

Answer 32

kroniske forstyrrelser (ikke insomni)
økt dagtidstretthet med usikker årsak
sterk snorking
amnesi, forvirring, automatismer om morgenen

Question 33

hva er søvnhygiene?

Answer 33

å fjerne faktorer som gjør at tretthet ikke intreffer når man legger seg. (lys på kvelden, døgnrytme, leggetidspunkt, rutiner i sengen, f.eks skjermtid osv)

Question 34

hva er kriteriene for søvnapnesyndrom?

Answer 34

> 30 apne ila 7 timer søvn.

Question 35

hvilke typer SAS har vi?

Answer 35

sentral (resp. bevegelser stopper)
obstruktiv (pustebevegelser, men ikke luftstrøm)
blandet type

Question 36

hvordan er prevalensen av henholddvis sentral og obstruktiv SAS hos kvinner vs menn

Answer 36

menn:kvinner 10:1 sentral
Menn:Kvinner 30:1 obstruktiv

Question 37

hva bør være første tanke ved pasient med morgenhodepine?

Answer 37

Hjernesvulst til det motsatte er bevist. (økt intrakranielt trykk)

Question 38

behandling OSAS?

Answer 38

vektreduksjon
Cpap
operasjon (nese eller pharynx)