Neuropsychologie clinique Flashcards

Question 1

Q

Trouble de la compréhension du langage

Answer

A

Aire de Wernicke

Question 2

Q

Langage entrecoupé d’hésitation et de paraphrasie

Answer

A

Aphasie de conduction, lien entre aire de Wernicke et de Broca

Question 3

Q

La petite maison de Lichtheim

Answer

A

modèle de classification des aphasies et du fonctionnement d langage

Question 4

Q

Période pré-scientifique

Answer

A

cas uniques ou petits groupes, schémas, association symptôme –> cerveau

Question 5

Q

Courant globaliste

Answer

A

Jackson : organisation verticale complexe
Monakow : diaschisis - effet d’inhibition à distance suite à la destruction d’une zone précise du cerveau (déafférentation)
Goldstein : trouble est la manifestation d’une réaction globale de l’organisme qui tente de rétablir l’équilibre après une lésion.
- aire de projection : lésion –> déficit limité
- aire d’association : lésion –> altération totale de l’être
Lashey : la forme du déficit ne dépend pas du lieu mais de l’étendue de la destruction

Question 6

Q

Naissance de la neuropsychologie expérimentale

Answer

A

Apport de lésion de la guerre du Vietnam
Démarche méthodologique type expérimentale
Revue de neuropsychologie
Paradigme de stimulation en champs perceptif divisé
Spécialisation hémisphérique : - gauche : langage, geste, calcul - droite : habiletés visuo-spatiale, perception visage et émotions (dès 80’s vision collaborative des hémisphères)

Question 7

Q

Postulats des modèle cognitifs

Answer

A

Principe de modularité
Principe de transparence
Principe de fractionnement

Question 8

Q

Principe de modularité

Answer

A

Une fonction cognitive est décomposable en sous-systèmes et en modules avec une indépendance fonctionnelle

Question 9

Q

Principe de transparence

Answer

A

Les performances observées chez les patients cérébro-lésés sont la résultante d’un traitement normal amputé d’un ou plusieurs modalités

Question 10

Q

Principe de fractionnement

Answer

A

Une lésion cérébrale peut entraîner la perturbation d’un seul module

Question 11

Q

Modèles connexionnistes

Answer

A

les modèles sont constitués de réseaux d’unité simples interconnectés pour représenter la propagation de l’activation
processus dynamique représentant les apprentissages, plus flexible que les modèles cognitifs

Question 12

Q

Neuropsychologie fonctionnelle

Answer

A

association entre un comportement et une activité cérébrale dépendante des technologie de mesure neuro

Question 13

Q

Qualité des mesure neuro

Answer

A

EEG : temporel - bon ; spatial - mauvais
TEP : spatial - bon ; temporel - mauvais
IRMf : spatial - bon ; temporel - bon

Question 14

Q

Circuit de Papez

Answer

A

Hippocampe
Fornix ou trigone
Corps mamillaires
Noyau antérieur du thalamus
Gyrus cingulaire ou antérieur
Corps calleux
Tronc cérébral
Faisceau mamillo-thalamique
Bilatéral et symétrique, contrôle des émotions

Question 15

Q

Evénements historiques dans la recherche sur la mémoire

Answer

A

Korsakoff : troubles mnésiques n’affectent pas la mémoire dans son ensemble
Loi de Ribot : gradient temporel dans l’amnésie rétrograde
Claparède : dissociation entre mémorisation explicite et implicite
Penfield : stimulation des lobes temporaux = évocation de souvenirs

Question 16

Q

MNESIS

Answer

A

Mémoire épisodique
Mémoire sémantique
Mémoire percpetive
vers
Buffer épisodique
vers
Boucle phonologique
Administrateur central
Calepin visuospatial
vers
Apprentissage procédural cognitif
Apprentissage procédural perceptivo-verbal
Apprentissage procédural perceptivo-moteur

Question 17

Q

Inputs sensoriels et perceptifs

Answer

A

Vont de mémoire perceptuve à mémoire sémantique à mémoire épisodique

Question 18

Q

Reviviscence

Answer

A

De mémoire épisodique à mémoire perceptuve

Question 19

Q

Sémantisation

Answer

A

De mémoire épisodique à mémoire sémantique

Question 20

Q

Trace mnésique

Answer

A

Visuelle 200 à 500 ms
Auditive 2 à 3 secondes
Olfactive

Question 21

Q

Mémoire à court terme englobe :

Answer

A

analyse des informations sensorielles
mémorisation à plus long terme de cette information –> empan auditif et visuospatial

Question 22

Q

Modèle de Baddeley de système fluide à système cristallisé

Answer

A

visuospatiall sketch-pad –> visual semantics
episodic buffer –> episodic LTM
phonological loop –> langage
Tout ça sous le contrôle de central executive

Question 23

Q

Conception constructiviste du souvenir

Answer

A

Reproduction du souvenir - ensemble de facettes

Question 24

Q

Consolidation du souvenir

Answer

A

précoce : cellulaire ou synaptique, stabilisation des changements induits par l’apprentissage
tardive : systémique, réorganisation des souvenirs

Question 25

Q

Région du cerveau qui présente de la neurogenèse chez l’adulte

Answer

A

hippocampe

Question 26

Q

Mémoire sémantique selon Tulving

Answer

A

Conscience noétique
Se trouve partout dans le cerveau mais particulièrement dans le lobe temporal
Hautement organisé
Relativement permanente
Indépendant du contexte spatio-temporel

Question 27

Q

Mémoire autobiographique

Answer

A

Lien bidirectionnel avec le self
Connaissances autobiographique
Souvenirs épisodiques

Question 28

Q

Modèle SMS (self memory system)

Answer

A

le conceptual self (croyance, valeur, attitude, image de soi) et le goal system travaillent ensemblent sur l’interprétation des événements et leur stockage dans la mémoire autobiographique

Question 29

Q

Mémoire procédurale

Answer

A

Conscience anoétique
Apprentissage grâce à des modifications synaptiques dans la boucle cortico-striatato-thalamique
Perceptivo-motrice
Perceptivo-cognitive
Cognitives

Question 30

Q

Mémoire prospective

Answer

A

Mémoire des intentions
Récupération auto-initié au moment prévu, grâce à des indices internes ou externes

Question 31

Q

Processus sous-jacents à la mémoire prospective

Answer

A

Processus mnésique rétrospectif :
- rétention de l’action à accomplir
- rétention du moment où l’action doit être réalisée
- rétention du lien entre l’indice er l’action
Processus de contrôle exécutif permettent :
- formulation d’une intention
- planification des stratégies visant sa réalisation
- désengagement attentionnel de la tâche concurrente et retour à celle-ci après réalisation de l’action prospective

Question 32

Q

Facteurs déterminants de la mémoire prospective

Answer

A

moment de la journée
importance accordée à la tâche
charge cognitive
motivation
indice
délai intention-action
croyances, convictions

Question 33

Q

Corrélats anatomiques de la mémoire prospective

Answer

A

Recherche et détection de l’indice prospectif –> régions occipitales
Vigilance, maintien de l’attention –> cortex pariétal inférieur droit
Composante rétrospective –> cortex cingulaire antérieur et postérieur
– antérieur : identification de l’indice et maintien de l’attention
– postérieur : récupération de l’intention

Question 34

Q

Les performances en mémoire prospective dépendent du réseau….

Answer

A

du réseau sous cortico-fronto-paritétal et un réseau limbique-hippocampique

Question 35

Q

Mémoire du futur

Answer

A

Imagination

Question 36

Q

Les fonctions exécutives

Answer

A

Processus dont la fonction est de faciliter l’adaptation du sujet à des situation nouvelles. Contrôlent et régulent les autres activités cognitives
- Planifier
- Inhiber
- Flexibilité
- Contrôler
- Initier
- Estimation cognitive
- Attention
- Mémoire de travail

Question 37

Q

Tests pour identifier des troubles frontaux

Answer

A

Wisconsin Card Sorting Test - génération de concept
Stroop - inhibition
Trail Making Test - flexibilité mentale
Tour de Londres - planification

Question 38

Q

Luria

Answer

A

lobe central –> fonction inhibitrice
3 sous-unités
1. région prémotrice : fluidité
2. région dorso-latérale : planification, contrôle
3. région médio-basale : contrôle des interférences et régulation de l’affectivité

Question 39

Q

Troubles où les fonctions exécutives sont touchées

Answer

A

TDAH, schizophrénie, dépression, trouble des conduites, addiction

Question 40

Q

Maladie liées aux déficits de fonctions exécutives

Answer

A

obésité, abus de substance, peu d’adhérence aux traitements (toutes maladies)

Question 41

Q

Impact sur …
(déficit des fonctions exécutive)

Answer

A

santé mentale, santé physique, qualité de la vie, scolarité (math, lecture), carrière (- de productivité, plus de difficulté pour trouver et garder un travail)
Associé à : partenaire amoureux impulsif, crimes, violence

Question 42

Q

Modèle de Norman & Shallice

Answer

A

Situation nouvelle ou problème —> SAS —> gestionnaire de conflit —> action
Situation familière ou routinière —> gestionnaire de conflit –> action
Système attentionnel superviseur (SAS) -> processus non automatisé / fort contrôle attentionnel
Gestionnaire de priorité -> processus semi-automatisé / faible contrôle attentionnel
Schémas d’actions -> processus automatisé / pas de contrôle attentionnel

Question 43

Q

Modèle de Baddeley - fractionnement de l’administrateur central

Answer

A

Flexibilité mentale
Attention sélective
Double tâche

Question 44

Q

Modèle hiérarchique de Stuss et Benson

Answer

A

à voir dans les fiches

Question 45

Q

Modèle des marqueurs somatiques de Damasio
–>zone cerveau

Answer

A

Marqueur somatique (positif et négatif) = informations neurovégétatives et émotionnelles issues d’expériences antérieures et réactivée dans des situations similaires pour guider le comportement, régir efficacement et éviter le danger
Partie ventro-médiane du cortex frontal : lien entre situation particulière et états émotionnels spécifiques
Inhibiteur ou facilitateur dans des prises de décision

Question 46

Q

Cortex préfrontal

Answer

A

25-30% de la masse du cortex
très connecté aux autres aires : aire sensorielle associative, pas de connexion avec les aires sensorielles primaires (info déjà élaborée)
seul site néocortical des information passant par le système limbique
connexion interface entre la cognition et les sentiments
implication dans la mémoire par l’intermédiaire du système limbique
implication dans les processus attentionnel via thalamus et tronc cérébral

Question 47

Q

Les perturbations frontales ne sont pas forcément causées par des lésions du lobe frontal

Answer

A

Il existe des circuits corticofuges impliqués dans les fonctions cognitives et les régulations émotionnelles et motivationnelles

Question 48

Q

Boucle fronto-sous-cortico-corticale

Answer

A

cortex frontal –> striatum –> globus pallidus /locus niger –> thalamus –> cortex frontal

Question 49

Q

Miyake : Les trois facteurs de différences interindividuelles de fonctionnement exécutif

Answer

A

Flexibilité mentale
Mise à jour
Contrôle inhibiteur
Spots différents du cortex

Question 50

Q

Modèle hiérarchique en cascade de Koechlin 2007

Answer

A

Axe hiérarchique antéro-postérieur au sein du CPF
3 niveaux : Contrôle sensoriel (Cortex Prémoteur), réponse motrice type
stimulus-réponse
1. Contrôle contextuel (CPF latéro-postérieur), sélection de la réponse appropriée selon contexte
2. Contrôle épisodique (CPF latéral antérieur) implique la prise en compte d’une information passée
3. Le contrôle «branching» (ramification), le niveau le plus complexe et le plus antérieur dans le cerveau (CPF latéro- polaire), prise en compte d’une info supplémentaire, un sous-épisode dans l’épisode principal
Les aires associatives postérieures informent sur les stimuli, le contexte et les épisodes.
prédictions sur les troubles cognitifs et comportementaux liés au dysfonctionnement du cx frontal

Question 51

Q

Anatomie et rôle du lobe frontal

Answer

A

Lobe frontal= Partie du cerveau en avant de la scissure de Rolando:
- Gyrus central : bordant la scissure de Rolando constituant l’aire motrice (aire 4 de Brodmann)
- Cortex prémoteur ou aire d’association motrice, situé en avant du précédent et comprenant les aires 6,8,44 (aire de Broca), 45 ainsi que l’aire motrice supplémentaire (face interne de l’hémisphère)
- Cortex préfrontal, situé en avant du cortex prémoteur, cortex granulaire (syndrome frontal quand lésion):
 Portion dorso-latérale, convexité cérébrale (aires 9,10,46)
 Portion orbitaire ou ventrale (aires 11,12,25,32,47)
 Portion interne ou mésiale, constituée du gyrus cingulaire, inclus dans le système limbique (aires 24,32) ainsi que la partie interne des aires 6,8,9,10.

Question 52

Q

Troubles moteurs frontaux

Answer

A

*Troubles de la marche et de l’équilibre : l’astasie- abasie frontale comporte une marche à pas « collés au sol » ou impossible (abasie) et une tendance aux rétropulsions (astasie)
*Déviation oculo-céphalique : vers le côté de la lésion (par hyperactivité du centre oculo céphalique non lésé).
*Troubles sphinctériens :(incontinence urinaire, parfois aussi fécale)

Question 53

Q

Réflexes archaïques

Answer

A

*Le grasping (réflexe de préhension) :
chez le nouveau-né. préhension soutenue sans arrêt de tout objet mis en contact de la paume de la main, ou de tout stimulus de celle-ci
*Le réflexe de succion
normalement présent chez le nouveau-né
*Le réflexe d’aimantation :
la main (et parfois la bouche) du malade est irrépressiblement attirée par tout objet présenté dans le champ visuel.
* Le réflexe palmo-mentonier
contraction de la houppe du menton, en réponse à une stimulation de la base du pouce.

Question 54

Q

Dyfonctionnement CPF dorso-latéral

Answer

A

Pseudo-Dépression
Troubles de l’organisation dynamique des actes moteurs
Echopraxie
Perturbation du contrôle exécutif, avec atteinte :
- De la planification (G>D)
- De l’incitation verbale
- De la flexibilité mentale
- De la résolution de problèmes
- De la mise à jour
- Inhibition

Question 55

Q

Dyfonctionnement cortex frontal interne (gyrus cingulaire)

Answer

A

Apathie parfois intense
Akinésie
Mutisme akinétique
(lésions bilatérales)

Question 56

Q

Dysfonctionnement Cortex orbito-frontal Et fronto-polaire

Answer

A

Moria
Euphorie
Désinhibition
Irritabilité
Etat maniaque
Impulsivité
Distractibilité
Dépendance à l’environnement
Sociopathie acquise
Mise à jour
Inhibition
Trouble de la métacognition et de la cognition sociale

Question 57

Q

zones des fonctions exécutives dans les études initiales vs mtn

Answer

A

Grande importance du lobe frontal dans les études initiales –> réseau plus vaste que les seuls lobes frontaux

Question 58

Q

Flexibilité mentale lié à

Answer

A

contrôle inhibiteur et à la mémoire de travail

Question 59

Q

Zones cérébrales mise à jour, flexibilité et inhibition

Answer

A

régions communes à ces trois processus, bilatérales :
- gyrus frontal moyen
- régions pariétales
- cervelet
unilatérales :
- sillon intrapariétal D
- gyrus pariétal supérieur G
- régions frontales moyennes et inférieures G

Question 60

Q

région spécifique à la mise à jour

Answer

A

région fronto polaire G

Question 61

Q

région spécifique à la flexibilité mentale

Answer

A

sillon intra-pariétal G

Question 62

Q

régions spécifique à l’inhibition

Answer

A

Régions orbito-frontales
Région du gyrus frontal moyen/supérieur D

Question 63

Q

Sillon intrapariétal D

Answer

A

processus d’attention sélective

Question 64

Q

cortex pariétal supérieur gauche

Answer

A

implémentation d’un «set attentionnel» (maintien ou suppression des représentations en mémoire de travail lors des tâches exécutives)

Answer 65

A

gestion des informations contextuelles et temporelles relatives à la tâche. Globalement impliqué dans des processus cognitifs plus stratégiques.

Answer 66

A

Cortex dorso-latéral
 Manque d’initiative
 Désintérêt pour son entourage et son environnement
 Incapacité de se projeter dans l’avenir
 Se différencie d’un «réel état dépressif» par l’absence d’anxiété et de douleur morale

Answer 67

A

cortex dorso-latéral
 Planifier: formuler, évaluer et sélectionner les actions nécessaires pour atteindre un objectif
 Difficultés à organiser et structurer son travail
 Difficultés à gérer des tâches séquentielles
 Les délais ne sont pas respectés (difficultés de gestion du temps)
 Grand désordre

Answer 68

A

Cortex dorso-latéral
déficit des stratégies d’exploration du lexique et de la
mémoire sémantique
 La préservation d’un langage automatique contraste avec une difficulté à générer des productions verbales plus contraintes

Answer 69

A

Comportement moriatique (excitation intellectuelle et psycho- motrice telle que dans l’état maniaque)
 Comportement impulsif et puéril (pitrerie, calembours)
 Désinhibition verbale
 gloutonnerie

Answer 70

A

Excitation motrice
 Ralentissement
 Persévérations = répétitions anormales d’un comportement spécifique
 Comportement d’utilisation = tendance exagérée du patient à saisir et à utiliser les objets présentés devant lui
 Comportement d’imitation = tendance à imiter les gestes exécutés devant soi, malgré la consigne de ne pas le faire
–> Dépendance à des stimuli environnants, car abolition de la fonction inhibitrice dévolue au lobe frontal

Answer 71

A

Logorrhée dans excitation pseudo-maniaque (lésions orbito- frontales)
 Réduction du discours avec adynamisme (lésions dorso-latérales)
 (La latéralisation gauche des lésions a un impact sur l’occurrence
et la sévérité des troubles du langage)
 Trouble de l’incitation verbale
–> déficit des stratégies d’exploration du lexique et de la mémoire sémantique
 La préservation d’un langage automatique contraste avec une difficulté à générer des productions verbales plus contraintes

Answer 72

A

Absence de conscience des troubles et de ses conséquences (ex: hémiplégie, héminégligence, aphasie de Wernicke, maladie d’Alzheimer)

Answer 73

A

Anosognosie
Anosodiaphorie : indifférence émotionnelle et/ou comportementale à la maladie/aux
symptômes, conscience des troubles mais réactions inadéquates
Misoplégie : sentiment de dégoût, voire de persécution, pour le membre atteint
(réactions émotionnelles négatives envers le membre)
Somatoparaphrénie : représentation délirante du corps: Attribution de son propre membre atteint à une autre personne (notamment)
Apotemnophilie : Désir spécifique de subir l’amputation d’un ou plusieurs membre(s) sain(s) pouvant aller jusqu’au passage à l’acte

Answer 74

A

Euphorique/exalté
Apathique aboulique
Désorganisé

Answer 75

A

Cortex orbito-frontal
Comportement moriatique (excitation intellectuelle et psycho- motrice telle que dans l’état maniaque)
- Euphorique, exalté
- Comportement impulsif (pitrerie, calembours)
- Niaiserie puérile et insouciante
- Désinhibition verbale
- gloutonnerie

Answer 76

A

cortex dorso-latéral
- Répétition involontaire et imitation des actions de la personne en face
- Comportement beaucoup plus compulsif et plus automatisé que le comportement d’imitation

Answer 77

A

CPF dorso-latéral
Cortex fronto-polaire
CPF dorso-médian
Scissure intrapariétale horizontale
Cortex insulaire antérieur

Answer 78

A

Cortex frontal interne (gyrus cingulaire)
Du grec apatheia= absence de passion ou insensibilité émotionnelle
Perte de motivation et d’intérêt
Selon Lévy&Dubois (2006): l’apathie peut être liée à
Un déficit d’auto-activation (facteur comportemental)
Un trouble cognitif (facteur cognitif)
Un trouble des processus émotionnels (facteur émotionnel)
Réduction des comportements dirigés vers un but
Absence de réponses émotionnelles

Answer 79

A

Apathie «émotionnelle-affective»
Incapacité d’assimiler des signaux émotionnels pour anticiper des
comportements adaptatifs (cx médial et préfrontal)
Apathie «cognitive»
Troubles de la planification, de l’attribution des rôles, de mémoire de travail (cx préfrontal latéral ou déafférentatoin avec noyau caudé)
«Trouble de l’auto-activation»
Déficit de l’initiation (lésion noyaux gris de la base)

Answer 80

A

Absence de motivation
Manque d’initiative
Réduction des réponses émotionnelles
Indifférence
Retrait social
Absemce de persévérance

Answer 81

A

Perte d’intérêt
Ralentissement psychomoteur
Fatigue, perte d’énergie
Hypersomnie
Manque de perspicacité
Perte d’espoir

Answer 82

A

Critère A: Diminution ou perte de la motivation
Critère B: Présence durable d’au moins un symptôme dans au moins deux
des trois dimensions , depuis 4 semaines:
B1: Réduction ou perte des comportements dirigés vers un but, initiation ou maintien
B2: Réduction ou absence d’activités cognitives finalisées:
Absence de spontanéité ou de curiosité pour les événements nouveaux ou
habituels
Absence de réactivité aux sollicitations de l’environnement
B3: émoussement affectif
Critère C: engendrent des déficits fonctionnels au niveau des sphères personnelle, sociale et occupationnelle.
Critère D: critère d’exclusion: les déficits ne doivent s’expliquer autrement

Answer 83

A

Parkinson
Alzheimer
Démence frontotemporale
SIDA
Dépression
Schizophrénie
etc.

Answer 84

A

Cortex frontal interne (gyrus cingulaire)
- Etat d’éveil apparent
- Aucune réponse verbale ou motrice
- Le patient bouge très peu voire pas du tout, restant sur son fauteuil
- Lésions bilatérales, dans la profondeur des deux lobes frontaux ou sous-corticales

Answer 85

A

Cortex frontal interne (gyrus cingulaire)
- Réduction et lenteur d’initiation des gestes.
- Les mouvements sont rares, lent parfois impossibles

Answer 86

A

cortex orbito-frontal
- Comportement d’imitation, décrit par Lhermitte : relativement conscient, volontaire, patients capables de critiquer ce comportement (≠ echopraxie)
- Persévérations = répétitions anormales d’un comportement spécifique
- Comportement d’utilisation = tendance exagérée du patient à saisir et à utiliser les objets présentés devant lui
– Comportement d’utilisation «induit»
– Comportement d’utilisation «incident»
–> abolition de la fonction inhibitrice dévolue au lobe frontal

Answer 87

A

cortex orbito-frontal
Contamination des tâches par les stimulations venues de l’environnement.

Answer 88

A

cortex oribito-frontal
Délétère dans plusieurs domaines de la vie : adaptation sociale, scolaire et santé
Corrélé à l’engagement dans des conduites à risque
Modèle UPPS : urgence (céder à des impulsions positives et négatives), préméditation, persévérance et recherche de sensations fortes

Answer 89

A

cortex orbito-frontal
Excitation psychique et fuite des idées
Exaltation de l’humeur
Excitation psycho-motrice

Answer 90

A

Accélération du rythme de la pensée, associations des idées
superficielles et rapides (rimes, jeux de mots)
Trouble de l’attention
Parfois illusions voire hallucination
Trouble de la fixation mnésique
Exaltation de l’imagination (idées de grandeur)
Logorrhée, graphorrhée.

Answer 91

A

Expansivité
Hyperthymie
Sensation d’être bien portant
Infatigable
Impression de toute puissance
Instabilité affective
Ironie, blagues caustiques
Irritabilité
Violence
Excitation érotique

Answer 92

A

Besoin impérieux d’activités
Mouvements inadaptés
Jeu

Answer 93

A

Tenue débraillée et extravagante
Visage animé, enjoué ou furieux, yeux brillants
Parle sans arrêt, parfois déclame, crie, vocifère et la voix s’enroue
Contact assez facile, mais agité, familier, parfois moqueur
Sans cesse en mouvement
L’agitation peut atteindre une intensité extrême et parvenir à l’état de fureur maniaque

Answer 94

A

Cortex orbito-frontal
L’état d’agitation physiologique partiel
Augmentation de la sensibilité à des stimuli sensoriels
Abaissement du seuil, non cognitif, de réponse par la colère ou l’agressivité à des stimuli habituellement moins ennuyeux/frustrant/fâcheux
Causé par des facteurs qui affectent directement la physiologie et/ou la biologie, tels que la faim, le manque de sommeil, la douleur, la fatigue
Définition qui se distingue de la colère et de l’agressivité.

Answer 95

A

Lésions bilatérales des amygdales
Gloutonnerie
Hypersexualité
Hyperoralité (Tendance à mettre les objets en bouche)
Agnosies visuelles
Docilité

Answer 96

A

TDAH TSA
Méninfiome
Vasculaire
Psychose / dépression
Alcool / drogues
épilepsie
Méningite encéphalite
Sclérose en plaque
Commotion

Answer 97

A

versant déficitaire : inhibition
versant productif : désinhibition

Answer 98

A

Attention sociale :
Permet de tourner notre attention vers des indices sociaux pertinents
Cognition morale : Représente les connaissances sur les règles et valeurs de notre société
Attribution sociale : Théorie de l’esprit (TOM): permet d’inférer les connaissances, croyances et émotions ressenties par autrui. Traitement cognitif ET émotionnel

Answer 99

A

Nécessite :
- distinction entre soi et autrui
- distinction entre ce que nous supposons de l’autre et sa réalité intérieure
- perception des indices sociaux
- raisonnement
- Processus de bas niveau : sensoriels
- Processus de haut niveau
Langage
Mémoire
Fonctions exécutives

Answer 100

A

Composante affective / chaude : voie ventrale , Capacité à se représenter les états mentaux affectifs d’autrui , à comprendre et à déduire ses sentiments, émotions et intentions dans un contexte social
Composante cognitive / froide : voie dorsale, Capacité à se représenter les états mentaux épistémiques d’autrui et de comprendre, d’inférer ou raisonner sur les pensées, croyances ou intentions, indépendamment de toute connotation émotionnelle.
Différencie la maladie d’Alzheimer de l’autisme

Answer 101

A

Processus de décodage
Processus de raisonnement

Answer 102

A

Capacité à décoder des états mentaux en se fondant sur des éléments perceptif
Processus pré-conceptuels, automatiques, inconscients
Indépendant de la nature des représentations
Structures cérébrales plutôt D
Lobes temporaux, système limbique, amygdale et CPF (ventro- médian et orbitaire

Answer 103

A

Permet d’inférer un état mental en se fondant sur des informations qui ne sont pas directement observables dans l’environnement.
Plus couteux sur le plan cognitif
Vaste réseau cérébral
Aires frontales médianes antérieures, PFC dorsolatérales, cx cingulaire antérieur

Answer 104

A

Pierre pense que Paul pense que

Answer 105

A

Pierre pense que Paul pense que Philippe pense que

Answer 106

A

Affective :résonnance émotionnelle face à l’émotion ressentie par autrui, conduisant à partager un affect avec lui (contagion émotionnelle, reconnaissance des émotions, partage de la douleur)
Motivationnelle: désir de prendre soin d’autrui
Cognitive: capacité à reconnaitre, comprendre et prendre en compte la perspective émotionnelle d’autrui

Answer 107

A

Composante cognitive de l’empathie –> capacité à reconnaitre, comprendre et prendre en
compte la perspective émotionnelle d’autrui

Answer 108

A

déficit d’empathie cognitive, préservation de la ToM

Answer 109

A

Schoziphrénie
TCC
PTSD
DFT

Answer 110

A

2 symptôme au moins dur 1 mois : idées délirantes ;
hallucinations ;
discours désorganisé,
comportement grossièrement désorganisé ou catatonique ; symptômes négatifs (aboulie ou diminution de l’expression
émotionnelle).
B. durant une grande proportion du temps
C. signes depuis 6 mois
D. pas d’épisode maniaque ou dépresis, pas de trouble de l’humeur long
E. pas de drogue ou autre maladie
F. pas d’antécédents d’autisme, ou trouble de la communication

Answer 111

A

Difficultés dans certains aspects de la CS
Résonnance motrice et partage d’émotions seraient préservés
Légères difficultés dans la perception faciale (traits fins)
Déficit dans la perception d’expressions émotionnelles faciales et de la prosodie
Déficit dans la régulation émotionnelle
Difficultés d’empathie

Answer 112

A

Prévalence des changements comportementaux chez TCC modérés à sévères : 25-88%
Changements de comportement social et émotionnel :
Indifférence
Comportement égocentrique
Labilité émotionnelle
Mauvais jugement social
Mauvaise communication sociale
Agressivité
Impulsivité
Désinhibition Irritabiité
Impact sur :
Retour au travail
relations sociales
Fardeau des proches

Cause : mauvaise reconnaissance des expressions émotionnelles et empahie

Answer 113

A

Reconnaitre les expressions émotionnelles

Answer 114

A

Leur symptomatologie comprend une baisse des habiletés
sociales et émotionnelles

Answer 115

A

A. CONFRONTATION à LA MORT OU MENACE DE MORT
B SYMPTÔMES D’INTRUSION
C. éVITEMENT
D. ALTERATION COGNITIVE ET DE L’HUMEUR

Answer 116

A

Questionnaire IRI:Interpersonal Reactivity Index
4 sous échelles:
- Préoccupation empathique
- Détresse personnelle
- Imagination
- Prise de perspectives

Answer 117

A

Attribution d’intention (AI), 1er ordre
Causalité physique avec figure humaine-»character » (PC-Ch)
Causalité physique impliquant objets uniquement (PC-Ob)

Answer 118

A

Safrati
Mini-SEA

Answer 119

A

certains auteurs considère l’atteinte de la ToM dans la démence frontotemporale plus focale et sévère que dans d’autres troubles
Reconnaissance d’émotion sévèrement atteinte

Answer 120

A

modulation du comportement

Answer 121

A

un des troubles les plus fréquents après lésions
Ils peuvent se manifester de manière très diversifiée : - Baisse de vigilance (de l’état attentionnel global) - Ralentissement moteur ou idéatoire
- Distractibilité
- Fatigabilité
- Difficulté à passer d’une tâche à l’autre
évaluation importante!

Answer 122

A

Intensité : alerte (phasique/tonique), vigilance, attention soutenue
Sélectivité : attention sélective (focalisée), attention partagée (divisée)
dirigé par un système attentionnel superviseur (SAS), permettant la mise en œuvre de stratégies et une certaine flexibilité

Answer 123

A

L’ ALERTE : état général d’éveil du SNC et renvoie à la disposition à traiter des infos et à répondre aux stimulations de l’environnement. Peut se modifier de manière :
Tonique : fluctuation du niveau d’éveil en cours de journée (modification lente, progressive, involontaire du niveau d’éveil)
Phasique : modification soudaine et transitoire du niveau d’éveil suite à la présentation d’un signal avertisseur
L’alerte phasique reflète l’optimisation de l’état de préparation : réceptivité et réactivité d’un sujet lorsque l’information à traiter est précédée d’un signal

Answer 124

A

capacité à maintenir un niveau suffisant (adéquat et stable) d’efficacité attentionnelle au cours de tâches monotones et de longue durée (détection d’événements rares)
Exemple de situations où la vigilance est mise en œuvre : -Le chasseur à l’affut
-Le veilleur de nuit : contrôle de moniteurs vidéos -Conduite sur l’autoroute
 L’évaluation de la vigilance : via tâches de détection d’événements simples, imprévisibles et peu fréquents.
Classiquement, déclin des performances vers la 15ème minute du test (du taux de détection etTR). Si augmentation des événements : la vigilance revient.
test : batterie deZimmermann et Fimm : surveiller l’apparition de rectangles superposés et identifier les irrégularité dans l’alternance haut/bas ou modalité auditive grave/aigu

Answer 125

A

Vigilance et attention soutenue : 2 extrêmes d’un continuum Vigilance : flux monotone, peu d’infos pertinentes à traiter (surveillance)
Attention soutenue : flux d’information rapide et continu nécessitant un traitement attentionnel actif ininterrompu
Si le rythme de traitement devient trop élevésurcharge du système : les ressources attentionnelles sont ‘débordées’Interruption de la tâche
Exemple de situations où l’attention soutenue est mise en œuvre :
- Jeux vidéo
- Conduite automobile en ville (place de l’étoile à Paris !) - Interprète en traduction simultanée
évaluation : PACAT additionner chaque chiffre avec celui qui précède et donner une réponse à voix haute

Answer 126

A

fatigabilité rapide
parfois relâchement bref et transitoire de l’attention absence de réponse ou réponses automatiques inadaptées

Answer 127

A

« zoom attentionnel » : focalisation de l’attention sur une cible
Mécanismes engagés :
Orientation et centration de l’attention sur l’information à traiter
Focalisation de l’attention sur une cible particulière (=maintien du foyer attentionnel)
Inhibition active des éléments distracteurs pouvant perturber ou interférer avec la focalisation
Exemple de situations où l’attention soutenue est mise en œuvre :
-L’effet party cocktail, lecture
Mises en échec : perte d’information, distractibilité…

Answer 128

A

tests de barrage : barrer tous les …
Test de go-no go (attention sélective et l’inhibition) Description : Répondre à 1 seul de 2 signaux présentés
- lever le doigt si 1 son unique est entendu
- ne pas lever le doigt si 2 sons successifs sont entendus
Test qui nécessite des capacités d’inhibition

Answer 129

A

La performance du sujet dépendra de 2 facteurs :
Le degré d’automatisation des tâches (apprentissage lecture, conduite auto…) Le degré d’interférences réciproques que les tâches entretiennent entre elles

Answer 130

A

– – –
Un système de supervision attentionnel
Les stratégies déployées par le sujet
La flexibilité

Answer 131

A

ntervient lors de l’élaboration de comportements complexes orientés vers un but.

Answer 132

A

– externes (comme l’utilisation de couleurs vives pour capter l’attention) et/ou
– internes (comme passer rapidement d’une tâche à l’autre plutôt que de les mener simultanément, etc.).

Answer 133

A

gestionnaire des conflits
système de supervision attentionnel

Answer 134

A

Comportements routiniers ou tâches familières où la priorisation de l’ordre des actions est simple (e.g., faire un café en parlant au téléphone)

Answer 135

A

Tâches non routinières/nouvelles par modulation de l’activité du gestionnaire des conflits
Cinq types situations engagent le SAS :
1. Planification et/ou une prise de décision
2. Correction d’erreurs
3. Nouveaux apprentissages
4. Dangereuses et techniquement difficiles
5. Inhibition de réponses fortement renforcées

Answer 136

A

Pour certains auteurs (cf. Laberge, 1995), les processus sous-jacents à l’attention exogène ne seraient que des processus pré-attentionnels (c’est l’étincelle)
Pour d’autres (cf. Allport, 1989), l’attention serait un équilibre entre les mécanismes endogènes – qui permettent au sujet d’assurer la cohérence de son comportement dirigé vers un but; et les mécanismes exogènes – qui permettent une certaine flexibilité face aux modifications de l’environnement
De l’équilibre entre ces 2 forces, dépendrait un cpt flexible plus adapté: le comportement attentionnel.

Answer 137

A

cortex antérieur (préfrontal)

Answer 138

A

cortex postérieur : pariétal quand l’attention est dirigé vers une localisation (where) ; inféro-temporale quand l’attention est dirigée vers un objet (what).

Answer 139

A

dans la sélection / le filtrage attentionnel

Answer 140

A

dans la modulation de l’éveil et les mécanismes d’alerte.

Answer 141

A

à n’importe quel endroit du cerveau

Answer 142

A

intensité
sélectivité

Answer 143

A

exogène
endogène

Answer 144

A

déficit caractérisé par une incapacité de rendre compte de, de répondre à, ou de s’orienter vers des stimuli présentés du côté controlatéral à la lésion, sans que ce trouble puisse être attribué à un déficit sensoriel ou moteur élémentaire (≠ hémianopsie, hémiplégie, hémianesthésie, etc.)
Cette incapacité concerne l’hémiespace et l’hémicorps controlésionnels, comme si le patient ignorait la moitié de l’espace voire de leur propre corps…
Il s’agit d’un trouble de la cognition spatiale

Answer 145

A

hémianopsie :
- touche la vision uniquement
- les patients s’en plaignent
- compensée par le mouvement des yeux vers la gauche si hémianopsie gauche
- handicapente
NU :
- peut touche la vision, l’audition, le corps, les déplacements
- les patients ne s’en rendent pas/peu compe
- pas/peu compensé
- très handicapente

Answer 146

A

touche plus souvent l’espace gauche (lésion HD>HG) mais pas exclusivement

Answer 147

A

Visuelle
* Auditive
* Somesthésique
* Olfactive
* Motrice

Answer 148

A

Personnel (corporel)
Péripersonnel (proche)
Extrapersonnel (lointain)
Représenté (imaginé)

Answer 149

A

Pariétales
Frontales
Temporales
Sous-corticales

Answer 150

A

Extinction sensorielle
Alloesthésie
Anosognosie

Answer 151

A

Le plus fréquent
– Mouvements exploratoires oculaires ou rotation de la tête préférentiellement du côté ipsilatéral
– Omission des stimuli présentés dans l’hémichamp controlatéral à la lésion durant la lecture, l’écriture, le dessin, la bissection de lignes, le repas, etc.

Answer 152

A

Absence de réaction à des stimuli sonores (langage, sons) en provenance de l’hémichamp controlatéral. Lorsque plusieurs interlocuteurs sont présents, le patient s’adresse préférentiellement à celui qui se situe le plus à droite.

Answer 153

A

– ignorance des stimuli tactiles (toucher) ou douloureux (chaud/froid, lorsque les doigts se coincent dans les roues de la chaise roulante) délivrés sur la moitié controlatérale du corps.
– Mauvaise localisation des stimuli présentés de ce côté.
– Représentation déviée à droite de la colonne vertébrale.

Answer 154

A

Ignorance des odeurs délivrées à la narine controlatérale à la lésion cérébrale

Answer 155

A

– Utilisation réduite ou abolie du bras ou de la jambe controlatérale à la lésion cérébrale ne pouvant être attribuée uniquement à un déficit sensitivo-moteur primaire
– Réduction du ballant du bras controlatéral pendant la marche. Pied traînant pendant la marche.
– Réduction de l’activité du bras controlatéral lors des activités bi-manuelles (manger, porter des charges)

Answer 156

A

Négligence personnelle (corporelle)
▫ Défaut d’exploration de la moitié du corps controlatéral à la lésion. Le patient semble oublier son hémicorps (ex: rasage, habillage, maquillage, etc.)
Négligencemotrice
▫ Non utilisation ou sous-utilisation du membre controlatéral à la lésion cérébrale durant les activités motrices (≠ déficit moteur primaire; les patients peuvent utiliser ce membre sur injonction)
Hypokynésie directionnelle
▫ Ralentissement de l’exécution des mouvements en direction de l’hémiespace controlatéral à la lésion alors même que ces stimuli ont été perçus

Answer 157

A

Défaut d’exploration de la moitié de l’espace proche controlatéral à la lésion (stimuli situés à distance de préhension): ex: lorsque le patient prend ses repas, écrit, lit, peint, etc. ex : dysgraphie spatiale
- tests des cloches
- copie de dessins
- test d’écriture
- bissection de lignes
- description d’une image

Answer 158

A

Défaut d’exploration de la moitié de l’espace lointain controlatéral à la lésion (stimuli situés hors de portée de préhension): ex: difficultés dans les déplacements: heurts à gauche fréquents, ne trouve pas leur chemin, etc.

Answer 159

A

L’espace proche et lointain seraient représentés dans des régions cérébrales distinctes: pariétale droite = espace proche / temporale droite = espace lointain

Answer 160

A

égocentré : négligence centré sur le corps : centré sur la rétine, centré sur la tête
allocentré : négligence centré sur l’objet : centré sur le tronc, centré sur l’objet

Answer 161

A

 La NUG peut affecter uniquement l’imagerie après lésion frontale droite (Guariglia et al., 1993).
 La négligence représentationnelle a une incidence clinique faible (Bartolomeo et al., 1994; Manoach et al., 1996) et est d’autant plus rare sans négligence visuo-spatiale.

Answer 162

A

*Prédominance hémisphérique droite clairement établie.
*Lésions vasculaires autours de l’artère cérébrale moyenne affectant la jonction temporo-pariéto-occipitale
(cas observés après lésions préfrontales).
*Régions corticales postérieures au sillon central et en particulier le lobule pariétal inférieur (cortex pariétal) (Vallar & Perani, 1986).

Answer 163

A

Atteinte de certains noyaux du thalamus + noyau caudé, putamen.
En faveur d’un large réseau composé de plusieurs aires: une atteinte d’une de ces aires cérébrales et/ou des fibres sous-corticales les connectant peut provoquer une NU.

Answer 164

A

Quantitativement, plus de syndromes de NU après lésions droites
Qualitativement, symptômes plus sévères après lésions droites.

Answer 165

A

Souvent amélioration spontanée dans les 10 premiers jours
– Si les signes persistent après un mois, souvent maintien au stade
chronique
– NU gauche souvent durable: pronostic négatif de la récupération fonctionnelle (25% des patients présenteraient encore des signes 12 ans après l’installation de la lésion)
Moins bonne évolution de la NSU après lésion droite.
Tableaux moins sévères et récupération plus importante après lésion frontale/sous-corticale que pariétale.

Answer 166

A

Incapacité à détecter un stimulus controlatéral à la lésion lorsque celui-ci est présenté simultanément à un stimulus ipsilatéral, alors que ce même stimulus est détecté lorsqu’il est présenté isolément.
Peut s’observer à l’intérieur d’un hémiespace.
L’extinction a été observée dans toutes les modalités sensorielles.
Considérée par certains auteurs comme une forme mineure d’héminégligence (Heilman et al., 1993) mais cas de double dissociation
Aussi extinction tactile

Answer 167

A

Perception ou déplacement ipsilésionnel d’un stimulus qui est en fait controlatéral à la lésion
Classiquement, on touche un patient à gauche et le sujet prétend avoir été touché à droite
Existe aussi dans d’autres modalités/espaces: ▫ Visuel (allochirie)
▫ Moteur (allokinésie)
▫ Représentationnel

Answer 168

A

Babinski (1914): “manque de conscience d’un déficit moteur, visuel ou cognitif suite à un affection neurologique”.
S’observe en l’absence de déficience intellectuelle ou de confusion. Présente dans différentes pathologies acquises (AVC, TCC, etc.)
Peut se manifester différemment au niveau verbal et comportemental et toucher qu’un type de trouble chez le même patient
Liée au délai depuis la « lésion » : chez dégénératif augmente avec le temps, chez lésions acquises diminue avec le temps
Plus fréquent après lésion droites (28 à 85%) que lésions gauches (0 à 17%) (Vuilleumier, 2000) – cf. anosognosie de l’hémiplégie
Difficile à étudier car n’est pas un trouble pur. Dysexécutif? Négligence? Déni?
Evaluation: par questionnaire ou entretien
→ Score d’anosognosie = score référent- score patient

Answer 169

A

Plus mauvais pronostic, moins bonne récupération: moins de compensation externe, moins de compliance aux traitements (pharmaco et thérapie)
Peut provoquer des situations sociales plus complexes (avec les thérapeutes et les proches)
Anosognosie est un élément important négatif dans diverses situations: RàD, discernement, conduite, reprise professionnelle…
Peut diminuer la sécurité personnelle
Engendre une frustration et ne prévient pas de la dépression
 « Augmente » le handicap au quotidien

Answer 170

A

Modèle anatomo-clinique: boucles cortico-sous-corticales qui assurent le contrôle
attentionnel de chaque hémi-espace.
Dominance de l’hémisphère droit pour l’attention spatiale dans toutes les régions de l’espace (G ET D) alors que l’hémisphère gauche traiterait le côté droit uniquement.
Hypothèse qui rend compte de la fréquence, de la sévérité et de la persistance du syndrome de la NUG suite à des lésions droites.
Si lésion HG: HD prend en compte les deux hémiespaces. Absence ou moindre NU Si lésion HD: HG ne peut pas compenser le défaut d’orientation vers la droite.

Answer 171

A

Hypothèse attentionnelle
* Cette hypothèse ne comprend pas de “ligne” séparant les deux hémiespaces où chacun des hémisphères auraient “son” espace controlatéral mais une tendance à attirer l’attention dans l’espace controlatéral avec processus d’inhibition réciproque.
* Il existerait chez le sujet normal un équilibre entre les deux hémisphères, chacun générant un vecteur attentionnel horizontal vers l’espace controlatéral, avec une inhibition mutuelle réciproque.
* La lésion entraîne une modification de l’équilibre: dominance de l’hémisphère intacte sur l’hémisphère lésé.
* Lésion HD → L’HG n’est plus inhibé = biais attentionnel pour les stimuli à droite
* La négligence résulterait d’un déséquilibre de la balance inter-hémisphérique, libérant un gradient attentionnel vers l’espace ipsilésionnel, et donc un biais systématique vers la droite.

Answer 172

A

Hypothèse représentationnelles
* L’espace réel et imaginé sont représentés symétriquement dans chaque hémisphère. Une lésion dans un hémisphère détruit la représentation de l’espace controlatéral.
 C’est la représentation perceptive de l’espace qui est affectée.

Answer 173

A

Les théories représentationnelles ne rendent pas compte des dissociations entre les aspects représentationnels et spatiaux ainsi que des processus d’imagerie mentale intacts chez les patients avec NU
Les théories attentionnelles et représentationnelles ne sont pas mutuellement exclusives …

Answer 174

A

Agnosies (terme créé par Freud en 1891) Perte de la capacité à identifier les stimuli de
l’environnement
Spécifique à une modalité sensorielle
Agnosie visuelle, auditive, tactile, …
Affecte soit l’analyse perceptuelle du stimulus, soit la
reconnaissance de sa signification.
Liée à une atteinte cérébrale
non attribuable à un trouble sensoriel élémentaire ou à un autre trouble cognitif

Answer 175

A

pré-chiasmatique : rétine, nerf optique
post-chiasmatique : chiasma, bandelettes optiques, radiations optiques, cortex visuel primaire

Answer 176

A

rétine –> colliculus supérieur (voie visuelle d’alerte, blindsight, perception implicite) –> pulvinar (attention sélective) –> cortex pariétal postérieur (organisation
Où? voie dorsale : rétine –> corps genouillé latéral –> cortex visuel primaire –> cortex pariétal postérieur
Quoi? voie ventrale : rétine –> corps genouillé latéral –> cortex visuel primaire (conscience visuelle) –> cortex temporal inférieur

Answer 177

A

cortex strié (visuel primaire)
cotex péristrié (visuel associatif)
gyrus lingual
gyrus fusiforme
gyrus temporal inférieur

Answer 178

A

ne reconnait pas un stimulus qu’il a pourtant bien vu

Answer 179

A

ne reconnaît pas un stimulus qu’il a pourtant bien entendu

Answer 180

A

 Agnosie pour les objets
 Agnosie pour les couleurs
 Agnosie pour les visages (Prosopagnosie)
 Agnosie pour les lieux (Topographagnosie)
 Mots: Alexie agnosique (=alexie pure)
 Syndrome de Balint  Simultagnosie
 Akinétopsie

Answer 181

A

problème dans la construction d’un percept, cortex visuel associatif

Answer 182

A

Problème dans l’association d’une signification au percept, cortex visuel associatif

Answer 183

A

Traitement sensoriel –> traitement des caractéristiques élémentaires de formes local et global –> description 3D (centrée sur l’objet) –> représentation structurales stockées (pictogènes) –> système sémantique –> dénomination

Answer 184

A

objet –> représentation initiale –> représentation centrée par le voyeur –> représentation centrée sur l’objet –> unités de reconnaissance de l’objet –> système sémantique –> recherche du nom –> dire le nom

Answer 185

A

sensation élémentaire : déficit sensoriel
—>
construction d’un percept : agnosie de la forme, agnosie d’intégration, agnosie de transformation
agnosie par dégradation des déficits d’accès aux représentation structurales stockées
—>
association d’une signification au percept : agnosie d’accès aux représentation sémantiques

Answer 186

A

Plainte visuelle
Erreurs visuelle, comportements d’exploration
Incapacité à construire une représentation interne d’un objet (percept)
Touche l’étape de structuration de l’objet (incapacité de parvenir à une description structurée de la forme de l’objet)
Etape perceptive
Lésions diffuses postérieures bilatérales des aires associatives visuelles

Answer 187

A

Incapacité à associer le percept aux propriétés fonctionnelles et sémantiques de l’objet. Pas de signification
Perception correcte des
objets et connaissances sémantiques fonctionnelles intactes,
copie de dessin préservé mais
X Nommer
X Démontrer l’usage
Etape mnésique
X incapacité à accéder au sens

Answer 188

A

Touche le traitement des caractéristiques élémentaires de la forme
Incapacité de coder les images perçues en 2D Perçoit les bords, courbes, coins…, mais pas les
distances, longueurs, orientations.
X Ne peut pas distinguer un carré d’un cercle
Pas toujours considéré comme une agnosie (Warrington: pseudo-agnosie)

Answer 189

A

Incapacité à faire une synthèse de ces traits pour en constituer un tout alors que les éléments sont reliés entre eux. (traitement 2,5 D)
Préservé :
raitement local de la forme
Identification et copie de formes élémentaires
Copie de dessins plus complexes possible mais …
Dessin de mémoire relativement préservé
Altéré :
Incapacité d’intégrer ensemble les aspects locaux pour produire une forme cohérente
Déficit dans l’intégration de traits isolés d’un stimulus, dans l’extraction d’une figure de son fond

Lenteur d’identification
Effet de la complexité structurale

Answer 190

A

Incapacité de créer une représentation tridimensionnelle (3D), indépendante du point de vue
X Reconnaissance d’un objet sous un angle inhabituel

Answer 191

A

intoxication au mercure ou monoxyde carbone
AVC territoire artère cérébrale postérieur
TCC, encéphalit herpétique
lésions occipito-temporales bilatérales et pariétale droite
Maladie d’Alzheimer atypique : atrophie corticale postérieure

Answer 192

A

 échec d’identification visuelle , associé à trouble de l‘identification à partir des autres modalités sensorielles (agnosie auditive- à partir de son significatifs)
 Troubles de la compréhension des mots
 Echec dans les appariements
 Atteinte possiblement sélective de la reconnaissance de certaines catégories d’objets
 animaux, végétaux, instruments de musique, Outils, ustensiles de cuisine, moyens de transport, parties du corps

Answer 193

A

très rares  Fréquemment associé à d’autres troubles
 déficit visuel élémentaire ?
 Déficits visuels dont l’origine est cérébrale

Answer 194

A

glaucome : cadre aveugle
scotomes : tâches aveugles

Answer 195

A

Agnosie visuelle de l’objet se répercutant sur vie quotidienne est rare !
Lésions focales ou lésions multifocales - diffuses
Lésions occipito-temporales inférieures (gyrus lingual et fusiforme) bilatérales, plus rarement unilatérales
Pour certains auteurs (Warrington), lésions G pour déficit associatif, lésions D pour déficit aperceptif

Answer 196

A

 prosopagnosie
 incapacité à identifier des visages familiers
 lésions droites ou D > G
 agnosie des lieux (agnosie topographique)
 alexie agnosique
 lésions gauches ou G > D
 achromatopsie
 déficit du champ visuel

Answer 197

A

Déficit de reconnaissance des lieux familiers (= 1 sous- type de désorientation topographique)
Agnosie pour les points de repère topographique (« landmark »)
Lésions bilatérales ou unilatérales D (gyrus parahippocampique)
 Proximité anatomique → association fréquente de la prosopagnosie et de la topographagnosie
Imagerie fonctionnelle chez le normal confirme la spécialisation de sous-régions (FFA,PPA = parahippocampal place area)

Answer 198

A

Alexie agnosique = alexie sans agraphie = alexie pure
Le patient peut écrire (mais pas se relire), peut épeler
Fait partie des alexies périphériques (approche cognitive)
Lésion occipito-temporale gauche
Etiologie: AVC art. cér. post. gauche notamment
Association fréquente à hémianopsie latérale homonyme droite

Answer 199

A

X Niveau perceptif appariemment des couleur
X Niveau associatif coloriage, appariement de couleurs et d’objet
X Niveau visuoverbal, dénommination de couleurs pures ou sur objets
OK Etape verboverbale, dénomination de couleurs d’objets nommés au sujet

Answer 200

A

OK Niveau perceptif appariemment des couleur
X Niveau associatif coloriage, appariement de couleurs et d’objet
X Niveau visuoverbal, dénommination de couleurs pures ou sur objets
OK ou X Etape verboverbale, dénomination de couleurs d’objets nommés au sujet

Answer 201

A

OK Niveau perceptif appariemment des couleur
OK Niveau associatif coloriage, appariement de couleurs et d’objet
X Niveau visuoverbal, dénommination de couleurs pures ou sur objets
OK Etape verboverbale, dénomination de couleurs d’objets nommés au sujet

Answer 202

A

 Abolition de la vision  Lésions bilatérales
 destruction du cortex visuel occipital (aire striée ou aire 17)
 Destruction des connexions géniculo-calcarines ou radiations
optiques
 Intégrité des globes oculaires et la conservation chez les patients atteints de cécité corticale des réflexes photo-moteurs (par opposition à la cécité périphérique) ;
 Intégrité du fond d’œil (par opposition aux atteintes du nerf optique) ;
 Abolition du clignement à la menace (par opposition aux cécités dites psychogènes)

Answer 203

A

 Perception déformée des objets perçus (visages, membres,…)
 Apparaissent souvent dans un contexte paroxystiques, rarement
permanente

Answer 204

A

cécité unilatérale
hémianopsie bitemporale (les deux cotés né ou coté tempe)
hémianopsie latérale homonyme (les deux côtés droits ou côté gauche)
quadranoprie latérale homonyme (un quadrant)

Answer 205

A

 Ataxie optique
 Incapacité à atteindre une cible sous contrôle visuel (par exemple,
préhension d’un objet)
 Absence de tout autre déficit du contrôle moteur
 Atteinte de la voie dorsale
 Apraxie oculaire, ou « paralysie psychique du regard »
 Incapacité à orienter volontairement son regard vers un stimulus
situé dans son champ visuel périphérique
 Simultagnosie
 Incapacité à interpréter
une scène visuelle dans sa
globalité (l’analyse se fait « détail par détail »).

Answer 206

A

 Trouble de la perception du mouvement
Zihl et al:
 Patiente :
 difficultés à se servir du thé ou café
 Incapacité à percevoir le déplacement/la vitesse des voitures
 Pas de déficit du champ visuel
 Pas d’agnosie visuelle
 Atteinte de la partie postérieure du gyrus temporal moyen, aux confins des aires 19 et 37 (Ceccaldi et Benelhadj 1998)

Answer 207

A

Blindsight
Vision perceptuelle résiduelle
N’accède pas à la conscience Court-circuite les aires visuelles primaires Blindsense
sentir qu’il y a qch sans pouvoir dire que c’est visuel.

Answer 208

A

Premières descriptions de patients prosopagnosiques dans le 19ème siècle: Wigan (1844); Quaglino&Borelli (1867); Charcot (1833); Wilbrand (1887)
 Terme prosopagnosie en 1947 par Bodamer  du grec ‘προσοπον’ + ‘α-γνοσοσ’
 Déficit d’identification des visages, avec perte du sentiment de familiarité / visages connus
 Indices autres utilisés tels que …
 Déficit rétrograde (visages connus avant la lésion) et
antérograde (mémorisation de nouveaux visages) ne pas
confondre avec le trouble de mémoire antérograde pouvant affecter les visages comme d’autres stimuli suite à lésion du circuit de Papez
* Reconnaissance des personnes possible à travers d’autres indices: auditifs (voix, rire), olfactifs (un parfum familier), visuels (silhouette, coupe cheveux, lunettes)
Cas purs très rares

Answer 209

A

AVC
Trauma
Hématome
Encéphalite
Tumeur
Lobectomie
Maladie neurodégénératives

Answer 210

A

Fusiform Face Area
Occipital face area
pSTS-FA

Answer 211

A

visage –> encodage structural –> invariant physionomiques –> unités de reconnaissance faciale –> information biographique : sémantiques et épisodiques –> nom

Answer 212

A

 Occipito-temporales bilatérales (Damasio et al., 1982; Sergent&Signoret, 1992)
Occipito-temporales unilatérales droites (Uttner at al., 2002; Barton, 2004)
Seulement 4 cas de lésions unilatérales gauches (Eimer&McCarthy, 1999; Mattson et al., 2000; Barton, 2008; Wright et al., 2006)
 Temporale antérieure (Bukach et al., 2006; Busigny et al., 2014)

Answer 213

A

 «Trouble acquis de l’exécution intentionnelle d’un comportement moteur finalisé consécutif à une lésion cérébrale, en l’absence d’une atteinte motrice, sensitive ou intellectuelle.»
 Rupture entre le but du mouvement et la réalisation motrice  Touche près de 46 % des patients post-AVC (Bickerton 2012)

Answer 214

A

 Description détaillée de malades cérébrolésés
 Démontre la dominance de l’HS G
 Autonomie de l’apraxie vis-à-vis de l’aphasie
 Introduit notion «formules de mouvement»  Sous-tend l’utilisation d’objets
 Pariétal postérieur G
 Continuum antéropostérieur
 Lésions les plus antérieures: nature cinétique (proche troubles moteurs)
 Lésions les plus postérieures G: conception de l’acte en lui-même (formules de mouvement)

Answer 215

A

Apraxiemélokinétique
Apraxie idéomotrice
Apraxieidéatoire

Answer 216

A

 Modèle connexionniste de l’apraxie
 PAS de centres fonctionnels de l’apraxie
 MAIS traitements successifs de l’information  Dépend de la modalité perceptive d’entrée
 Modèles conceptuels utiles pour expliquer les dissociations entre patients
 Pose les bases pour les modèles actuels

Answer 217

A

modèle de l’apraxie à checker dans les notes

Answer 218

A

Connaissances abstraites relatives aux actions
1. Connaissances sur la fonction des objets
 Savoir comment fonctionne un objet
 Quels rapports il entretient avec d’autres objets
2. Connaissances sur les actions
 Ensemble de connaissances conceptuelles sur les actions elles-
mêmes

Answer 219

A

Utilisation effective d’objets
Désignation d’objets
Appariement d’objets par la fonction
Erreurs de contenu dans les pantomimes

Answer 220

A

Sorte de répertoire des gestes connus
 Stock des représentations gestuelles des actions déjà réalisées par le sujet
Situation déjà expérimentée évite au cerveau de reconstruire les différentes parties du geste
 Lexique gestuel d’entrée : engrammes nécessaires à la reconnaissance des mouvements sur présentation visuelle d’un geste/objet
 Lexique gestuel de sortie: engrammes à la production

Answer 221

A

paramètres spatiotemporels de la production des pantomimes

Answer 222

A

 Exécution de pantomimes d’utilisation d’objets sur commande verbale
 Système conceptuel
 Imitation simultanée de gestes
 Capacité à analyser et utiliser les informations visuospatiales nécessaires pour réponse motrice
 Imitation différée
 Mémoire de travail
 Identification de gestes
 Système conceptuel, sans faire appel au système de production

Answer 223

A

Praxie gestuelles symbolique : montrez moi comment vous faites …
Praxie gestuelles mimes d’action
Imitation de geste

Answer 224

A

Faire un geste décrit avec la main dominante
Faire un geste décrit avec la main non dominante

Answer 225

A

 Apraxie idéatoire
 Apraxie idéomotrice
 Apraxie mélokinétique (ou motrice)
 Apraxie de l’habillage
 Apraxie bucco-faciale
 Apraxie constructive
 Agraphie apraxique
 L’apraxie diagonistique
 Alien hand ou phénomène de la main étrangère

Answer 226

A

 Difficultés ou incapacité à réaliser une suite d’actions orientées vers un but
 Perturbation de la conceptualisation du geste
 Selon auteurs, interprétation:
 Perturbation du plan général de l’action à réaliser, ou  Trouble de l’organisation séquentielle de l’action
 Difficultés à utiliser des objets que le patient peut parfois reconnaître, décrire, voire nommer
 Lésions étendues de l’HSG ou des deux HS cérébraux
 Séquence d’utilisation d’objets Connaissancesur l’objet
 Connaissance sur l’action

Trouble conceptuel

Answer 227

A

Perturbation des actes simples intentionnels
 Préservation de l’exécution automatique de ces mêmes actions
 Dissociation automatico-volontaire
 Affecte les gestes simples isolés ou des parties d’une séquence
gestuelle
 Le plan général de l’action est préservé (≠Apraxie idéatoire)
 Apraxie idéomotrice bilatérale: lésions pariétales gauches.
 Apraxie idéomotrice unilatérale: lésions calleuses.

Trouble de la production

Answer 228

A

Pathologie cérébrale focale ou diffuse
Affectant l’HS G (apraxie gestuelle et non celles liées à l’espace)
 Accident vasculaire cérébral
 Tumeur cérébrale
 Traumatisme cranio-cérébral
 Maladies neurodégénératives (MA, DCB)

Answer 229

A

 Aussi appelée apraxie motrice
 Déficit de la dextérité controlatérale à une lésion:
 mouvements rapides et précis
 Généralement unilatérale
 Pas de dissociation automatico-volontaire
 Certains auteurs parlent d’un trouble moteur résiduel (par ex: au décours d’une hémiplégie)
 Lésions: lobe frontal, aire prémotrice, proche de l’aire de Broca ou homologue D
 Dégénérescence cortico-basale, Apraxie progressive primaire

Answer 230

A

 Difficultés à agencer, orienter et disposer des vêtements sur soi-même
 Formes légères: hésitations dans l’habillage, difficultés si habit présenté de manière inhabituelle
 Lésions: pariétales ou pariéto-occipital D
 Peut-être associée à des troubles visuo- spatiaux et/ou du schéma corporel (notamment hémiasomatognosie)
 Maladie d’Alzheimer à un stade avancé

Answer 231

A

 Incapacité à effectuer des mouvements bucco-faciaux volontaires  Préservation des activités automatiques et réflexes impliquant
mouvements bucco-faciaux
 Lésions frontales
 Souvent associée à une aphasie de Broca lors de lésion HSG

Answer 232

A

 Trouble de l’exécution de dessins (spontanés ou copiés)
 «Perturbation des activités tels que l’assemblage, la construction et le dessin, dans lequel la forme spatiale du produit se révèle infructueux, sans qu’il y ait d’apraxie des mouvements simples» (Kleist 1934)
 «atteinte à l’activité combinatoire ou organisatrice dans laquelle les détails doivent être clairement perçus et dans laquelle la relation entre les éléments constitutifs de l’entité doivent être appréhendés» (Benton, 1967)
 «Elle se rencontre lors de tâches de construction ou d’assemblage de modèles et est la conséquence de difficultés de manipulation des stimuli physiques» (Moore and Davis, 2017)
 Trouble de la réalisation de constructions bi- ou tri- dimensionnelles (bâtonnets, cubes,…)
NSC!!

Answer 233

A

Perturbation des programmes moteurs graphiques  Lettres mal formées
 Pas de déficit de la connaissance de leur forme
 Pas de troubles sensorimoteurs

Answer 234

A

Plusieurs phénomènes
 Dyspraxie diagonistique
 Section du corps calleux  Conflit intermanuel
 Le signe de la main étrangère
 Initialement décrit par Brion et Jedynak: Incapacité à reconnaître une de ses mains lorsque placée dans l’autre main en dehors du contrôle visuel
 Tendance d’une main à explorer l’environnement (tâtonne, agrippe, manipule)
 Involontaire
 Parfois : personnification
 Partie antérieure du corps calleux, région frontale incluant l’aire motrice supplémentaire (AMS), partie antérieure du gyrus cingulaire et CPF médian

Answer 235

A

 Plutôt hémisphériques G
 Jusqu’à 63 % des lésions gauches sont apraxiques
 6-8% des lésions droites
 Pariétales (et frontales gyrus moyen ou inférieur)
 HS D pour apraxie de l’habillage et apraxie constructive
 Unilatérale en cas de lésion calleuse  Apraxie unilatérale G
 Causes: acquise (AVC, TCC ) ou neurodégénératives

Answer 236

A

 Perte de la capacité à comprendre et/ou à produire des nombres et des symboles arithmétiques et à réaliser des calculs élémentaires
 Historiquement considéré comme secondaire à des troubles langagiers
 1919, Henschen propose
 de séparer les troubles langagiers des troubles du calcul
 Le terme d’acalculie

Answer 237

A

 Acalculie alexique et/ou agraphique
 échec aux différentes tâches de calcul et de traitement des nombres
dû à un déficit sélectif de la lecture et/ou de l’écriture des nombres
 Préservation du traitement des mots écrits et autres symboles
 Corrélations cérébrales
 Lobe pariétal G, gyrus angulaire
 Lobe pariétal D associé possible
 S’accompagne souvent (mais pas toujours) de
 Aphasie
 Apraxie idéatoire ou idéomotrice  Troubles visuo-constructifs
 Alexie pour les mots et les lettres  Agraphie

Answer 238

A

 Acalculie spatiale
 erreurs dans les tâches arithmétiques en raison d’une
désorganisation des traitements spatiaux.
 Secondaire à un trouble spatial plus général
 Le calcul mental est préservé  Corrélations cérébrales
 Régions postrolandiques de l’HSD (pariéto-occipitales)  Lésions peuvent être bi-hémisphériques
 Association possible avec:  Héminégligence
 Perturbations visuoconstructives  Apraxie de l’habillage
 Agnosies spatiales
 Hémiasomatognosie

Answer 239

A

 Trouble du calcul primaire
 Perturbation des opérations arithmétiques:
 Mémorisation des faits arithmétiques
 Procédures de calcul (utilisation des retenues,…)
 Peut intéresser de manière dissociée certaines capacités de calcul  Corrélations cérébrales:
 Gyrus angulaire G essentiel  Association possible avec
 Aphasie, déficit visuo-constructif  Déficit cognitif global
 Alexie verbale
 Indistinction droite-gauche
Lésion frontale peut altérer les opérations complexes, la résolution de problèmes ou les opérations en série

Answer 240

A

 Nombreuses dissociations observées:
 Compréhension normale des nombres et calcul altéré
 Trouble de la compréhension des nombres et calcul préservé  Dissociation entre notation arabe et verbale
Sujets normaux: études IRMf
Le calcul exact
 Régions frontales inférieures G
Le calcul approximatif
 Régions pariétales
Dissociations et doubles dissociations chez les patients Système distinct de celui du langage

Answer 241

A

 3 formats ou codes distincts
 Séquence de mots
 Série de chiffres arabes
 Représentation d’une quantité abstraite indépendante des symboles
conventionnels
 Processus de mise en relation entre ces 3 codes cérébraux et les objets externes
 Processus de transcodage qui permettent de passer d’un code à l’autre
 Calcul

Answer 242

A

x Lésions des régions postérieures, en particulier lobe pariétal, surtout HSG
 Siège d’un système complet du traitement du calcul
 Lésions HSD (acalculie spatiale, difficultés de comparaison des
nombres)
 Dysconnexion inter-hémisphèrique
Les deux HS auraient la capacité de manipuler les nombres

Answer 243

A

représentation visuelle de chiffres arabes : région occipito-zemporale inférieur médiane, bilatéralement
représentation quantitative des nombres et la comparaison numérique : région pariétale inférieure, bilatéralement
Représentation verbale des nombre . aires périsylviennes, HSG

Answer 244

A

Wernicke: (1874): aphasie de conduction = déconnexion intra- hémisphérique
Déjerine (1891, 1892): rôle du splénium dans l’alexie sans agraphie
Liepman (début 20ème): rôle du corps calleux dans l’apraxie unilatérale G

Answer 245

A

 Les 2 HS cérébraux sont reliés par de nombreux faisceaux de fibres
nerveuses
 Commissures, principalement:
 Corps calleux
 Commissure antérieure
 Total > 2oo millions de fibres nerveuses

Answer 246

A

dans les fiches

Answer 247

A

 1953: Section du corps calleux chez les chats  4 groupes:
 section du corps calleux
 Section du chiasme optique
 Section du corps calleux ET du chiasme optique  Contrôle (aucune section)
 Phase 1: tous les chats ont appris à appuyer sur un levier dans une tâche de discrimination avec un œil couvert d’un patch
 Phase 2: idem avec l’autre œil couvert
Performance similaire dans les Groupes section corps
calleux-section chiasme optique ou contrôle
Similaire à un nouvel apprentissage pour Groupe section corps calleux ET chiasme optique
Conclusion des auteurs
 Chaque HS a ses propres processus perceptifs, d’apprentissage, de mémoire
 La fonction du corps calleux est de transmettre les informations d’un HS à l’autre
 C’est comme si les chats avaient deux cerveaux séparés
 La meilleure stratégie pour étudier le corps calleux est de limiter l’information à un seul HS

Answer 248

A

s’habiller, faire les courses
 Si examen superficiel : pas de signes de déconnexion inter-hémisphérique
 Conversation et comportement général: sp
 La plupart des patients:
 ont repris études
 Sont à nouveau autonome dans la vie quotidienne
 Rarement, les patients ont repris une vie professionnelle
 Immédiatement après chirurgie:
 Répondre à commande verbale en utilisant main G –> régresse rapidement après la chirurgie
 Conflits inter-manuels (apraxie diagonistique) –> régresse rapidemment après la chirurgie
 Trouble de la mémoire à court terme (si atteinte de la commissure antérieure, ou si co-existence d’atteinte des structures corticales (extra-calleuses) –> persiste

Answer 249

A

Décès
Vieillissement
Désormais soit traitement
médicamenteux, soit procédures chirurgicales moins vastes

Answer 250

A

 Dès les années ‘40… 26 callosotomies à Rochester (NY) en cas d’épilepsie
 Au début, ne semblait pas marcher
Pas d’impact apparent sur la pensée et le comportement
 Sperry et collègues, années ’50, callosotomie chez animaux : atteinte du fonctionnement cérébral!
 Sperry et Gazzaniga (1962): W.J. vétéran de la 2ème guerre mondiale
 Gazzaniga (1976): P.S. garçon de 13-14 ans.

Answer 251

A

 Chez sujets droitiers, spécialisation hémisphérique G pour le langage
 Anomie tactile G
 Agraphie unilatérale G
 Extinction de l’oreille G en écoute dichotique
 Anomie visuelle et alexie unilatérales G
 Apraxie idéomotrice G
 Apraxie constructive de la main D
 Négligence de l’hémi-espace G dans activités qui sont sous le contrôle de l’hémisphère G
 Troubles de la coordination bimanuelle et apraxie diagonistique
Les stimulations adressées à l’HS D ne peuvent pas être transmises aux aires spécialisées dans le traitement verbal de l’HS G

Answer 252

A

 Incapacité de dénommer des objets placés dans la main G, en l’absence du contrôle visuel
 Réponse immédiate et correcte lorsque ces mêmes objets sont placés dans la main D

Answer 253

A

 Ecriture manuscrite préservée de la MD
 Ecriture manuscrite est perturbée voire impossible de la MG
les mouvements fins sont sous la dépendance de l’HSD
MAIS la commande cérébrale de la MG est déconnectée des régions de l’HSG (langage).
Agraphie aphasique (dactylographie également perturbée)

Answer 254

A

Stimuli différents présentés simultanément dans l’OD et l’OG
 Quel est le stimulus le mieux perçu ?
 Extinction du stimulus présenté dans l’OG

Answer 255

A

 Dessins ou mots présentés en tachistoscopie
 lorsque présentés dans champ visuel G
 Impossible de nommer le dessin
 Impossible de lire mots
 Peut être analysé mais pas de partage verbal de cette analyse (forme, couleur,…)
 Peut dessiner le mot lu ou le dessin vu dans l’hémi-champ G

Answer 256

A

 Surtout sur ordre, le patient ne peut pas mimer un geste simple (marteau)
 Parfois le patient ne peut pas imiter un geste simple

Answer 257

A

 Difficultés majeures pour copier un dessin géométrique (similaire à patients avec lésions pariétales D)
Interruption entre les centres de commande motrice de la MD (ds HSG) et le cortex pariétal D (appréhension de l’espace)

Answer 258

A

 Négligence de l’hémi-espace G lors de :
 Dessins de la MD  Ecriture de la MD
 Parfois observé immédiatement post-chirurgie
 Régresse rapidement

Answer 259

A

 Activité coordonnée des deux mains : perturbée
 Activité de coordination visuomanuelle: perturbée
 Apraxie diagonistique: la MG contrarie l’action de la MD (cf cours sur les apraxies)

Answer 260

A

 Double hémianopsie sur désignation unilatérale forcée et silencieuse
 Pseudo-hémianopsie G sur requête verbale  Alexithymie
 Survenue de lésions cérébrales qui touchent soit les commissures elles-mêmes, soit les fibres commissurales
 Etiologie vasculaire
 Etiologie traumatique
 Etiologie tumorale
 Encéphalopathie de Marchiafava-Bignami : intoxication par nécrose du corps calleux, origine éthylique
 Lésions partielles du corps calleux (≠ commissurotomie)
 Le tableau de chaque patient dépendra de la topologie des fibres
interrompues
 Sclérose en plaques
 Agénésie du corps calleux (souvent découverte fortuite)

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