Neuropatologias Flashcards
Las manifestaciones pueden incluir cabeza agrandada, fontanela abultada, irritabilidad, letargo, vómitos y convulsiones.
Hidrocefalia
La hidrocefalia puede ser congénita o adquirida por eventos durante o después del nacimiento. Se puede dividir en dos categorías:
Hidrocefalia obstructiva: resultados de la obstrucción del flujo de líquido cefalorraquídeo (LCR)
Hidrocefalia comunicante: se debe al compromiso de la reabsorción de LCR
La obstrucción se localiza en el acueducto de Silvio, pero a veces lo hace en las salidas del cuarto ventrículo (agujeros de Luschka y Magendie).
Las causas más comunes de __________ son
Estenosis del acueducto
Malformación de Dandy-Walker
Malformación de Chiari de tipo II
La estenosis del acueducto es el estrechamiento
Hidrocefalia obstructiva
La estenosis del acueducto es el estrechamiento de la vía de salida del líquido cefalorraquídeo desde
el tercer ventrículo al cuarto ventrículo.
La malformación de Dandy-Walker comprende un agrandamiento quístico progresivo del __________ en la vida fetal, lo que produce una agenesia completa o parcial del vermis cerebeloso e hidrocefalia
cuarto ventrículo
La malformación de Dandy-Walker representa del 5 al 10% de los casos de
hidrocefalia congénita
En la malformación de Chiari II (antes denominada de Arnold-Chiari), se presenta hidrocefalia con
espina bífida y siringomielia.
La elongación significativa de las amígdalas cerebelosas en la malformación de Chiari tipo I o de la vermis de la línea media en la malformación de Chiari II hace que
protruyan a través del agujero occipital, con afinamiento de los colículos y engrosamiento de la parte superior de la médula cervical.
La alteración de la reabsorción en el espacio subaracnoideo se debe a inflamación meníngea, secundaria a infección o a la presencia de sangre en el espacio subaracnoideo, debida a hemorragias subaracnoideas o hemorragias intraventriculares, que son complicaciones del parto, en particular en lactantes prematuros.
Hidrocefalia comunicante
Signos de hidrocefalia en niños más grandes
Los niños mayores, que ya pueden hablar, refieren cefalea o un deterioro de la visión.
El edema de papila es un signo tardío de hipertensión intracraneal; su ausencia inicial no descarta hidrocefalia.
Las consecuencias de la hidrocefalia crónica pueden ser
pubertad precoz en las niñas, trastornos de aprendizaje (p. ej., dificultades de atención, procesamiento de la información y memoria), epilepsia, pérdida de la visión, y alteraciones de la función ejecutiva (p. ej., problemas de conceptualización, abstracción, generalización, razonamiento y organización y planificación de la información para resolver problemas).
La macrocefalia puede deberse a un problema encefálico de base (p. ej., enfermedad de Alexander o enfermedad de Canavan) o puede
ser benigna, a veces hereditaria, caracterizada por un aumento de la cantidad de líquido cefalorraquídeo que rodea a un encéfalo normal
La TC o la ecografía craneal se utilizan para controlar la progresión de
la hidrocefalia una vez efectuado el diagnóstico. Si se producen convulsiones, la electroencefalografía puede ser útil.
El tratamiento de la hidrocefalia depende de la etiología, la gravedad y de si la ________ es progresiva (es decir, el tamaño de los ventrículos aumenta con el tiempo respecto del tamaño del encéfalo).
hidrocefalia
Para reducir transitoriamente la presión del líquido cefalorraquídeo en los lactantes, pueden realizarse
punciones ventriculares o lumbares seriadas (si la hidrocefalia es comunicante).
La hidrocefalia progresiva suele requerir una
derivación ventricular
En una _____________, se confecciona una abertura por vía endoscópica entre el tercer ventrículo y el espacio subaracnoideo, lo que permite el drenaje del líquido cefalorraquídeo. A menudo, se combina este procedimiento con ablación del plexo coroideo.
tercera ventriculostomía
La hidrocefalia es generalmente causada por la obstrucción al flujo normal de líquido cefalorraquídeo, pero
puede deberse a la alteración de la reabsorción del líquido cefalorraquídeo.
Si el trastorno se produce antes de la fusión de las suturas craneales, puede haber agrandamiento de la cabeza, con fontanelas abultadas
Hidrocefalia
El diagnóstico se realiza mediante ecografía prenatal y en los recién nacidos; en niños mayores se utiliza RM o TC.
Hidrocefalia
Se trata con observación o punciones lumbares seriadas o un procedimiento de derivación ventricular en función de la etiología y la gravedad y la progresión de los síntomas.
Hidrocefalia
