Neutropenia febril

Question 1

Criterios para establecer el diagnóstico de NF

Answer 1

Temperatura oral >38.3°C o dos episodios de >38°C en menos de una hora con un recuento de <500 neutrófilos

Question 2

Grado 3 de NF

Answer 2

ANC <1,000 con una medición única >38.3°C o sostenida de 38°C por 1 hora.

Question 3

Grado 4 de NF

Answer 3

Similar a grado 3, con situaciones que pongan en riesgo la vida o intervención urgente indicada (colitis neutropénica, choque séptico)

Question 4

Abordaje inicial de NF

Answer 4

Identificar fuentes que puedan causar infección (catéteres, sondas, drenajes), evaluar SS de un foco infeccioso, verificar episodios previos de NF y aislamientos microbiológicos; EXÁMENES DE RUTINA

Question 5

Exámenes de rutina para NF

Answer 5

BH, QS, PFH, coagulación, VSG, PCR, procalcitonina, cultivos, EGO, radiografía PA.

Question 6

Grado 1 de neutropenia

Answer 6

límite inferior normal o 1,500

Question 7

Grado 2 de neutropenia

Answer 7

<1,500 - 1,000 (leve)

Question 8

Grado 3 de neutropenia

Answer 8

<1,000 - 500 (moderada)

Question 9

Grado 4 de neutropenia

Answer 9

<500 - <100 (profunda)

Question 10

Cuántos puntos suma la escala MASCC

Answer 10

25

Question 11

Si un paciente tiene 21 o más puntos, qué se indica

Answer 11

ATB oral y en casa (a menos de poco apego)

Question 12

Si un paciente tiene 15 puntos o menos, qué se indica

Answer 12

ATB de amplio espectro con acción antipseudomónica y hospitalización.

Question 13

Medicamento indicado obligatoriamente en NF

Answer 13

Filgrastim, un factor estimulante de colonias

Question 14

Puntaje MASCC en síntomas leves o asintomáticos

Answer 14

5 pts

Question 15

Puntaje MASCC en síntomas moderados

Answer 15

3 pts

Question 16

Puntaje MASCC en síntomas graves

Answer 16

0 pts

Question 17

Puntaje MASCC en sistólica >90 mmHg

Answer 17

5 pts

Question 18

Puntaje MASCC en ausencia de EPOC

Answer 18

4 pts

Question 19

Puntaje MASCC en neoplasia sólida o linfoma sin infección fúngica

Answer 19

4 pts.

Question 20

Puntaje MASCC en adecuada hidratación

Answer 20

3 pts

Question 21

Puntaje MASCC en fiebre ambulatoria

Answer 21

3 pts

Question 22

Puntaje MASCC en <60 años

Answer 22

2 pts

Question 23

Paciente de 58 años con temperatura corporal de 38°C que cesa durante la primera hora, con síntomas de una tos moderada que no le quita el sueño, sistólica de 110, sin EPOC, con reciente cirugía para remover un tumor limitado en pulmón, uresis ideal. Puntaje MASCC

Answer 23

24 pts (2 edad, 3 fiebre ambulatoria, 3 síntomas moderados, 5 sistólica, 4 EPOC, 4 tumor sólido, 3 uresis). Iniciar ATB oral

Question 24

Paciente de 65 años, con temperatura corporal de 39.5°Cque no cede tras acetaminofén de 1g, estuvo en hospital por 4 semanas con sonda en la última semana, presenta Giordano positivo y disuria con episodios de bacteriemia, sistólica de 90 mmHg, sin EPOC, con reciente histerectomía por NIC 4, con uresis de 0.2 ml/kg/hr. Puntaje MASCC

Answer 24

4 pts (0 edad, 0 temperatura, 0 síntomas graves, 0 sistólica >90 mmHg, 4 sin EPOC, 0 tumor sólido/linfoma, 0 hidratación adecuada). Iniciar ATB de amplio espectro con acción antipseudomónica y hospitalización.