Neuromielitis óptica Flashcards
Epidemio de neuromielitis
Mujeres de 39 años
Cerca del ecuador
Fisiopato
Anticuerpos anti AQP4, causa astrocitopatía
GFAP elevado
Linfocitos B CD19, 27 Y 38
Disrupción de la BHE
Manifestaciones clínicas
Mielitis
neuritis atípica
sx de área postrema (caracteristica central)
Sx diencefalo
Sx cerebral con lesiones de NMO (raro)
Sx de tallo
Neuritis atípica
Edad >50 o 12
Bilateral simultanea o rapidamente secuencial
Dolor periocular severo que despierta al px
Pérdida de visión
Dolor que dura más de dos semanas
Apariencia de la neuritis atípica
Inflamación severa de disco óptico
Neuroretinitis
Hemorragias en el ojo
Otros síndrome que coexisten con el espectro
Lupus
Sjögren
Miastenia gravis
sx antifosfolipidos
Dx de NMSOD con AQP4 IgG
1 manifestación clínica
Dx de NMSOD sin AQP4 IgG
2 manifestaciones clínicas después de uno o más ataques que:
Debio tener neuritis, mielitis transversa longitudinalmente extensa o sx de área postrema
Diseminación en espacio: 2 o más manifestaciones clínicas
Cumplir con requerimientos de MRI
AQP4 IgG negativa
Requerimientos de MRI para neuritis óptica
Sustancia blanca normal o con lesiones inespecificas
Lesiones em T2 del nervio óptico o en lesiones T1 con gadolinio que tiene extensión de más de la mitad de nervio o involucra el quiasma
Requerimientos de MRI para mielitis
Lesión intramedular que se extiende hasta 3 o más segmentos
Requerimientos de MRI para sx de área postrema
Lesiones en el área postrema
Requerimientos de MRI para sx de tallo
lesiones periventriculares en el tallo periependimal
Efecto de pulfrich
Los pxs pierden la sensación de fondo
Zonas más afectadas
Cervical y toracica
Las lesiones lumbosacras son sospecha de…
antimog
