Neuropsykofarmakologi

Question 1

Vad är huvudmekanismen av neuroleptika?

Answer 1

Blockad av dopaminers transmission

Question 2

Vad har första generationens neuroleptika för profil i kliniken?

Answer 2

Ger god effekt på positiva symtom, men sämre för de negativa symtomen. Även tveksam effekt vid vanföreställningssyndrom (paranoia)

Question 3

Vad innebär “antikolinerg” effekt samt vad leder det till för symtom?

Answer 3

Antikolinerg = blockerad acetylkholin-effekten, d.v.s. hämmar parasympatikus -> förstoppning, muntorrhet, stelhet, rörelsefattigdom, dystoni, myrkrypningar

Question 4

Vad innebär Parkinsonism?

Answer 4

Sekundära parkinson-liknande symtom t.f.a. biverkningar av dopaminers hämning. Såsom: stelhet, rörelsefattigdom

Question 5

Vad är tardiva dyskinesier och när ses det?

Answer 5

30% av alla pat som långitdsbehandlas med neuroleptika utvecklar det. innebär kvarstående dyskinesier. Dyskinesier = abnorma (ofrivilliga) rörelser såsom grimaserna, ormliknande tungrörelser, smackande/putande läppar, ögonblinkningar

Question 6

Vad innebär extrapyramidala symtom (EPS)?

Answer 6

Samlingsbegrepp för motoriska biverkningar: dystoni, Parkinsonism, akatisi, tardiva dyskinesier

Question 7

Klozapin verkningsmekanism

Answer 7

Svag D2-R-blockad. Antagonalt 5HT2A-R, 5HT2C-R, 5HT1-R

Question 8

Nämn en partiell agonist för D2-R

Answer 8

Aripiprazol

Question 9

Hur kan man minska risken för tardiva dyskinesier?

Answer 9

Skruva ner potensen av D2-R-antagonister för att blockera -> halvering av risk för TD

Question 10

När bör man överväga akut behandling med neuroleptika vid psykos-symtom?

Answer 10

Om patienten lider eller är en fara för sig själv eller andra.

Question 11

Vad ska man ge istället för neuroleptika i en akut situation när en patient inte behöver det?

Answer 11

Psykosociala rehabiliteringsstöd.

Question 12

Varför är psykosociala rehabiliteringsinsatser viktiga?

Answer 12

För att förhindra bl.a. hemlöshet och utanförskap i samhället.

Question 13

Hur gör du om en patient kommer in på akuten med ett akut psykosskov (d.v.s det finns ett ohanterbart, farligt beteende som måste kontrolleras)?

Answer 13

• Kan pat ta emot lm p.o.?
• Ta det lugnt, var snäll och tålmodig
• Servera Olanzapin med Diazepam

Question 14

Vad gör du om Olanzapin & Diazepam inte funkar?

Answer 14

Gå vidare med Haloperidol-droppar, p.o. om det går annars parenteralt (kräver dock LPT).

Question 15

Varför är tillägg av bensodiazepiner bra när man ger neuroleptika i akut situation?

Answer 15

Minskar dosbehovet av neuroleptika.

Question 16

Vad är målet vid långsiktig behandling av psykossjukdom?

Answer 16

• Uppehålla social funktion
• Insatser för att patienten inte ska tappa “funktion”
• Förståelse från samhället
• Rehabiliteringsprogram

Långsiktigt är läkemedel i bakgrunden, men det kan vara lättare att hålla patienter kvar i psykosociala insatser när de står på neuroleptika.

Question 17

Vad har läkemedel för roll i det långa loppet vid psykossjukdom?

Answer 17

• Dämpa symtom som hindrar social funktion
• Förebygga återinsjuknande i psykossov

Question 18

1. Olanzapin är effektivare än…
2. Olanzapin associerat med…

Answer 18

1. ..risperidon och quetiapine
2. ..högst viktuppgång, mest metabola biverkningar