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Soins de plaies > Neuropathie > Flashcards

Neuropathie Flashcards

1
Q

Nommer les 3 médications pouvant causer des neuropathies périphériques.

A

Statines
Méthotrexate
Palitaxel
Fluoroquinolones

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Q

Vrai ou faux. L’artériosclérose cause l’ischémie du membre.

A

Faux, ne cause pas l’ischémie du membre mais interfère avec les échange de nutriments entre le vaisseau sanguin et le milieu

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3
Q

Pourquoi 50% des gens atteints de MVAP n’ont pas de sx?

A

En raison de la formation de collatérales à l’entoure de l’occlusion mais aussi parce qu’une part des patients atteints de MVAP ont aussi une neuropathie sensitive.

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4
Q

Nommer les critères pour avoir un dx d’ischémie critique chronique menaçant le membre.

A

Avoir de la douleur ischémique de repos ou une perte de substance
(ulcération ou gangrène) pendant au moins 2 semaines
ET
Avoir au moins une valeur vasculaire anormale suivante :
* Pression systolique à la cheville* < 50 mmHg
* IPSCB* < 0,4
* Pression systolique d’hallux < 30 mmHg
* Oxymétrie transcutannée < 30 mmHg
* Ces mesures doivent toujours être faites en combinaison avec
l’évaluation de la qualité de l’onde artérielle.

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5
Q

Vrai ou faux. En cas de MVAP sans DB, les occlusion surviennent plus fréquemment a/N iliaque ou fémorale.

A

Vrai, alors qu’en cas de MVAP avec DB, plus souvent distal (infrapoplité et pédieux)

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6
Q

Quel est le nom du questionnaire pour détecter MVAP? Quelle est la principale limite de ce questionnaire?

A

Questionnaire d’Edinburgh

Peu sensible chez les DB

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7
Q

Que peut indiquer un pouls ayant une valeur de 3/4?

A

HTA ou possible neuropathie autonome.

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8
Q

Vrai ou faux. L’évaluation de la circulation avec le Doppler auditif est plus sensible et plus spécifique que l’PSCB chez les diabétiques comme chez les non-diabétiques.

A

Vrai.

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9
Q

En cas d’un son biphasique au Doppler auditif, quel son est perdu?

A

Le 3e son, soit celui du retour sanguin,

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10
Q

Comment évaluer la circulation sanguine à l’aide du Doppler auditif? Quoi évaluer?

A

mono, bi ou triphasique
Rythme régulier/irrégulier et si régulièrement ou irrégulièrement irrégulier
Présence de turbulences : veines, anévrisme
Force du son ou si présence d’un émoussement de crête.

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11
Q

Pourquoi il ne faut pas se fier à une bonne valeur de SpO2 chez un diabétique afin d’évaluer si l’oxygénation des tissus est suffisante?

A

Parce qu’en cas d’hyperglycémie, cela augmente l’affinité de l’oxygène pour les globules rouges, ainsi, même si on obtient une bonne valeur de SpO2, l’oxygène ne diffuse pas dans les tissus.

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12
Q

Vrai ou faux. La machine pour l’oxymétrie transcutanée peut être utilisée partout sur le pied.

A

Faux, les données sont généralement faussées lorsqu’utilisée sur la peau plantaire.

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13
Q

Quelle imagerie est le gold standard pour visualiser l’apport vasculaire du MI?

A

l’Angiographie.

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14
Q

Qu’est-ce que la maladie de Guillain-Barré?

A

Maladie auto-immune qui s’attaque aux nerfs périphériques.

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15
Q

Nommer les 3 médications pouvant causer des neuropathies.

A

Methotrexate
Statines
Paclitaxel

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16
Q

Quel molécule est-il difficile d’éliminer par la suppléance rénale?

A

l’urée, l’acide urique pour sa part est facile à éliminer.

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17
Q

Quelle type d’anémie va causer une IRC?

A

Anémie normocytaire en raison de la diminution de production d’érythropoïétine par le cortex rénale stimulant la production de globules rouges.

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18
Q

Qu’est-ce qui cause la polyneuropathie chez les patient en IRC?

A

l’urée a un effet toxique sur les effets sur les terminaisons nerveuses

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19
Q

Nommer les effets néfastes de l’urée.

A

neuropathie
sarcopénie
diminue l’efficacité du système immunitaire
SJSR
Prurit urémique

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20
Q

Qu’est-ce qui cause les ongles moitié-moitié?

A

Accumulation de mélanine dans la portion distale du lit de l’ongle en raison de la mélanotrophine qui est difficilement dialysable.

On peut aussi retrouver ce genre d’hyperpigmentation a/n de la peau.

21
Q

Quelles sont les manifestations dermatologiques de patients en hémodialyse?

A

Dermatose perforante
Dermatose bulleuse (porphyrine et associé aux zones de friction)
Télangiectasies péri-unguéales
Ongles jaunes

22
Q

Quelles sont les contrindications au PCT?

A

Ischémie
Infection
Évaluer le risque de TVP, si anticoagulé, c’est généralement correct.

23
Q

Quelles sont les caractéristiques de chaussures pour la prévention secondaire suite à la fermeture d’une plaie neuropathique?

A

Soulier profond
Semelle rigide avec berceau de l’AVP
Empeigne flexible

24
Q

Quelle est la contrindication d’une botte de décharge pneumatique?

A

Ischémie

25
Q

Quelles sont les 2 principales causes du pied de Charcot?

A
  1. DB
  2. Éthylisme
26
Q

Vrai ou faux. La MVAS est un facteur protecteur du pied de Charcot.

A

Vrai.

27
Q

Que signifie l’hypergranulation?

A

Infection (ex : ostéite sous-jacente) ou milieu trop humide

28
Q

Comment adresser l’hypergranulation?

A

cortico topiques si associé trop d’humidité, mais attention, ne pas utiliser en cas d’infection cautérisation au nitrate d’argent.

29
Q

Décrire le syndrome de May-Thurner.

A

Compression de la veine iliaque commune G par l’artère iliaque commune D, causant OMI G

30
Q

Nommer les 2 manifestations dermatologiques de microangiopathie que l’on peut observer chez un diabétique.

A

Nécrobiose lipoïdique
Dermopathie diabétique

Possiblement la bullose diabétique, mais pas établi scientifiquement.

31
Q

Vrai ou faux. La metformine peut être en cause dans le développement de neuropathie périphérique chez les diabétiques.

A

vrai, parce qu’elle occasionne des carences en vitamine B12, comme la consommation excessive d’alcool.

32
Q

Peut-on traiter la polyneuropathie diabétique?

A

Non il n’existe aucun traitement curatif.
Contrôle de la glycémie
Arrêt du tabagisme
Activité physique (?)
Metformine plutôt que l’insuline

permettent de diminuer la progression de la polyneuropathie diabétique.

33
Q

Est-ce qu’une plaie diabétique est une plaie chronique?

A

Non puisque si pris en charge adéquatement, une plaie diabétique devrait guérir en 4-6 semaines avec un PCT. Ainsi, on ne parle pas de chronicité.

Le seul facteur contribuant au retard de guérison d’un UDP est l’ischémie alors qu’une revascularisation distale peut améliorer le retard de guérison.

34
Q

Nommer les 3 complications majeurs du diabète.

A

Rétinopathie diabétique
Glomérulonéphrite diabétique
Polyneuropathie diabétique

34
Q

Vrai ou faux. Il n’existe aucun traitement curatif pour chacune des 3 complications majeures du diabète.

A

Faux. Il existe des traitements curatifs pour rétinopathie et glomérulonéphrite diabétique.

Aucune pour la polyneuropathie diabétique.

34
Q

Quels artères touche souvent l’athérosclérose chez le diabétique?

A

Poplitée, tibiale et fibulaire.

Épargne généralement les artères du pied.

35
Q

Vrai ou faux. Les fluoroquinolones peuvent causer des neuropathies périphériques.

A

Vrai, c’est un effet secondaire.

36
Q

Vrai ou faux. La neuropathie diabétique n’a pas vraiment d’influence sur le pronostic d’une plaie déjà formée.

A

Vrai. La neuropathie et la gravité de la neuropathie influence le risque de développer une plaie, mais une fois la plaie ouverte, n’a pas vraiment d’impact sur son potentiel de guérison.

37
Q

Comment adresser Nécrobiose lipoïdique diabétique?

A

Si absence d’atrophie ou ulcération de la peau, cortico topique de moyenne à forte intensité, possibilité de faire des injections intra-lésionnelles en cas de sx SEULEMENT, parce qu’accélère l’atrophie de la peau.

38
Q

Vrai ou faux. Certaines chimiothérapies peuvent causer des ulcérations des extrémités.

A

Vrai, le syndrome main-pied post-chimiothérapie causant inflammation localisées des extrémités peut causer des ulcérations.

39
Q

Vrai ou faux, on peut débrider une ulcération causée par pyoderma gangrenosum comment n’importe quelle autre type de plaie.

A

Faux, le débridement d’un pyoderma gangrenosum est proscrit.

40
Q

Comment prendre en charge un pyoderma gangrenosum?

A

Prévention infection
Référence au MDF pour possible anticoagulothérapie ou évaluer la cause systémique sous-jacente
Possible cortisone topique, orale ou injection intra-lésionnelle avant ulcération si sx SEULEMENT.

Compression si touche la jambe.

41
Q

Comment adresser vasculite?

A

Référence MDF afin d’avoir confirmation dermatologique et d’identifier la cause systémique sous-jacente et possiblement tx de cortisone orale puisque auto-immun inflammatoire.

42
Q

Qui suis-je?
Condition vasospastique ANORMALE cause une réaction inflammatoire locale ANORMALE pouvant mener à une ischémie locale.
2e indice : je suis souvent déclenché par le froid ou l’humidité.

A

Perniose
Permiose peut aussi être secondaire à une condition immunitaire/rhumatologique sous-jacente (trouble du collagène)

43
Q

Décrire la présentation clinique d’une perniose.

A

Changement de coloration locale des extrémités (érythémateuse, violacée)

Prurit, douleur

Possible ulcération douloureuse

Survient suite à exposition au froid et/ou humidité

44
Q

Est-ce qu’on doit débrider une ulcération secondaire à une perniose? Comment prendre en charge?

A

NE PAS DÉBRIDER
Décharge et préparation du lit de la plaie.

45
Q

Vrai ou faux. L’iodosorb est hydrostatique.

A

Vrai

46
Q
A

Soins de plaies (3 decks)

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