Nevos e Melanoma Flashcards

1
Q

Qual a importância dos nevos melanocíticos?

A

São marcadores de risco e precursores para o melanoma, além de diagnóstico diferencial.

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2
Q

Quais os principais fatores de risco para melanoma?

A
Mudança do nevo melanocítico
Xeroderma Pigmentoso
Melanoma Anterior
Nevos Atípicos
Nevos adquiridos numerosos
Nevo congênito gigante
Lentigo Maligno
Exposição solar excessiva
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3
Q

Quais as características mais importantes para avaliar um provável melanoma? (ABCDE)

A
A: Assimetria
B: Borda irregular
C: Coloração heterogênea
D:  Diâmetro > 6mm
E: Expansão (Critério dinâmico)

Além destas, pode haver: rede pigmentada atípica e estrias radiais irregulares.

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4
Q

O que caracteriza um nevo congênito gigante?

A

Ser congênito e ocupar porção maior que 5% da superfície corpórea.

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5
Q

Quais as principais características do Nevo de Spitz?

A

É caracterizado por uma pápula plana, ovalada ou arredondada, com superfície lisa ou verrucosa, indolor e róseo, localizado em geral na face. É também chamado de melanoma benigno juvenil, pois é muito parecido com o melanoma. Deve-se realizar exérese e biópsia, vista a semelhança com melanoma maligno.

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6
Q

O que é o nevo de Reed?

A

É a variante pigmentada do nevo de Spitz. Caracterizado por uma pápula marrom ou enegrecida e ovalada, bem delimitada, pigmentada de cor azul escura ou negra, sendo mais comum em membros inferiores de mulheres.

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7
Q

O que é o Nevo Halo?

A

Também chamado de vitiligo perinévico, é caracterizado por ser um nevo melanocítico rodeado por um halo de despigmentação. É comum em crianças e adolescentes, acometendo frequentemente o tronco.

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8
Q

O que é o Nevo Spillus?

A

É caracterizado por uma mancha café-com-leite sobreposta por nevos juncionais compostos, sendo mais comum no tronco.

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9
Q

Quando está indicada a exérese de um nevo melanocítico?

A

Quando é um provável melanoma ou não se pode descartar sua possibilidade.

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10
Q

Quais devem ser as margens de segurança na biópsia?

A

As margens devem ser de 2mm, porém, se comprovada malignidade, de 1cm.

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11
Q

Quais as principais classificações de melanoma?

A

Melanoma disseminativo superficial
Melanoma Nodular
Lentigo Maligno Melanoma
Melanoma Lentiginoso Acral

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12
Q

Quais as principais características do melanoma disseminativo superficial?

A

É o mais comum (70%), e habitualmente surge na quarta ou quinta década de vida, preferencialmente no tronco e dorso no homem e membros inferiores nas mulheres. É uma mácula ou placa levemente elevada com margens denteadas e irregulares de coloração variada. Tem relação com a exposição ao sol. Observa-se maior crescimento horizontal e menor crescimento vertical (superficial). Pode-se observar ninhos periféricos e estrias radiadas.

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13
Q

V ou F: “O melanoma com regressão é um sinal de melhora no prognóstico”

A

Falso. Um melanoma com regressão não é um sinal de melhora no prognóstico, havendo provável recidiva.

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14
Q

Quais as principais características do melanoma nodular?

A

É o melanoma de pior prognóstico, representando de 15 a 30% dos casos de melanoma, e se relaciona com exposição intermitente ao sol. Costuma ser uma lesão nodular ou em placa com coloração negro-azulada com laivos acastanhados, de evolução vertical rápida, levando a prováveis metástases.

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15
Q

Quais as principais características do melanoma lentiginoso acral?

A

É mais comum em negros e asiáticos, e costuma afetar as regiões palmoplantares e falanges terminais podendo ser peri ou subungueais. Tem grande potencial de metástase. É raro.

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16
Q

Quais as principais características do lentigo maligno?

A

Ocorre geralmente em face ou áreas expostas de idosos. É causada pela ação da luz solar sobre os melanócitos epidérmicos. Pode ser considerado um melanoma in situ e pode evoluir para o Lentigo Maligno Melanoma, com surgimento de nódulos irregularmente pigmentados. Geralmente tem um bom prognóstico.

17
Q

Quais os principais pontos a serem observados na anamnese além de uma boa história e observação detalhada da lesão no melanoma?

A

Deve-se realizar uma cuidadosa avaliação das cadeias linfonodais, e pedir exames complementares como Rx de tórax e US abdominal. Pode-se, ainda, utilizar TC, RM e PET em casos duvidosos.

18
Q

Como deve ser feito o tratamento do tumor primário e metastático?

A

O tratamento é cirúrgico, com exérese da lesão e margens adequadas (menores que 3cm). Se há comprometimento linfonodal (comprovado por pesquisa em linfonodo sentinela) deve-se realizar linfadenectomia regional completa. Pode-se realizar radioterapia e quimioterapia no tratamento do melanoma metastático.