Neurologie Flashcards
Décrire l’arc réflexe du SNP
1) propriocepteurs/nocicepteurs
2) neurone sensitif afférent dans la racine dorsale
3) synapse dans la corne dorsale vers corne ventrale
4) chemine dans la racine ventrale via le neurone moteur efférent (NMI)
5) synapse neuromusculaire
Où se situe les corps cellulaires du neurone sensitif afférent? et ceux du neurone moteur efférent (NMI)?
Sensitif = Dans les ganglions de la racine dorsale Moteur = substance grise dans la corne ventrale
Vrai ou faux; les nerfs spinaux et périphériques sont des nerfs mixtes (sensitif et moteur).
VRAI
Où se situe le renflement cervical? Décrire la localisation des segments médullaires.
- C6,C7,C8,T1,T2
Les segments médullaires sortent rostral à la vertèbre du même numéro jusqu’à C7, par la suite (à partir du segment C8), ça sort caudal.
Concernant le nerf radial:
- Segments médullaires
- Fonction
- Évaluation
Segments: C7,C8,T1,T2
Fonction:
- extension du membre thoracique (permet le port du poids)
- Innervation de la peau en crânial et latéral de l’avant-bras + face dorsale de la patte
Évaluation: l’animal peut-il se tenir debout?
Concernant les nerfs médian, axillaire, ulnaire et musculocutané:
- Segments médullaires
- Fonction
- Évaluation
Segments: C6,C7,C8,T1,T2
Fonction:
- Flexion du membre thoracique
Évaluation: Réflexe de retrait
Où se situe le renflement lombosacré? Décrire la localisation des segments médullaires.
- L4 et L5 (Ca), L5 et L6 (Fe)
Les segments médullaires ne correspondent aps aux vertèbres. Par exemple: Vertèbre L4 = segments médullaires L5,L6,L7 et Vertèbre L5 = segments S1,S2,S3
Concernant le nerf fémoral:
- Segments
- Fonction
- Évaluation
Segments: L4,L5,L6
Fonction:
- Extension du genou
- Flexion de la hanche
- Innervation de la partie médiale du membre pelvien
Évaluation: Réflexe patellaire
Concernant le nerf sciatique:
- Segments
- Fonction
- Évaluation
Segments: L6, L7, S1,S2
Fonction:
- Flexion distale (partie péroné du nerf)
- Extension distale (partie tibiale du nerf)
- Innervation de la parte latérale du membre pelvien
Évaluation: Réflexe de retrait
Concernant le nerf honteux:
- Segments
- Fonction
- Évaluation
Segments: S1,S2,S3
Fonction:
- Contraction des sphincters anaux et urinaires
Évaluation: Réflexe périnéal
La queue de cheval est l’endroit où les racines dorsale et ventrale sont dans le canal vertébrale, après que la moelle épinière soit finie. Elle commence à quelle vertèbre? Quelles sont les signes cliniques d’une atteinte à la queue de cheval?
L7 (Fe) et L6 (Ca)
Même signes cliniques qu’une maladie du SNP!!!
Quel est le chemin de la dilatation de la pupille?
1) Hypothalamus
2) Tronc cérébral
3) Moelle épinière cervicale + segments thoraciques T1-Y2-T3
4) Racines ventrales T1-T2-T3 deviennent la chaîne sympathique, qui devient le nerf vague (Nerf crânien X)
5) Nerf vague forme le tronc vaguo-sympathique
6) Oreille moyenne
7) Iris, qui se contracte = dilatation de la pupille
À partir de 4) = SNP!!!
Quels sont les signes cliniques d’un syndrome de Horner?
- Pupille plus petite (miose)
- Paupière supérieure se relâche (ptose)
- Globe oculaire recule (enophtalmie)
- Prolapse de la nictitante
Si un syndrome de Horner survient chez un animal normal non ataxique, d’où vient obligatoirement la lésion?
SNP!!!
Quels sont les symptômes associés à une atteinte du NMI?
- Parésie/Paralysie
- Réflexes diminués à absents
- Tonus diminué à absent
- Atrophie neurogénique (fonte musculaire marquée et aiguë)
Vrai ou faux: Une lésion limitée à la racine ventrale ou la matière grise de la corne ventrale va créer des signes NMI (pas de perte sensitive).
VRAI
Quels sont les symptômes sensitifs du système nerveux périphérique?
- Bouleture SANS ataxie proprioceptive
- hyper/hypo ou anesthésie
Quel est le chemin pour le réflexe cutané du tronc?
1) Partie ascendante sensitive (dermatome) du nerf monte via la matière blanche/racine dorsale jusqu’à C8
2) Synapse avec partie efférente motrice dans la matière grise
3) Nerf latérale thoracique (nerf périphérique) est de C8-Y1
4) Contraction du dos des deux côtés
La substance blanche de la moelle épinière contient:
- Fibres sensitives ascendantes (proprioceptives et nociceptives)
- Fibres motrices descendantes (NMS)
Quels sont les symptômes associés à une atteinte des fibres sensitives de la matière blanche?
- Ataxie proprioceptive!!!! (1er signe d’une maladie de la moelle)
- Perte de perception de la douleur
Quels sont les symptômes associés à une atteinte des fibres motrices de la matière blanche (NMS) ?
- Parésie/Paralysie
- Réflexes normaux à exagérés
- Tonus normal à exagéré
- Atrophie de non-usage
En présence d’ataxie ou de parésie, on doit évaluer les réflexes pour déterminer si la lésion provient de la matière grise ou blanche. Expliquez.
Réflexes diminués à absents = Matière grise!!! lésion à l’origine du nerf examiné
Réflexes augmentés à normal = Matière blanche!!! lésion rostrale au nerf examiné
Quel est l’ordre d’apparition des symptômes liés à une compression de la matière blanche?
1) Ataxie proprioceptive
2) Paralysie
3) Incontinence urinaire/fécale
4) Perte nociceptive
Recouvrement dans l’ordre inverse*****
Quels sont les deux seules causes de lésion de la moelle avec symptômes asymétriques?
- Accident vasculaire
- Inflammatoire
Décrire les symptômes d’une lésion entre les segments médullaires C1-C5.
- Ataxie proprioceptive aux 4 membres
- Tétraparésie
- Réflexes normaux à exagérés aux 4 membres
- Tonus normal à augmenté aux 4 membres
Quelle est la particularité d’une lésion entre les segments médullaires C1-C5?
À cet endroit, si la lésion est plutôt extramédullaire, en périphérie, les MPs seront plus affectés. Plus la lésion est en profondeur dans la moelle, ce sera les MTs plus affectés.
Décrire les symptômes d’une lésion entre les segments médullaires C5 et C6 (matière blanche seulement).
- Tonus normal à augmenté aux 4 membres
- Réflexes normaux à exagérés aux 4 membres
- Démarche neurologique aux 4 membres, mais ataxie différente et moindre aux MTs.
Pourquoi?
- C6 est intact donc réflexe de retrait présent
- C7 à T2 atteints en ce qui concerne l’extension du membre
Décrire les symptômes d’une lésion entre les segments médullaires C6 et C7 (matière blanche seulement).
- Tonus normal à augmenté aux 4 membres
- Réflexes normaux à exagérés aux 4 membres
- Démarche neurologique aux MPs, MTs semblent orthopédiques avec petits pas raides.
Pourquoi?
- C6, C7 et même parfois une partie de C8 sont épargnés donc flexion et extension des MTs majoritairement intact.
Décrire les symptômes d’une lésion entre les segments médullaires C6 et T2 (donc au renflement cervical).
- Ataxie proprioceptive aux 4 membres
- Tétraparésie
- Réflexes diminués à absents aux MTs
- Tonus diminué à absent aux MTs
- Réflexes normaux à augmentés aux MPs
- Tonus normal à augmenté aux MPs
- Atrophie neurogénique MTs
Pourquoi?
- Matière blanche et grise atteinte. Donc NMI (grise) et NMS (blanche) et fibres sensitives (blanche).
- NMI implique directement les membres rattachés au renflement donc les MTs, d’où les symptômes NMI à ces membres.
- NMS ne se rendra plus aux MPs, d’où les symptômes NMS à ces membres.
- Fibres sensitives cause de l’ataxie proprioceptive!!!
Décrire les symptômes d’une lésion entre les segments médullaires T3 et L3.
- MTs normaux!!!
- Ataxie proprioceptive MPs
- Parésie MPs
- Réflexes normaux à exagérés MPs
- Tonus normal à augmenté MPs
- Atrophie musculaire de non-usage MPs
Pourquoi?
- Lésion caudale au renflement cervical, donc n’implique plus les MTs qui recevront les influx autant de la matière blanche que de la matière grise qui ne sont pas atteintes à ce niveau.
Décrire les symptômes d’une lésion entre les segments médullaires L4-L7.
À partir de L6 (Queue de rat), semblables à maladie du SNP:
- Parésie MPs
- Réflexes diminués à absents MPs
- Tonus diminué à absent MPs
- Atrophie neurogénique MPs
Si avant L6, il y aura une ataxie proprioceptive TRÈS légère, quasiment imperceptible à l’évaluation de la démarche.
Quelles sont les structures anatomiques importantes du tronc cérébrale?
- Formation réticulée (ARAS)
- Nerfs crâniens III à XII
- Fascicule longitudinal médial (FLM)
- Voies sensitives ascendantes et voies motrices descendantes (NMS)
- Centre respiratoire
Quelle structure du cerveau est responsable de l’état d’éveil de l’animal?
Formation réticulée!!!
Décrire le rôle du fascicule longitudinal médial (FLM).
Formé de 4 paires de noyaux qui sont reliés aux noyaux des nerfs crâniens III, IV et VI qui sont responsables du mouvement des yeux.
Quelles sont les structures responsables du nystagmus physiologique?
Nerfs crâniens III, IV, VI et VIII + FLM
Décrire la localisation de chacun des nerfs crâniens. TRÈS important pour localiser une lésion dans le tronc cérébral!
Thalamocortex =
- Nerf I (olfactif)
- Nerf II (optique)
Mésencéphale =
- Nerf III (oculomoteur)
- Nerf IV (trochléaire)
Pont =
- Nerf V (trijumeau moteur)
Moelle allongée rostrale =
- Nerf V (trijumeau sensitif)
- Nerf VI (abducent)
- Nerf VII ( facial)
- Nerf VIII (vestibulo-cochléaire)
Moelle allongée caudale =
- Nerf IX (glossopharyngien)
- Nerf X (vague)
- Nerf XI (accessoire)
- Nerf XII (hypoglosse)
Qu’est-ce qu’évalue la réponse à la menace?
Vision (nerf II) + Cervelet + nerf VII
Qu’est-ce qu’évalue le réflexe pupillaire?
Arc réflexe entre nerf II et nerf III
Il existe un arc réflexe entre le nerf V trijumeau et le nerf facial VII que l’on utilise pour évaluer la portion sensitive du nerf trijumeau. Expliquer comment.
En touchant:
1) canthus médial de l’oeil = branche ophtalmique (nerf V)
2) canthus latéral de l’oeil = branche maxillaire (nerf V)
3) base de l’oreille = branche mandibullaire (nerf V)
Qu’est-ce qu’évalue la réponse à la stimulation du septum nasal?
Nerf V ipsilatéral
Décrire la maladie vestibulaire périphérique (sans somnolence).
1) Aiguë:
- tête penchée du côté de la lésion
- nystagmus pathologique dont le sens rapide est du côté opposé à la lésion
- ataxie vestibulaire (déséquilibre)
2) Chronique:
- tête penchée du côté de la lésion
- nystagmus et ataxie sont compensés!!
Le système vestibulaire envoie des informations proprioceptives des yeux et de la tête vers:
1) cervelet (lobes flocculo-spinal)
2) formation réticulée
3) FLM
4) faisceau vestibulo-spinal (NMS) de la moelle cervicale
Décrire la maladie vestibulaire centrale (avec somnolence) avec des explications aux signes cliniques.
- Somnolence (formation réticulée impliquée)
- Tête penchée côté de la lésion
- Nystagmus pathologique toutes directions possible
- Déficits de proprioception ipsilatéraux (voies sensitives ascendantes impliquées)
- Faiblesse de type NMS ipsilatéral (voies motrices descendantes impliquées)
- Déficits des nerfs crâniens V, VI et VII ipsilatéraux (sont dans la moelle allongée rostrale à proximité du nerf vestibulo-cochléaire VIII)
Par lésion de l’angle cérébello-ponto-médullaire, on entend….
lésion dans la région du cervelet, du pont, des nerfs crâniens V, VI, VII et VIII qui sont tous à proximité
Quelles sont les structures de l’oreille interne?
- Récepteurs vestibulaires
- Récepteurs auditifs
Quelles sont les structures de l’oreille moyenne?
- Nerf facial VII
- Chaîne sympathique pour dilatation de la pupille
- Fibres parasympathiques pour la fonction des glandes lacrymales
Quels symptômes sont associés à une maladie vestibulaire impliquant l’oreille moyenne?
- Syndrome de Horner
- Parésie/paralysie faciale
- Diminution de production de larmes (KCS)
Décrire les signes cliniques d’une atteinte au cervelet, en ordre de fréquence.
1) Tremblements tête ou corps (généralisés) qui s’aggravent lorsque l’animal est en mouvement = tremblements d’intention
2) Ataxie cérébelleuse (manque de coordination)
3) Absence de réponse à la menace ipsilatéralement à l’atteinte (si celle-ci est unilatérale).
* Aucune faiblesse ou déficit de proprioception*
Décrire les signes cliniques d’une maladie du thalamocortex.
- Crise épileptiques généralisés ou focales
- Absence de réponse à la menace controlatérale
- Comportement anormal
- Animal qui tourne sur lui-même du côté de la lésion (tournis)
- Réponse à la stimulation du septum nasal absent controlatéralement (anormalité de perception de la douleur)
- Déficits proprioceptifs (bouleture) controlatéraux
Quelle hernie cervicale est la plus fréquente?
Hernie tentoriale vers le tronc cérébral = lésion a/n du thalamocortex qui fait compression sur mésencéphale
