Neurosciences et ergothérapie Flashcards
Qu’est ce que la neuroplasticité? Le lien avec la réadaptation?
Capacité de changement du système nerveux, l’habitude des neurones à réarranger leur connectivité anatomique, fonctionnelle ou chimique en réponse à un stimulus environnemental
Changements en lien avec des des entraînements, des expériences, le vieillissement
ou encore des maladies
La réadaptation (prise en charge en ergothérapie) permet de limiter la sévérité de lésion initiale dans le but de minimiser la perte de la fonction et favoriser la réorganisation cérébrale dans le but de restaurer et COMPENSER la fonction déjà compromise ou perdue
Qu’est ce qu’un AVC?
Lésion cérébrale causant la perte de tissu cérébral qui provoque des changements neurodégénératifs et
des changements sur la neuroplasticité
changement observé au niveau des neurones et des cellules glaires qui altère le processus d’apprentissage
perte de connexions = réactions en cascade
Qu’est ce qui permet de créer de nouvelles connexions neruronales?
L’apprentissage permet de favoriver la neuroplasticité
Apprentissage provoque des changements au niveau des gènes, des synapses, des neurones et des connexions neuronales
Essentiel suite à une lésion mais favorise pour toute les raisons
Quel est l’effet de l’âge sur la réadaptation de la plasticité?
La potentialisation synaptique, la création de nouvelles synapses et la réorganisation
des cartes corticales sont réduites avec l’âge. Une atrophie générale des neurones et des synapses ainsi qu’une dégradation
physiologique sont observées lors d’un vieillissement normal.Le déclin cognitif semble refléter la défaillance des processus de la neuroplasticité.
Également, la grandeur de la lésion
produite par une ischémie expérimentale est beaucoup plus grande chez les animaux âgés que jeunes (dû à la diminution de la capacité des neurones à gérer les changements métaboliques)
Cependant, Les effets de l’âge varient selon les expériences vécues tout au long de notre vie. Ils sont moins néfastes chez les personnes étant physiquement et cognitivement actives.
Il ne faut pas prendre uniquement en compte le facteur
âge pour influencer la décision d’un début de réadaptation en centre intensif
Qu’est ce que le principe d’interférence en réadaptation?
Il faut être attentif pour que la neuroplasticité n’interfère pas avec l’acquisition d’un comportement : ajuster les activités pour pas qu’un mouvement compensatoire apparait
Qu’est ce que le principe Use it or lose it (transfert et privation d’informations sensorielles)?
Use it or lose it :Les circuits neuraux non utilisés lors de la réalisation de tâche pendant une
période prolongée vont commencer à se dégrader. Cette dégradation a des
conséquences fonctionnelles.
Négative: perte d’une fonction
Positive: utilisation de neurones pour une autre fonction (transfert)
Ex : Le cortex visuel lors de la lecture de braille chez les aveugles est activé ou encore le cortex auditif est stimulé chez les personnes sourdes lors des stimulations visuelles
La privation d’information sensorielle peut entrainer une diminution de la représentation corticale et peut avoir des conséquences importantes sur la rééducation à long terme
Afin de favoriser une réorganisation fonctionnelle de carte corticale que faut-il faire?
10 principes favorisants use it or lose it use it and improve it spécificité répétition intensité temps saillance âge transfert interférence
Qu’est ce que la thérapie par la contrainte?
Thérapie basée sur la non-utilisation du membre sain
But : Inverser le comportement de la non-utilisation acquise
Ne pas utiliser les 7 premiers jours après la lésion (augmentation de la lésion + moins bonne récupération)
Prise en charge interdisciplinaire est indispensable
Convient pas (très contraignante) aux personnes dans l'impossibilité d'utiliser les membre sains + atteinte du côté plégique = accompagnement psychologique régulier
Cela aide à d’augmenter l’autonomie du client
Protocole : thérapie spécifique et intensive , contrainte pendant 90% du temps d’éveil, transfert dans avq
Qu’est ce que le principe d’intensité dans la réadaptation?
Meilleure amélioration quand l’intensité est plus grande
Par contre, au début de la récupération, une trop grande intensité est néfaste (augmentation de la lésion + moins bonne récupération)
ex : hôpital général meilleur qu’unité intensive (même nombre de séances mais le séjour est plus court dans h.g.)
Actuellement, la création de nouvelles connexions neurales a été observé uniquement lors d’expériences animales, à la suite de chirurgie.
FAUX???
Qu’est ce que le principe du temps en réadaptation?
Une réadaptation commencée tôt permet une meilleure
préservation des représentations corticales comparée avec une réadaptation trop tardive
Les tissus corticaux sont plus sensibles à une réadaptation précoce. Cet effet semble
diminuer avec le temps
Après 6 mois, il y a toujours possibilité d’améliorer sa condition, la période de participation peut durer plusieurs mois ou années pour maintenir son état physique ou encore améliorer la vie ou l’état du client
Qu’est ce que le principe de spécificité?
L’importance des mises en activité significatives pour les clients
Favorise la récupération fonctionnelle
Pose d’objectifs avec le client permet d’augmenter la signification
L’acquisition de compétences motrices (vs. simple utilisation) est nécessaire
pour provoquer un changement significatif au niveau des connexions neurales
L’entraînement de capacités motrices spécifiques induit des changements au niveau des représentations corticales des mouvements dans cortex moteur primaire.
Une augmentation de la grandeur et du niveau d’excitabilité des représentations corticales des muscles entrainés sont observés
Même à une faible intensité a un effet sur le cortex moteur
La répétition d’un tâche en l’absence d’apprentissage significatif n’induit pas de changements corticaux significatifs
Qu’est ce que le principe Use it and improve it?
L’entraînement d’une fonction cérébrale peut amener à une amélioration de celle-ci
En plus, l’environnent (enrichi et stimulant) à un rôle à jouer dans l’amélioration d’une fonction (seul insuffisant pour améliorer une fonction motrice)
Qu’est ce qu’il y arrive lors de l’utilisation excessive du membre non-atteint?
changements neuronaux au niveau de l’hémisphère non atteint
va limiter la tendance des patients à utiliser leurs membres atteints
dans un but d’améliorer leurs performances
Est-ce que les mécanismes de la réorganisation cérébrale à la suite d’un ACV sont tous compris et ont été largement été démontré chez l’humain?
Non
Les études en neurosciences ont permis de mieux comprendre
le fonctionnement des circuits neuronaux, mais nous ne sommes pas proches à avoir la capacité de remplacer les
neurones lésés
Pas tous sur des humains, animaux pour côté éthique
