Nevro - patofysiologi Flashcards

1
Q

Hindre/begrense sekundær skade ved å…

A
  • Sikre adekvat næringstilførsel

-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hindre/begrense sekundær skade ved å…

A
  • Sikre adekvat næringstilførsel

-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Intrakraniell compliance - hva betyr det?

A

Trykk/volum-reserve. ICP. Hvordan vi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva er penumbra?

A

Randsoneområde rundt iskemisk vev. Vev som er i fare, men ikke nødvendigvis totaltskadd. Behandlingen retter seg mot å redusere størrelsen på penumbraen. Kan få en indikasjon på MR.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva er cushing´s refleks?

A
  1. Hypertensjon( økt systolisk ABP, økende pulstrykk)
  2. Bradykardi( under 50)
  3. Hemmet respirasjon( uregelmessig respirasjon)

Utrykk for svært høyt intrakranielt trykk.Svært høyt sympaticusaktivering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvor mye av oksygenet og glukosen i blodet blir forbrukt i hjernen?

A

Ca 50 % av oksygenet og 10 % av glukosen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvor stor CSF-produksjon har man?

A

0,35 ml/min( ca 500ml/døgn)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan er Monroe-Kellie doktrinen?

A

K=V(hjerne)+V(csf)+V(blod)+V(masse)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Intrakraniell compliance(ICC) = ?

A

dV/dP. Ved volumøkning i kraniet, vil en liten volumøkning føre til en stor trykkøkning. Typisk lesjoner hvor trykk/volum-reserven er brukt opp. Elastansekurven går opp. Høy elastanse og dårlig compliance. 1/elastanse blir compliancekurve.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvor sette man en trykkmåler?

A

I hjernevevet eller i CSF.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cerebral autoregulering er…?

A

Hjernens evne til å regulere cerebral blodgjennomstrømning. Konstant cerebralblood-flow for ulike trykk. Regulerer diameteren i karene.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Cerebral autoregulering er…

A

Hjernens evne til å regulere cerebral blodgjennomstrømning. Konstant cerebralblood-flow for ulike trykk. Regulerer diameteren i karene.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Normal Cerebral-blood-flow er…

A

> 50 m / 100gr / min( iskemisk;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nevn ulike typer hjerneødem.

A

Øket væskeinnhold i hjernevevet.

1) vasogene hjerneødem.
- forstyrrelser i hjernens kapillærer
- Skader på BBB; proteiner, vann til ekstracellulært rom.
2) Cytotoksisk
- svikt i cellulær metabolisme. Retensjon av vann og Na+.
3) Osmotisk hjerneødem.
- osmolalitetsendringer. Vannintox eller hyponatremi. Rask reduksjon av blodsukker ved hyperosmolaritet.
4) Interstitielle ødem.
- ikke-kommuniserende hydrocefalus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hjerneherniering.

A

Supretentoriell herniering:

  1. Uncal
  2. Sentral
  3. Cingulære
  4. Transcalvarielle

Infratentorielle herniering:

  1. Oppover, cranialt for tentorium
  2. Tonsillær, ned via foramen magnum.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva er vanligste form for herniering?

A

Uncal. Kan få oculomotoriusutfall. Anisokori. Spasmer ved hyperekstensjon.

17
Q

Hva er intrakranielt trykk(ICP)?

A

Forskjellen mellom innvending og utvendig trykk(atmosfæren).
Legger inn sensor i hjernen/CSF. Epidural måling er mindre presist.

18
Q

CPP, cereberalt perfusjonstrykk, hvordan finner man dette?

A

= MAP - ICP. Skal helst være over 60-70 mmHg. Skal man måle cerebral blood flow må man over til billeddiagnostikk.

19
Q

Intrakraniell compliance - hva betyr det?

A

Trykk/volum-reserve. ICP. Hvordan vi

20
Q

Hva er penumbra?

A

Randsoneområde rundt iskemisk vev. Vev som er i fare, men ikke nødvendigvis totaltskadd. Behandlingen retter seg mot å redusere størrelsen på penumbraen. Kan få en indikasjon på MR.

21
Q

Hva er cushing´s refleks?

A
  1. Hypertensjon( økt systolisk ABP, økende pulstrykk)
  2. Bradykardi( under 50)
  3. Hemmet respirasjon( uregelmessig respirasjon)

Utrykk for svært høyt intrakranielt trykk.Svært høyt sympaticusaktivering.

22
Q

Hvor mye av oksygenet og glukosen i blodet blir forbrukt i hjernen?

A

Ca 50 % av oksygenet og 10 % av glukosen.

23
Q

Hvor stor CSF-produksjon har man?

A

0,35 ml/min( ca 500ml/døgn)

24
Q

Hvordan er Monroe-Kellie doktrinen?

A

K=V(hjerne)+V(csf)+V(blod)+V(masse)

25
Q

Intrakraniell compliance(ICC) = ?

A

dV/dP. Ved volumøkning i kraniet, vil en liten volumøkning føre til en stor trykkøkning. Typisk lesjoner hvor trykk/volum-reserven er brukt opp. Elastansekurven går opp. Høy elastanse og dårlig compliance. 1/elastanse blir compliancekurve.

26
Q

Hvor mye endrer det intrakranielle volumet seg ved hvert hjerteslag?

A

Ca 1ml.

27
Q

Hvordan måler man intrakraniell compliance?

A

aner ikke

28
Q

Hvor sette man en trykkmåler?

A

I hjernevevet eller i CSF?

29
Q

Cerebral autoregulering er…

A

Hjernens evne til å regulere cerebral blodgjennomstrømning. Konstant cerebralblood-flow for ulike trykk. Regulerer diameteren i karene.

30
Q

Normal Cerebral-blood-flow er…

A

> 50 m / 100gr / min( iskemisk;

31
Q

Nevn ulike typer hjerneødem.

A

Øket væskeinnhold i hjernevevet.

1) vasogene hjerneødem.
- forstyrrelser i hjernens kapillærer
- Skader på BBB; proteiner, vann til ekstracellulært rom.
2) Cytotoksisk
- svikt i cellulær metabolisme. Retensjon av vann og Na+.
3) Osmotisk hjerneødem.
- osmolalitetsendringer. Vannintox eller hyponatremi. Rask reduksjon av blodsukker ved hyperosmolaritet.
4) Interstitielle ødem.
- ikke-kommuniserende hydrocefalus

32
Q

Hjerneherniering.

A

Supretentoriell herniering:

  1. Uncal
  2. Sentral
  3. Cingulære
  4. Transcalvarielle

Infratentorielle herniering:

  1. Oppover, cranialt for tentorium
  2. Tonsillær, ned via foramen magnum.
33
Q

Hva er vanligste form for herniering?

A

Uncal. Kan få oculomotoriusutfall. Anisokori. Spasmer ved hyperekstensjon.

34
Q

Hva er intrakranielt trykk(ICP)?

A

Forskjellen mellom innvending og utvendig trykk(atmosfæren).
Legger inn sensor i hjernen/CSF. Epidural måling er mindre presist.

35
Q

Hva bør ICP være?

A
36
Q

CPP, cereberalt perfusjonstrykk, hvordan finner man dette?

A

= MAP - ICP

37
Q

Hva står VER, SEP, BAER og EEG for?

A

VER - visual evoked response
SEP - Somatosensorisk fremkalt respons
BAER - Brainstem Auditory Evoked Response
EEG - elektroencefalografi

38
Q

Behandling av hjerneødem?

A

Monitorering; ABP/CPP/ICP og ventilering.

Med.:

  • dexamethason; membranstabiliserende, bidrar til å lukke BB?
  • mannitol - osmoterapi
  • diuretika
  • hyperosmolart saltvann. Na+ på 150-155.

Kirurgi:

  • fjerne lokale ekspansjoner
  • CSF drenasje
  • ABP kontrol
  • kirurgisk dekompresjon
  • craniektomi
39
Q

Behandling av høyt ICP?

A
  1. Fjerne tilgrunnliggende årsak.
  2. ABC
    - hypoxi og hypercapni; cerebral vasodilatasjon og økt ICp.
    - anaerob met.pga red.oksygenering gir acidose(økt laktat og lavere pH–> cer.vasodil.–>økt ICP
  3. Hyperventilering
  4. Øke venedrenasje ved elevering av hodet.
  5. Sikre adekvat CPP( 60 -70) . SAH; 80-90 mmHg.
  6. Mannitol
  7. REdusere metabolske krav. Sedasjon . Behandle epileptogene kramper.
  8. Hemikraniektomi. Spesielt ved maligne infarkter. Typisk media.
  9. ++