Neurologie Flashcards
Quelles vitamines doivent être prescrites chez tout alcooliques hospitalisé ?
B1 B6 B9 B12 PP
Caractéristiques une atteinte myogène ?
ROT diminués
Réflexe idiomusculaire aboli
Tonus normal
Déficit prédominant en proximal
Diagnostic thérapeutique dès myasthénies ?
Test d’edrophonium ou néostigmine en hospitalisation : disparition de signes neuro en 5 min (30 pour néostigmine)
Traitement delirium tremens ?
Hydratation avec apport vitaminique
Benzo IV
doliprane pour l’hyperthermie
En prévention : benzo + vitamines
Définition céphalées chroniques quotidiennes ?
> 15j/mois depuis > 3 mois
Lambert Eaton : où prédominent les atteintes ?
Membres inf
Que montre l’EMG dans les atteintes radiculaires ?
Réduction de l’amplitude motrice
Normalité du potentiel d’action sensitif
Dans les neuropathies périphériques, on peut biopsier un nerf. Dans ce cas, on biopsie un nerf moteur, VoF ?
Non. Sensitif
Troubles moteurs du Syndrome sous lésionnel ?
Syndrome pyramidal
Fatigabilité à la marche
Claudication non douloureuse avec réduction du périmètre de marche
Neuropathies démyélinisantes a L’EMG ?
Ralentissement des vitesses de condition
Allongement des latences
Dispersions des potentiels d’action sans augmentation de leurs durées
On les observe dans les polyradiculonévrites, bloc de conduction ou neuropathies canalaires
Signes biologiques et irm du Gayet-Wernicke ?
B1 effondrée
Hyper signal FLAIR des corps mamillaires
Myasthénie : bloc pré ou post synaptique ?
Et Lambert Eaton ?
Post synaptique
Pré- pour LE
Céphalées par abus médicamenteux ?
Idem CCQ mais si le patient prend au moins 10j de triptans/opiacés par mois (15 pour les ains)
Traitement SLA ?
Riluzole
Syndromes tronculaires, ne dépassent pas quels organes ?
La main ou le pied
Symptômes myélinolyse centropontine ?
Tétraplégie + signes pseudo-bulbaires
Hyper signal T2 et flair de la protubérance
Définition migraine chronique
Idem CCQ mais dont au moins 8j de céphalées migraineuses
Syndrome de Brown-Sequard ?
Sd pyramidal + atteinte proprioceptive et epicritique du côté homolatéral
Atteinte thermoalgique et protopathique du côté opposé
Examens devant une amaurose fugace ?
EDTSA (+- angioscan/irm)
ECG
VS/CRP si > 60 ans
+ examen ophtalmologique
La migraine avec aura est un FDR de quelle pathologie ?
AVC ischémique
Que faut il évoquer devant une SLA dont les signes périphériques ne sont toujours pas présents au bout de 4 ans ?
Sclérose latérale primitive
Déficit moteur des 3 étages, ou est la lésion ?
Pareil pour le sensitif
Moteur : capsule interne
Sensitif : thalamus
Atteinte tronculaire, que montre l’ENMG ?
Bloc de conduction +- perte axonale
Pied : déficit du territoire du nerf fibulaire commun, que rechercher ?
Releveurs du pied
Extenseurs
L5
Tableau de compression médullaire chez un patient ayant une CI a l’IRM, que faire ?
Myéloscanner
Distinction SLA et neuropathies motrices post-radiques ?
Déficit dans un territoire irradié + présence de myokimies à l’EMG
Atteinte du territoire ulnaire, que rechercher ?
Interosseux
Réflexe ulnopronateur (C8-D1)
Contre indications des triptans et dérivés de l’ergot de seigle ?
FDR cardiovasculaires
Dégénérescence Wallérienne ?
Désintégration progressive myélino-axonale puis bouquets de régénérescence axonale (cluster)
Une atteinte de la corne antérieure de la moelle entraîne une atteinte périphérique ou centrale ?
Périphérique
Distinctions entre SLA et NMMBC ?
NMMBC : pas d’atteinte bulbaire, évolution plus lente, blocs de conductions à l’EMG, présence d’Ac IgM anti GM1
Encéphalopathie pellagreuse ?
Déficit en PP
Confusion, hypertonie extrapyramidal, trouble digestifs et signes cutanéomuqueux
Atteintes axonales ou démyélinisantes à l’ENMG ?
Axonales : vitesse de conduction ok mais potentiel sensitif altéré
Démyélinisantes : vitesse de conduction diminuée mais potentiel sensitif ok
Neuropathies axonales a l’EMG ?
Vitesses normales mais pas de baisse d’amplitude du potentiel d’action
Causes de compressions médullaires intra-médullaires ?
Astrocytomes
Ependymomes
Malformations vasculaires
Syringomyélie
Signes cliniques de l’atteinte cordonale postérieure ?
Marche ataxique (proprioceptive)
Romberg
Lhermitte
Atteinte ENMG dans la SLA ?
Diminution des amplitudes des potentiels d’action moteurs
Vitesses de conduction normales
Absence de blocs de conduction
Activité de dénervariln active et de tracés neurogènes
Traitement curatif encéphalopathie hépatique ?
Néomycine par SNG et lactulose
Ou se situe le corps cellulaire des fibres sensitives afférentes ?
Dans le ganglion spinal
Causes non mécaniques du canal carpien ?
Neuropathie amyloïde
Grossesse
Hypothyroïdie
Caractéristiques d’un déficit moteur par atteinte de la plaque motrice ?
Déficit prédominant à l’effort. ROT et tonus normaux
= Syndrome myasthénique (jonction neuro-musculaire)
Compression médullaire, quelles séquences d’IRM il faut faire ?
T1 T2 et gado
Pied : déficit du nerf tibial, que rechercher ?
Interosseux
Fléchisseurs
S1
ROT achiléen
Neuronopathies sensitives à l’ENMG ?
Baisse d’amplitude du potentiel d’action sensitif mais pas du moteur
Inverse pour neuronopathies motrices
Réflexe palmaire, quel racine ?
C8
Signe du tabouret dans quel type d’atteinte motrice ?
Syndrome myogène
Atteinte du territoire radial, que rechercher ?
Déficit des extenseurs
Stylo-radial (C6)
Atteinte du cône terminal ?
Proche du Syndrome de la queue de cheval, mais avec babinski, ROT présents, abolition des réflexes abdominaux inférieurs et troubles sensitifs jusqu’au niveau D12-L1
Fauchage : atteinte pyramidal ou périphérique ?
Meme question pour steppage
Et marche dandinante ?
Fauchage : pyramidal
Steppage : périphérique
Dandinante : Syndrome myogène
Signe de Uhthoff ?
Flou visuel de qq minutes lors d’effort ou d’exposition à la chaleur : SEP
Signes encéphalopathie de Gayet-Wernicke ?
Confusion
Signes oculomoteurs
Sd cérébelleux statique
Hypertonie oppositionnelle
Atteintes de la SLA ?
Territoire bulbaire et spinale
Motrice pure avec atteinte seulement des muscles striés
Centrale et périphériques
Absence de troubles sphinctériens, cérébelleux, oculomoteurs
Paraparésie avec irm médullaire normale, que rechercher ?
Une lésion cérébrale bifrontale paramédiane (infarctus cérébral antérieur bilatéral, méningiome de la faux du cerveau)
Impossibilité de flexion de hanche, quel déficit ?
Idem pour flexion de genou
Hanche : L1-L2
Genou : L3-L4
VoF, dans une atteinte ulnaire, Le muscle fléchisseur ulnaire du carpe n’est pas atteint ?
V
Causes intradurales extramédullaires de compressions médullaires ?
Méningiomes
Neurinomes
Arachnoïdites
Localisation d’un neurinome ?
Cervical souvent, au niveau d’une racine spinale
Élargissement des troues de conjugaisons aux Rx
Atteinte du territoire médian, que rechercher ?
Réflexe palmaire (C6-C8)
Opposant
Court abducteur du pouce
Maladie de Marchiafava-bignami ?
Démyélinisation du corps calleux chez un OH chronique
Scanner et IRM : corps calleux hypodense et hypsignal T1
Hernie discale foraminale L4-L5 : quel nerf va être touché ?
L4, car hernie foraminale = atteinte du nerf sus jacent
Contrairement aux hernies postérolatérales ou c’est le nerf passant en regard du disque qui est atteint
Atteinte radiculaire T1 ?
Irradiation face interne du bras
Syndrome de Parsonage-Turner ?
Plexopathie avec douleurs insomniantes au niveau de l’épaule
Puis disparition des douleurs et apparition d’une paralysie de l’épaule
Examen normal, en dehors de l’EMG montrant une atteinte démyélinisante
Pas de traitement, évolution globalement favorable mais longue
VoF : Le Guillain Barré associe des atteintes sensitives et motrices ?
V
L’ataxie est évocatrice de quel type de neuropathie (axonale ou démyélinisante) ?
Démyélinisante
Vitesses normales de conduction à l’EMG ?
30-60 m/s
Caractéristiques des neuropathies motrices proximales ?
Installation rapide
Déficit moteur proximal + douleur
Pas de rot
Pas de trouble sensitif
Liste polyneuropathies axonales ? Et démyélinisantes ?
Axonales : OH, diabète, amylose, médicamenteuses, vascularisés et infectieuses
Démyélinisantes : neuropathies à IgM anti MAG et héréditaires
Principales causes des neuronopathies ?
Cancer du poumon à petites cellules et Syndrome anti HU
Gougerot-Sjogren
Sels de platine
Quels troubles sont absents dans la SLA ?
Cérébelleux
Oculomoteurs
Sphinctériens
Sensitifs
Bilan bio de la SLA ?
NFS
T4-TSH
Immunofixation des protéines plasmatiques
Amyotrophie bulbospinale (maladie se Kennedy) ?
Liée à l’x
Atteinte périphérique + gynecomastie + atteinte axe gonadotrope
Guillain Barré : atteinte démyélinisante ou axonale ?
Démyélinisante sauf dans les formes liées au Campylobacter : axonales
VoF dans les myasthénies anti-Rach, on a souvent une atteinte bulbaire
Faux. C’est dans les anti-MUSK
Traitement myasthénie ?
Symptomatique : anticholinestérasiques
De fond : corticoïdes ou immunosuppresseurs
Thymectomie
Poussées : immunoglobulines ou échanges plasmatiques
Sclérose combinée de la moelle : symptômes et cause principale ?
Syndrome pyramidal et Syndrome cordonal postérieur
Anémie de Biermer
Indications de la craniectomie chez un AVC ischémique ?
Âge < 60 ans
NIHSS > 16
Syndrome cordonal postérieur : symptômes ?
Altération de la proprioception, du tact épicritique + signe de Lhermitte
Les troubles sont homolatéraux à la lésion
Une migraine peut entraîner des auras aphasiques ou en provenance du tronc cérébral ou meme un déficit moteur, VoF ?
V
Quels examens d’imagerie faut il réaliser devant une algie vasculaire de la face ?
IRM et ARM/angioscanner
Devant toute période de crise, faire une IRM cérébrale même si AVF connue
Traitements médicamenteux des névralgies faciales ?
Carbamazepine ou baclofene
Traitements médicamenteux algies vasculaires de la face ?
O2
Sumatriptan
Ttt de fond
Verapamil
Carbonate de lithium
Injection de corticoïdes
Normes pression du LCS ?
Valeurs définissant une HTIC ?
N = 10-20 cmH2O
HTIC si > 25 cmH2O (28 chez l’enfant)
En dehors de la PF, quels sont les autres symptômes de la PFP a frigore ?
Douleurs rétro-auriculaires et hyperacousie
Liée à une inflammation, régressive en 2 mois
Traitement de la PFP a frigore ?
Corticothérapie orale pendant 10j, à instaurer si possible dans les 72h
Syndrome d’Heerfordt ?
Dans la sarcoidose : PFP + parotidite et iridocyclite
Syndrome de Melkerson-Rosenthal ?
PFP récidivante et infiltration cutanéomuqueuse de la face
Dans la maladie de Ménière, la surdité prédomine sur quelles fréquences ?
Graves
Critères de diagnostic de SEP ?
Deux lésions à l’imagerie
Deux événements neuro à > 1 mois de distance
SEP : durée d’une poussée et distance minimale entre 2 poussées ?
> 24h, séparées d’au moins 1 mois
SEP : comment différencier à l’IRM les lésions anciennes des lésions récentes ?
Récentes : prennent le contraste en T1 apres injection.
Différence entre une lesion sous corticale et juxta-corticale ?
Sous corticale : ne touche pas le cortex
Composition du LCR dans les SEP ?
Bandes oligoclonales en immunofixation/isoélectrofocalisation
Index IgG > 0,7 par sécrétion intrathécale d’IgG
Cytorachie < 50/mm3
Critères de McDonalds ?
Dans la SEP, permet de passer outre la dissémination spatiale :
Des la 1ère poussée : 2 lésions cliniques ou à l’imagerie touchant 2 des 4 zones stratégiques : périvétriculaire, juxtacorticale, sous tentorielle ou médullaire
Et lésions d’âges différents objectivées à l’IRM
Ne pas prendre en compte les lésions responsables de la symptomatologie
PFP : quels symptômes au niveau auditif, gustatif, lacrymal ?
Hyperacousie douloureuse par atteinte du muscle stapédien
Hypoesthésie de la zone de Ramsay-Hunt
Agueusie des 2/3 antérieurs de la langue
Tarissement des sécrétions lacrymales
VoF : dans ma SEP, il existe aussi une atteinte des axones ?
v
Ophtalmoplégie internucléaire : ou est l’atteinte ?
Faisceau longitudinal médian
Au bout de combien de temps de une aggravation de la SEP peut être considérée comme une progression permanente ?
1 an non stop
Délai minimal pour que 2 crises d’épilepsie soient considérées comme des événements distincts ?
24h
Signes EEG crise tonicoclonique ?
Polypointes (phase tonique) puis polypointes-onde progressivement ralenties (phases cliniques)
Signes EEG myoclonies bilatérales ?
Polypointes ondes généralisées, bilatérales, symétriques et synchrones
Signes EEG d’une épilepsie absence ?
Pointes ondes de 3 Hz de début et fin brusques
Signes EEG d’une crise partielle temporale ?
Activité rythmiques de 5-9 Hz en temporal
Quels médicaments peuvent être responsables de crises d’épilepsie ?
Doses normales : tramadol et imipraminiques
Surdosages : lithium et antidépresseurs
Sevrage : benzo et barbi
Localisation des gènes responsables d’épilepsies myocloniques juvéniles ?
Bras court du 6, bras long du 15
Caractéristiques des épilepsies à paroxysmes Rolandiques ?
Crises partielles simples de la région buccofaciale
Lors du sommeil
Épilepsies de la face interne du lobe temporal avec sclérose hyppocampique : symptômes ? Ttt ?
Atcd de crises dans l’enfance
Gêne épigastrique ascendante, sensation de déjà vu avec activité gestuelle simple et attitude dystonique du membre opposé
Traitement chir
En cas de 1er épisode, quels types de crises épileptiques ne justifient pas d’EEG ?
Paroxysmes rolandiques
Épilepsies absences
Myoclonies juvéniles bénignes
Crises hyper thermiques du nourrisson typiques
Citer 2 médicaments aggravant les absences et les myoclonies ?
Tégrétol et lamictal
Traitements à préférer si crise partielle ?
Keppra
Lamictal
Trileptal
Interdiction de conduire apres épilepsie ?
1 an sans crise
10 sans crise et sans ttt pour les conducteurs de poids lourds ou transports en commun
Sevrage de la CCQ par abus médicamenteux ?
Amitriptyline ou topiramate en hospit ou en ambulatoire
Que montre une imagerie fonctionnelle chez une patient ayant une algie vasculaire de la face ?
Hyperactivité du noyau postéro-inf de l’hypothalamus homolatéral
Critère indispensable po r diagnostiquer une hémicrania continua ?
Disparition des douleurs en qq jours sous indométacine
Dans les formes de SEP progressives d’emblée, au bout de combien de temps la dissémination spatiale est validée ?
1 an
Quel traitement à fait sa preuve pour mes SEP primitivement progressives ?
Aucun
Les épilepsies absences sont favorisées par quel activité ?
Hyperpnée
Épilepsies rolandiques et par sclérose hyppocampique sont partielles ou généralisée
Et Sd de West / Lennon Gastaut ?
Partielles
Généralisées
Une femme sous Depakine (ou tegretol ou lamictal) pour une épilepsie est enceinte, en quoi et quand faut il la supplementer ?
Meme question pour barbituriques
10 mg/j de B9 avant et pendant la grossesse
Si barbituriques : vit K pendant le dernier trimestre
Jusqu’à quel âge faut il exclure une maladie de Wilson avant de poser le diagnostic de maladie de Wilson ?
40 ans
Les signes moteurs parkinsoniens apparaissent quand combien de % des neurones sont non fonctionnels ?
40-50
Que contiennent les corps de Lewy ?
a-synucléine
Fréquence des tremblements dans Parkinson ?
5-6 Hz
Le tremblements est un symptôme indispensable pour poser le dg de Parkinson, VoF ?
F
Symptômes qui peuvent précéder une Parkinson ?
Constipation
Déficit de l’odorat
Troubles du comportement en sommeil paradoxal
Traitement Parkinson ?
< 70 ans : agoniste dopaminergique ou IMAO-B (on peut ajouter L-dopa si contrôle insuffisant
> 70 ans : L-dopa et/ou IMAO-B
Coprescription de Domperidone dans les deux cas
Parkinson : que faire en cas de fluctuation motrice avec blocage sévère ?
Injection d’apomorphine au stylo injectable
Que faire si dyskinésie dans Parkinson ?
Fractionnement ou Amantadine
Traitement des délires et hallu sous antiparkinsoniens ?
Clozapine
Caractéristiques des syndromes parkinsoniens iatrogènes
Traitement ?
Symétriques, tremblement postural ou d’action, pas de réponse au ttt dopaminergiques
Arrêt du neuroleptiques et substitution par clozapine
Quelle mutation dans maladie de Wilson ?
ATPB7 sur Ch 7
Anomalies biologiques dans maladie de Wilson ?
Baisse du cuivre sérique
Baisse de la céruléoplasmine
Hausse du cuivre total
Cuivre urinaire augmenté
Traitement maladie de Wilson ?
En aiguë : chélateurs
Fond : Acétate de zinc
Traitement état de mal non convulsif ?
Diazepam ou clonazépam IV
Fréquence du tremblement essentiel ?
6-12 Hz
Quel type de tremblement est amélioré par la prise d’alcool ?
Essentiel
1ère cause de tremblement d’action ?
Tremblement essentiel
Traitements du tremblement essentiel ?
Propanolol et primidone
Parfois chirurgie
Fréquence tremblement cérébelleux ?
Et caractéristiques ?
3Hz
Tremblement surtout intentionnel (peu de tremblement postural contrairement à l’essentiel)
Que faut il doser en cas de Sd cérébelleux aigü ?
Vit B1 (suspicion de Gayet-Wernicke)
Chorée de Huntington : ou se situe la lesion ? Quel en est le type ??
Ch4
Expansion de triplets CAG sur le gène HTT
Quel examen d imagerie faire devant une chorée de hutington ?
IRM cérébrale : atrophie des noyaux caudés
Chorée de Sydenham ?
Chorée dans les semaines apres une angine bactérienne non ttt : rechercher les anticorps anti-streptolysine O et anti-streptodornase
Que faire devant une dystonie ?
Dosage de neuroleptiques
Bilan cuprique
IRM cérébrale
Traitement Gilles de la Tourette ?
Olanzapine ou aripiprazole
Diagnostic de probabilité d’Alzheimer ?
Diagnostic de certitude ?
Probabilité :
Troubles cognitifs
Hypométabolisme et hypoperfusion des cortex associatifs
Atrophie hippocampique
Taux intrathécaux de tau phosphorylés et béta-amyloïdes
Bilan biologique normal
En général, on fait examen clinique + IRM + bilan bio
Certitude : neuropathologie en post mortem
Si on fait une PL à un patient alzheimer, que va-t-on retrouver ?
Baisse des B-amyloïdes (AB-42) et augmentation de TAU-p
Traitement Alzheimer ?
3 anticholinestérasiques centraux : donépézil, rivastigmine, galantamine
1 antagoniste NMDA du glutamate : mémantine
Faire un ECG avant
Lors d’un trouble de la marche. Les réflexes posturaux (pulsion brusque sur le thorax pour voir comment Le patient réagit) servent à étudier quelles lésions ?
Noyaux gris centraux et régions frontales
Syndrome cérébelleux cinétique, ou est la lesion ?
Hémisphères cérébelleux
Ataxie de Friedreich : cause et symptômes ?
Ataxie cérébelleuse héréditaire
Quelle est la principale cause d’ataxie proprioceptive ?
Maladie de Biermer
Causes de marche à petits pas ?
Parkinson
Hydrocéphalie à pression normale
États lacunaires
VoF ? Dans l’hydrocéphalie à pression normale, Le ballant du bras est conservé
V
Combien de temps dure un cycle de sommeil ?
90 min
Chaque phase représente 25% de la durée du cycle
Principale hormone de la régulation circadienne ?
Mélatonine, sécrétée la nuit par la glande pinéale
Évolution des caractéristiques du sommeil en vieillissant ?
Augmentation du temps de sommeil lent léger
Diminution du temps de sommeil lent profond
Sommeil paradoxal inchangé
Définition de l’insomnie ?
Au moins une des plaintes suivantes :
Difficultés d’endormissement >= 3/semaine
Réveils précoces >= 3/ semaine
Réveils nocturnes >= 3/semaine
Tests pour diagnostiquer une hypersomnie ?
Test de latence d’endormissement : a 5 reprises, si le sujet s’endort en moins de 8 min, le diagnostic est posé (N > 10min)
Test de maintien de l’éveil : test médico-légal pour les aptitudes à la conduite
Définitions :
Apnées du sommeil
Hypopnée
Gravité SAHOS
Apnée : si > 10 secondes
Hypopnée : réduction du flux respiratoire > 30% avec désaturation > 3% et/ou micro-éveil à l’EEG
SAHOS léger si IAH > 5/h
Modéré : entre 15 et 30/h
Sévère : > 30/h
SAHOS central ou obstructif ?
Central : souvent respiration de Cheyne-Stokes
Obstructif : ronflement et somnolence diurne
Traitement du Syndrome des jambes sans repos ?
Agoniste dopaminergiques
2nde intention : anti-épileptiques
Si résistance : dérivé codéiné ou clonazepam
Explorations à faire pour documenter une narcolepsie ?
PSG : sommeil paradoxal dans les 15min : narcolepsie de type 1
TILE : < 8 min avec au moins 2 endormissements en sommeil paradoxal (ou 1 + PSG positif)
Hypocrétinorachie diminuée dans le type 1
Parasomnies du sommeil lent profond ?
Du sommeil paradoxal ?
Somnambulisme
Terreurs nocturnes
Éveils confusionnels
Paralysies du sommeil
Cauchemars et rêves
Facteurs prédisposants de la chute ?
Atcd de chutes dans les 3 mois
Impossibilité de se relever après une chute
Appui un iPod alors > 5 sec impossible
Get up and go > 10 secondes
Composition pachymeninge et leptomeninge ?
Pachyderme : dure mère
Lepto : arachnoïde et pie mère
Raie méningitique de Trousseau ?
Évoque un syndrome méningé
Dessin sur la peau avec une pointe mousse fait apparaître une raie blanche qui rougit et tarde à disparaître
3 pathologies à évoquer devant un Sd méningé ?
Méningite
Hémorragie méningée
Méningisme
Troubles de la coag contrindiquant une PL ?
Plq < 50 G
TP < 50%
TCA ratio > 1,5
Qu’est ce qu’une PL blanche ?
Absence d’écoulement du LCR liée à une déshydratation ou une compression médullaire sus jacente
Quels sont les risques d’une hypotension intra crânienne ?
Hématomes sous duraux bilatéraux
Thrombose veineuse cerebrale
Toxoplasmose cérébrale : comment est la lesion sur l’IRM ?
Hyposignal T1 prenant le contraste
Différence entre obnubilation et état stuporeux ?
Obnubilation : patient orienté répondant aux ordres complexes
Stupeur : réponses aux ordres simples seulement
Coma : Le patient regarde son hémicorps sain, ou se situe la lesion ?
Meme question si il regarde l’hémicorps paralysé
Meme question pour déviation oblique des deux yeux
Hémisphérique
Protubérance
Tronc cérébral
Citer dans l’ordre les 8 réflexes du tronc cérébral qui disparaissent lors d’une mort encéphalique
Ciliospinal Fronto-orbiculaire Occulocéphalogyre vertical Photomoteur Cornéen Massetérin Occulocéphalogyre horizontal Occulocardiaque
Quels symptômes si infarctus de l’artère cérébrale postérieure ?
Hémi-anopsie latérale homonyme
Hémianesthesie
Qu’engendre un infarctus sylvien superficiel ?
Trouble sensitivomoteur brachiofacial et hémi-anopsie latérale homonyme
Symptomatologie des infarctus vertébraux basilaires ?
Superficiel : hémianopsie latérale homonyme avec parfois alexie ou agnosie visuelle
Profond : hémianesthésie avec parfois douleurs intenses
Atteinte bilatérale et complète : cécité corticale et troubles mnésiques
Infarctus cérébelleux : symptômes ?
Hemi-Syndrome cérébelleux HOMOlateral à la lesion
Signes précoces d’AVC ischémique ?
Trop belle artère sylvienne
Effacement des sillons corticaux
Dédifférenciation substance blanche et grise
Triade évoquant une thrombose veineuse cérébrale ?
Céphalées
Crises d’épilepsie
Déficit neurologique focal
Quels examens faire devant une thrombose veineuse cérébrale ?
IRM et ARM ou Scan et angioscan
PL
Caractéristiques d’une PL si elle est faite dans une HSA ?
Uniformément rouge, incoagulable
Surnageant xantochromique
Rapport GR/Gb > celui du sang ( >1000)
Pression du LCR élevée
Quand réaliser une PL dans une HSA ?
Apres 6h si scanner normal
PL normal 12h apres Le début de la céphalée : élimine HSA
Il n’y pas de signe extra-pyramidaux dans le tremblement essentiel, VoF ?
V
Citer une cause de chorée inflammatoire et une cause de chorée vasculaire
Lupus et infarctus d’un noyau gris central
Que faut il évoquer devant un Sd démentiel évoluant sur plusieurs mois, mais en moins d’un an ?
Vache folle
Encéphalite auto-immune ou para-néoplasique
Lors d’une ataxie cérébelleuse, comment est le test de Romberg à la fermeture des yeux ?
Inchangé par rapport au Romberg yeux ouverts
Ataxie vestibulaire : de quel côté Le nystagmus est présent ?
Quand l’œil regarde vers le côté sain
Fréquence tremblement orthostatique ?
14-18 Hz
Narcolepsie de type 1 : où sont situées les neurones sécrétant de l’hypocrétine et qui disparaissent dans cette maladie ?
Hypothalamus
Traitement de l’hypersomnie idiopathique ?
Modafinil
Méthylphénidate en 2e intention
Méningites à pneumocoque : quelles mesures en plus de l’ATB - Dexa faut il mettre en place ?
Recherche de foyer pulmonaire ou ORL
Scanner pour rechercher une brèche ostéo-méningée
Suivi audiométrique chez l’enfant
Quel type d’encéphalite donne un Syndrome de la queue de cheval ?
Encéphalite à CMV
Que faire devant un tableau de toxo cerebrale qui ne répond aux traitements au bout de 15j
PCR JC dans le LCR.
Si négatif : discuter biopsie
Que faire devant une céphalée ou signe neuro focale chez un SIDA avec une irm cerebrale normale ?
Ah cryptococcose + encore de Chine du LCR
Si + : AmphoB et flucytosine
Sinon, culture Et PCR CMV, PCR JC, BK, herpes, listeria
Quel mécanisme est responsable d’un engagement temporal ?
Passage de l’uncus et de l’hippocampe dans la fente de Bichât
Quels sont les marqueurs de bon pronostic dans les gliomes ?
Codélétion 1p-19q
Méthylation du gène MGMT
Mutation activât rixe du gène IDH
Quel type de gliome ne prend pas le contraste à l’IRM ?
Gliome diffus (grade 2)
Qu’est ce que le score de Glasgow-Liège ?
Glasgow sur 20 points. On rajoute certains réflexes du tronc cérébral :
Fronti-orbiculaire : 5 points Occulocéphalique vertical : 4 Photomoteur : 3 Occulocéphalique horizontal : 2 Occulocardiaque : 1 Aucun : 0
Qu’est ce que la lipohyalinose ?
Microangiopathie entraînant des l’occlusion des artérioles profondes, ce qui peut donner des AVC de petites tailles
Les angiopathies amyloïdes et les encéphalites herpétiques engendrent quelle genre d’AVC ?
Hémorragique
VoF : en cas d’oedeme cérébral post-AVC, on peut prescrire du mannitol ou des corticoïdes ?
Faux : pas de corticoïdes (mais mannitol on a le droit)
Hydrocéphalie précoce post-HSA : quel délai ?
Idem pour hydrocéphalie retardée
3h-3j
3j-3semaines
Durée d’un vasospasme ?
2-3 semaines
Trouble de la mémoire immédiate normalisé par l’indicateur : quelle structure cérébrale est atteinte
Le lobe pré-frontal
Signe de Marcus-Gunn ?
Dans la NORB : à l’éclairage de l’œil atteint, diminution du RPM direct et consensuel. RPM direct des deux côtés à l’éclairage de l’œil sain
Différence entre atteinte de la capsule interne et du thalamus lors d’un AVC ?
Thalamus : atteinte sensitive
Capsule interne : atteinte motrice
Dans quel cas traité on un extra dural de manière médicale ?
Jamais : toujours chir en urgence, meme si patient asymptomatique
Signe du peaucier du cou ?
Diminution du muscle platysma du côté atteint à l’ouverture contrariée de la bouche : paralysie faciale périphérique ou Centrale
Lors de l’ivresse simple, sur quelles partie du SNC joue l’alcool ?
Substance réticulée, noyaux vestibulaires, cervelet, cortex
Caractéristiques de l’ivresse convulsivante ?
Crise d’épilepsie généralisée souvent unique lors d’une intox aiguë par abaissement du seuil épileptogène, chez un buveur occasionnel
L’alcool joue sur les récepteurs GABA ou glutamate ?
GABA (agoniste GABA)
Signes du pré-delirium Tremens ?
Inversion nycthémérale, cauchemars, irritabilité, anxiété, sueurs
Type de BZD à donner en prévention du DT ?
Diazepam ou clorazépam
Quelles sont les atteintes extra cérébrales de l’intoxication alcoolique chronique ?
Neuropathies aiguës ou chroniques
Myopathies aiguës ou chroniques
Par quel mécanisme l’alcool peut donner des AVC ?
Pourvoyeur de troubles du rythme cardiaque, et donc d’embols
Des fasciculations orientent vers quelle atteinte nerveuse ?
SNP
Comment est le tonus dans la myasthénie ou le Syndrome myogène ?
Myasthénie : normal
Syndrome myogène : hypotonie
VoF, dans le Syndrome myogène, on peut retrouver une hypertrophie musculaire ?
Vrai, mais la plupart des formes sont atrophiques
Réflexe de Rossolimo ?
Signe de Syndrome pyramidal : flexion des orteils à la percussion de la face plantaire de leur deuxième phalange
Quel type de déficit moteur touche de manière égale les muscles agonistes et antagonistes ?
Peripherique
Symptômes de l’atteinte cordonale postérieure ?
Marche ataxique
Signe de Romberg
Ataxie proprioceptive
Syndrome de BrownSequard ?
Syndrome de l’hemimoelle : associé déficit proprioceptif et atteinte pyramidal et homolatéral, déficit thermoalgique en controlatéral
Quel déficit dans le Syndrome syringomyélique ?
Atteinte des fibres sponothalamiques (car en centromédullaire) : hypoesthésie thermoalgique en cape mais proprioceptive préservée
Dans les polyneuropathies, à partir de quel niveau d’atteinte des MI peut on voir une atteinte de la partie distale des membres supérieurs
?
Atteinte des genoux
Quels sont les deux sous examens à faire lors d’un ENMG ?
ENMG en détection : recherche de potentiels neurogènes
ENMG en stimulodétection : analyse des vitesses de conduction motrice et des potentiels sensitifs distaux
Indications de la biopsie neuromusculaire ?
Atteinte des fibres sensitives à l’ENMG avec :
Suspicion de vascularite
Doute diagnostic
Suspicion de polyneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique
Faisceau de Goli et Burdach ?
Faisceaux lemniscal, decussant au niveau du tronc cérébral
Ou décusse le faisceau pyramidal ?
Tronc cérébral (bulbe)
Que contient la voie Lemniscale ?
Fibres proprioceptives et épicritique
Compression donnant un Claude Bernard Horner : ou se situe la compression médullaire ?
C8-D1
Compression médullaire avec hoquet, ou se situe la lésion ?
C1-C4, signe la souffrance phrénique
Causes extradurales de compression médullaire ?
Méta Hernies discales Myélopathie cervicoarthrosique Spondylodiscite Hématome péridural
Causes intradurales extramédullaires de compression médullaires ?
Neurinome
Méningiome
Arachnoïdite
Causes intramédullaires de compression médullaire ?
Ependymome
Astrocytomes
MAV
Syringomyélie
Localisation préférentielle des méningiomes médullaires ?
Thoracique
Localisation préférentielle des neurinomes ?
Cervical (1/2)
Thoracique (1/4)
Lombaire (1/4)
Qu’est ce que la sclérose combinée de la moelle ?
Déficit neurologique chez un patient ayant un déficit en vitamine B12
Diagnostic par IRM
Quelle atteinte radiculaire correspond à une impossibilité d’étendre la jambe sur la cuisse, ou de fléchir la cuisse sur le bassin ?
Impossibilité d’étendre la jambe sur la cuisse : L3L4
Impossibilité de fléchir la cuisse sur le bassin : L1L2
Quelles sont les deux causes principales de Syndrome de la queue de cheval ?
Hernie discale et épendymome
Dans quel cas la chirurgie est un traitement efficace de la syringomyélie ?
Si celle ci est associée à une malformation d’Arnold Chiari
Ou se situe le corps cellulaire des fibres sensitives afférentes ?
Dans le ganglion spinal
Qu’est ce que la démyélinisation segmentaire ?
Mise à nu progressive des axones par destruction de la myéline au niveau des noeuds de Ranvier
Le nerf sural innerve quelle partie du pied ?
Dernier orteil et face externe
Que retrouve-t-on a l’EMG en cas de Syndrome canalaire ?
Bloc de conduction.
Au bout d’un certain temps, apparition d’une perte axonale visible à l’EMG
Que montre l’EMG dans les Syndromes canalaires ?
En détection : tracé neurogène en précisant la topographie
En stimulodétection : ralentissement localisé ou bloc de propagation, diminution d’amplitude des potentiels moteurs et sensitifs
Signes de Tinel et Phallen ?
Tinel : dysesthésies dans les doigts à la percussion du canal carpien
Phalen : engourdissement et paresthésies lors de la flexion forcée du poignet
Quel ligament est sectionné lors de la chirurgie du canal carpien ?
Ligament transverse du carpe
Une compression du nerf ulnaire du coude entraîne une amyotrophie à quelles niveaux ?
Muscles interosseux et éminence hypothénar
Quelle compression canalaire peut donner une amyotrophie de l’éminence thénar ?
Canal carpien (nerf médian)
Une compression du nerf radial entraîne un déficit au niveau de quels muscles ?
Brachioradial, extenseurs du poignet et des doigts
Qu’est ce qu’une méralgie paresthésique ?
Compression du nerf cutané latéral de la cuisse au niveau du ligament inguinal, sous l’épine iliaque antérosupérieure
Paresthésies et dysesthésies au niveau de la partie antéro-externe de la cuisse
Trajet d’une radiculalgie S1 ?
Tout postérieur, plante du pied et 5e orteil
Trajet d’une radiculalgie L5 ?
Face postéro-externe de cuisse, externe de jambe, fois du pied et premiers orteils
Radiculalgie L4 ?
Face antéro-externe de cuisse, antérieur de jambe, malléole interne
Radiculalgie L3 ?
Partie postéro-interne puis antéro-interne de cuisse sans dépasser le genou
Examens d’imagerie systématiques devant une lombalgie commune ?
Radios
IRM/Scanner a faire seulement si persistance des symptômes malgré 6 semaines de traitement médical
Ou irradie une douleur radiculaire T1 ?
Face interne de bras
Que montre l’ENMG en cas d’atteinte radiculaire ?
Atteinte neurogène avec possible réduction de l’amplitude motrice
Potentiel d’action sensitif normal
Traitement d’une névralgie cervicobrachiale ?
Antalgiques, voir corticoïdes PO durant 10-15j. La plupart guérissent en 4-6 semaines
Si persistance au delà : chir
Tableau clinique d’une méningoradiculite apres morsure de tique ?
Douleurs radiculaires intenses, pluriradiculaires, asymétriques Atteinte faciale (bilatérale chez 50% des patients)
Comment poser le diagnostic de méningoradiculite secondaire une Lyme ?
PL : hypercellularité lymphocytaire, hyperprotéinorachie, mais glycorachie normale. Répartition oligoclonale des protéines à l’isoélectrofocalisation
EMG : tracé neurogéne, vitesse de conduction normale
Séro, ELISA avec confirmation WesternBlot
Traitement de la méningoradiculite à Lyme ?
Ceftriaxone 15-21j
Quelles sont les 3 causes de polyradiculonévrite aiguë ?
Idiopathiques
Gammapathies (MGUS, POEMS)
Lupus et autres maladies de systeme
Les polyradiculonévrites sont des atteintes axonales ou démyélinisantes ?
Démyélinisantes
quelle partie du nerf est atteinte dans les neuronopathies ?
Corps cellulaire
Dans un Syndrome nerveux périphérique, au bout de combien de temps apparaît l’amyotrophie ?
3 semaines
Les fasciculations sont en faveur d’un Syndrome nerveux périphérique avec une lésion proche de la corne antérieure, VoF ?
Vrai
Différents stades du testing musculaire ?
0 : RAS 1 : contraction sans mouvement 2 : mouvement si pesanteur éliminée 3 : mouvement contre pesanteur 4 : mouvement contre résistance 5 : normal
Une ataxie avec neuropathie périphérique oriente vers une cause démyélinisante ou axonale ?
Démyélinisante
Quel résultat EMG signe une atteinte myogène ?
Richesse exagérée des tracés pour un faible effort de contraction avec des potentiels de faible amplitude très polyphasiques
Caractéristiques cliniques d’une neuronopathie sensitive ?
Troubles sensitifs non longueur dépendant touchant les 4 membres voire la face
Aréflexie
Ataxie
Les neuronopathies motrices sont souvent un mode d’entrée dans quelle maladie ?
SLA
Quelles fibres nerveuses sont amyéliniques ?
Thermoalgiques et végétatives
La polyneuropathie toxique alcoolique est souvent secondaire à un déficit en quelle molécule ?
B1
La polyneuropathie alcoolique est régressive lors de la PEC thérapeutique, VoF ?
Vrai, mais le délai de guérison est très long (plusieurs mois)
Comment se présente un bloc de propagation motrice à l’EMG, dans les Syndromes canalaires ?
Rapport diminué entre l’amplitude obtenue par stimulation proximale et celle obtenue par stimulation distale
Dans la compression du nerf ulnaire, il y a atteinte du muscle fléchisseur ulnaire dû carpe, VoF ?
Faux, seulement interosseux
L’atteinte du nerf cutané latéral de la cuisse donne une atteinte purement sensitive, VoF ?
Vrai
Qu’est ce que la neuropathie à IgM monoclonale anti-MAG ?
Neuropathie du sujet de plus de 50 ans
Ataxiante (car démyélinisante) avec tremblement des mains
Présence d’un pic IgM monoclonal généralement inférieur à 10g/L
Prend généralement la forme dunpolyradiculonévrite chronique
Caractéristiques de la neuropathie motrice à blocs de conduction persistants ?
Mononeuropathie multiple motrice pure dysimmunitaire touchant généralement l’homme jeune
Diagnostic EMG (2 examens pathologiques à 3 mois d’intervalle)
Biologie : anticorps anti GM1 de type IgM
Traitement : Ig polyvalente. Pas de corticoïdes
Qu’est ce que la maladie de Lou Gehring ?
Autre nom de la SLA, ou maladie de Charcot
Qu’est ce que la SLA ?
Affection motrice pure avec dégénérescence des neurones moteurs centraux et périphériques dans le territoire bulbaire et spinal
Pronostic de 36 mois
Quelles sont les deux formes de la SLA ?
Forme bulbaire : dysarthrie, dysphonie, trouble de la déglutition
Forme spinale : déficit moteur pur
Retard diagnostic moyen dans la SLA ?
9 mois
Signes EMG d’une SLA ?
Diminution des amplitudes sans ralentissement des vitesses de conduction
Absence de blocs de conduction, dont la présence orienterait plutôt vers une neuropathie motrice multifocale à blocs de conduction
Qu’est ce que la sclérose latérale primitive ?
Atteinte élective du motoneurone centrale. Il faut l’évoquer systématique devant un tableau de SLA sans atteinte peripherique au bout de 4 ans
Quelles sont les deux formes de Syndrome de Guillain Barré ?
Démyélinisant avec risque d’intubation, souvent secondaire à une infection EBV
AMAN : motrice axonale pure, sans risque d’intubation, liée à le plus souvent à une infection à Campylobacter jejuni
Quelles sont les 3 phases du Guillain Barré ?
Extension (1j-4 semaines), plus court dans l’AMAN
Plateau : 1/3 des patients marchent, 1/3 sont confinés au lit, 1/3 nécessitent une assistance respiratoire. Atteinte fréquente des nerfs crâniens. Peut durer plusieurs mois
Récupération : longue si atteinte démyélinisante, très rapide dans l’AMAN. Si absence de récupération à 18 mois : déficit définitif
Examens complémentaires lors d’un Guillain Barré ?
EMG : atteinte démyélinisante (ralentissement des latences, dispersion des potentiels) ou atteinte des amplitudes motrices si AMAN
PL : hyperprotéinorachie supérieure à 1 g/L, sans réaction cellulaire (dissociation albuminocygologique)
Évoquer un autre diagnostic si cellularité supérieure à 50/mm3
AMAN associé aux anticorps anti GM1 de type IgG (type IgM dans le NMMBC)
Traitement du Guillain Barré ?
Ig polyvalentes
Ou
Échanges plasmatiques
Corticoïdes inutiles
Quelles sont les causes non infectieuses de Guillain Barré ?
Porphyries aiguës
Cancers et hémopathies
Intox
Le déficit moteur dans les Guillain Barré est moteur, bilatéral, symétrique, flasque avec hyporeflexie, VoF ?
Vrai
Que faut il évoquer devant une hypoxie chez un patient ayant un Guillain Barré ?
Embolie pulmonaire
Le Guillain Barré s’accompagne généralement d’une hypercapnie
Encéphalite de Bickerstaff ?
Peut être secondaire à un Guillain Barré : ophtalmoplégie, ataxie, atteinte SNC, et confusion voir coma
Syndrome de Miller Fisher ?
Peut se voir dans le Guillain Barré : ophtalmoplégie, ataxie et aréflexie sans déficit
Que faut il rechercher devant une myasthénie ou un Lambert Eaton ?
Myasthénie : pathologie thymique
Lambert-Eaton : cancer (paranéo) ou maladie de systeme
Quels types d’anticorps sont responsables du Lambert Eaton ?
Anti canaux calciques voltage dépendants
Peut être aussi secondaire à une insuffisance de libération de l’acétylcholine
Quelles sont les principales muscles atteints dans la myasthénie ?
Muscles oculaires et palpébraux
Muscles d’innervation bulbaire (déglutition, phonation, mastication)
Muscles respi
Dans quel % des myasthénies peut on retrouver des anticorps anti RAC ?
80% des formes généralisé et 50% des formes oculaires
Anomalies EMG dans la myasthénie ?
Décrément (diminution de l’amplitude du potentiel évoqué musculaire) lors des stimulations répétées du nerf à basse fréquence, et pour la 4e stimulation
Myasthénie néonatale : quelles en sont les caractéristiques ?
Survient chez 10-25% des mères myasthéniques
Apparaît dans les 24h. Et disparaît généralement avant 3 semaines
Si durent trop longtemps : anticholinestérasiques
Les symptômes du Lambert Eaton prédominent sur quelle partie du corps ?
Membres inférieurs
Diagnostic EMG d’un Lambert Eaton ?
Potentiel d’action musculaire de repos tres diminué, sont l’amplitude augmente de 100% après tétanisation
Incrément toujours supérieur à 100% lors des stimulations répétitives à haute fréquence
Atteinte ENMG dans le botulisme ?
Comme Lambert Eaton, c’est aussi un trouble présynaptique de la libération de l’acétylcholine
Quelle traitement de fond de la myasthénie peut transitoirement aggraver le tableau clinique ?
Corticoides
Les céphalées chroniques quotidiennes de courte durée ne doivent pas dépasser quelle durée ?
4h
VoF, la migraine avec aura est un FDR indépendant d’infarctus du myocarde ?
Vrai
Dans la migraine avec aura, quelle est la prévalence des différents types d’Aura ?
Aura visuelle : 99% Aura sensitive : 30% Aura aphasique : 20% Aura du tronc cérébral : 10% Aura motrice : 6%
Critères diagnostiques de la migraine sans aura ?
Cinq crise durant entre 4-72h, avec présence soit de nausée/vomissement, soit Sd photo/phonophobie
Ayant au moins deux symptômes suivant (non indispensable) : unilatéral, pulsations, modéré à sévère, aggravé par le sport
Pas expliqué par un autre diagnostic
Critères de la migraine avec aura ?
Au moins 2 crises avec aura, avec deux des quartes caractéristiques suivantes :
- Au moins un symptôme de l’aura se développe en plus de 5min
- Chaque aura duré entre 5-60min
- Au moins un symptôme de l’aura est unilatéral
- L’aura est suivi dans les 60min par une céphalée
Non expliqué par un autre diagnostic
Maladie de Cadasil ?
Pathologie des artères cérébrales pouvant donner des crises de migraine avec aura
Contre indications de triptans ?
Pathologies cardiaques/coronaires
AVC ou AIT
Les triptans entraînent une vasoconstriction
Quels sont les deux AINS ayant une AMM dans la migraine ?
Ibuprofène et kétoprofène
Triptans et migraine, quelle est le nombre de prises à ne pas dépasser par mois ?
8j
Modalités de traitement d’une crise migraineuse ?
Migraine sans aura : Prescrire AINS et triptans. Lors des 3 premières crises, commencer par l’AINS. Si inefficace, passer au triptans. Au delà du 3e épisode résistant aux AINS : triptans d’emblée
Pour la migraine avec aura : AINS ou aspirine des le début de l’aura
Triptans que lorsque les céphalées ont débutées
Traitement de la migraine rebelle ou de l’état de mal migraineux (plus de 72h) ?
Sumatriptan
Si échec : réhydratation, AINS IV, métoclopramide
Si échec : amitriptyline IV
Traitement de fond de la migraine ?
Propanolol ou métoprolol
Quel traitement de fond de la migraine chez une femme enceinte ?
BBloquants ou amytriptiline
Traitement des céphalées de tension ?
Formes épisodiques : paracétamol ou AINS
Formes fréquentes ou chronique : amtriptyline
L’algie vasculaire de la face touche plutôt quel sexe ?
L’homme jeune
Caractéristiques d’une algie vasculaire de la face ?
Douleur atroce centrée sur l’œil, durant 15-180 min, toujours du même côté, avec signes végétatifs (possible signe de Claude Bernard Horner), se répétant de manière épisodique sur 2-8 semaines, 1-8x/j
Qu’est ce qu’une hémicrania continua ?
Sorte d’Algie vasculaire de la face, mais continue. Douleur disparaissant en qq jours sous indométacine
Traitement de l’algie vasculaire de la face ?
Traitement de crise : oxygénothérapie nasale ou sumatriptan
Traitement de fond : verapamil ou carbonate de lithium
Injections sous occipitales de corticoïdes
Les névralgies du trijumeau touchent le plus souvent quelle branche du trijumeau ?
V2 (maxillaire supérieur)
Symptômes névralgie du glossopharyngien ?
Idem névralgie du V, mais sur la base de langue, le fond de la gorge, les amygdales et le conduit auditif externe)
Caractéristiques de la névralgie d’Arnold ?
Arnold : forme par la branche postérieure de C2
Décharges de la région occipitale jusqu’au vertex, sur fond douloureux permanent
Névralgie faciale secondaire : symptômes ?
Prépondérance pour le territoire V1 avec persistance d’un fond douloureux avec parfois paresthésies/hypoesthésies.
Chez le sujet jeune, elle doit faire penser à une SEP
Traitement du Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible ?
Inhibiteur calcique (nimodipine)
Traitement de l’HTIC idiopathique ?
Perte de poids (car touche plutôt la femme obèse)
PL soustractives
Acétazolamide
Définition céphalées post traumatiques aiguës ?
Apparition dans les 7j apres un traumatisme crânien
VoF, 10% des SLA ont une évolution de plus de 10 ans, et 25% de moins de 1 an ?
Vrai
Que faire pour le traitement de l’hypersalivation dans la SLA ?
Anticholinergiques
Si résistance : irradiation de glandes salivaires
Dans quelles pathologies neurologiques peut on retrouver classiquement une camptocormie ?
Myasthénie
Camptocormie = antéflexion progressive du tronc
Parkinson en phase de déclin moteur et cognitif
Quelles sont les caractéristiques des myasthénies à anticorps anti-MuSK ?
Atteinte bulbaire plus fréquente
Atrophie des muscles d’innervation bulbaire
Fréquence des crises myasthéniques
Pas de pathologie thymique associée
Le sumatriptan se prescrit sur ordonnance de médicament d’exception, VoF ?
Vrai
Dans quel type de paralysie faciale peut on retrouver une dissociation automaticovolontaire ?
Centrale
Physiopath de la PF a frigore ?
Neuropathie oedémateuse en lien avec un processus inflammatoire ou viral, surtout à HSV1
Quelle est la cause la plus fréquente de PF métabolique ?
Diabète
Qu’est ce que le canal de Fallope ?
Canal du VII en intra pétreux
Le VII sort du rocher à quel niveau ?
Foramen stylomastoïdien
Échelle de House et Brackmann ?
Permet de coter et de suivre l’évolution d’une paralysie faciale périphérique
Comment localiser quelle partie du VII est atteint dans les PFP ?
Atteinte des ganglions géniculés et des nerfs pétreux (ou en amont) : test de Schindler anormal
Atteinte au niveau de la mastoïde : test de schirmer normal mais electrogustométrie et réflexe stapédien anormal
Atteinte au niveau stylomastoïdien ou en aval : trois tests normaux
Traitement de la PFP sur zona de la zone de Ramsay Hunt ?
Aciclovir
+ corticoïdes si pas d’atteinte oculaire
Dans la SEP, deux événements doivent être séparés de combien de temps pour parler de dissémination temporelle ?
1 mois
Physiopath de la SEP ?
Démyélinisation de la substance blanche du SNC, avec remyélinisation par les oligodendrocytes en dehors des poussées
Atteinte de l’axone possible aussi
Probabilité de d’envelopper une SEP après une NORB ?
30% à 5 ans
Comment est le fond d’œil dans la NORB ?
Normal au début, mais peut parfois montrer un œdème papillaire
Physiopathologie de la NORB ?
Denmyélinisation du nerf optique
Qu’est ce que la périphlébite rétinienne ?
Signe pouvant révéler une SEP : engainement blanchâtre des veines rétiniennes
Durée minimale d’une poussée de SEP ?
Forme progressive : au bout de combien de temps peut on parler de progression ?
Poussée : 24h minimum
Progression : 1 an minimum
Deux poussées de SEP doivent etre séparées de combien de temps pour dire que ce sont deux épisodes différents ?
1 mois
VoF, les formes primaires progressives de SEP apparaissent vers 40 ans, et ont un sex ratio de 1/1
Vrai
Elles apparaissent généralement plus tardivement que les formes rémittente-récurrentes
Les troubles génitosphinctériens sont généralement présents dès le début
Intérêt des bolus de méthylprednisolone dans la SEP ?
Lors des poussées : permet d’accélérer la récupération
N’ont pas d’effet sur la prévention des poussées
Traitements immunomodulateurs dans la SEP ?
Interférons B
Acétate de glatiramère
Diméthylfumarate
Tériflunomide
Traitements immunosupresseurs dans la SEP ?
Mitoxantrone (anthracycline)
Natalizumab : peut entraîner une LEMP à JC virus
Fingolimod (par voie orale)
Définition état de mal épileptique ?
Deux crises focales en 30 minutes sans retour à la normale entre les crises, ou une crise focale de plus de 30 minutes
Une crise tonicoclonique de plus de 5 min
Delai pour parler de crise épileptique traumatique précoce ?
Survenue des crises dans la semaine suivant le trauma
Quelles sont les causes métaboliques de crises épileptiques ?
Crises généralisées tonicocloniques : hypocalcémie, hyponatrémie, hypoglycémie
Crises partielles : hyperglycémie avec hyperosmolarité
Insuffisance rénale : myoclonies
Déficit en vitamine B6 chez le nouveau né
Age de survenue des épilepsies absences ?
3-12ans
Ou sont situés les 2 gènes vraisemblablement responsables de l’épilepsie myoclonique juvénile ?
Bras court du chromosome 6, bras long du chromosome 15
Caractéristiques EEG d’une épilepsie à paroxysmes rolandiques ?
Pointes centrotemporales lentes et biphasiques, sur rythme de fond normal
Caractéristiques de la crise épileptique partielle de la face interne du lobe temporale avec sclérose hippocampique ?
Gène épigastrique ascendante avec sensation de déjà-vu voir état de rêve.
Arret psychomoteur avec fixité du retard et mâchonnement,
Activité gestuelle simple et attitude dystonique du membre controlatéral
Triade du Syndrome de West ?
Spasmes en flexion (3/4), parfois en extension (1/4)
Régression psychomotrice
EEG : hypsarythmie interrompue lors des spasmes par un aplatissement transitoire
Le Syndrome de West peut être secondaire à quelle phacomatose ?
Sclérose tubéreuse de Bourneville
Triade du Syndrome de Lennox-Gastaut ?
Crises polymorphes
Troubles mentaux
EEG intercritique : pointes ondes lentes en bouffées bisynchrones plus ou moins symétriques
Quels types d’épilepsies ne justifient pas obligatoirement d’une imagerie cérébrale devant une première crise ?
Épilepsie myoclonique juvénile
Épilepsie absence
Épilepsie à paroxysmes rolandiques
Quelle est la grosse complication que peut donner le lamictal ?
Syndrome de Lyell
Quelles sont les potentiels effets indésirables du valproate ?
Hépatite
Thrombopénie
Tératogénicité
Prise de poids
Le trileptal est indiqué pour un seul type de crise épileptique, lequel ?
Épilepsie partielle symptomatique
Modalités d’autorisation de la conduite automobile chez un épileptique ?
Autorisation après 10 ans sans traitement et sans crise pour les conducteurs de poids lourds ou véhicules de transports
Environ 1 an si épilepsie stabilisée sous traitement
C’est au malade de faire les démarches, et non au médecin
Quel type de supplémentation donner à une femme enceinte ayant un ttt anti-epileptique ?
Prise de Depakine, Tégrétol, Lamictal : B9 avant la conception et pendant la grossesse
Vitamine K pendant le dernier trimestre en cas de barbituriques
Traitement de l’état de mal convulsif ?
1 ampoule diazepam 10mg en 3 min ou 1 mg de clonazepam. Si échec : renouveler le geste avec 20 mg/kg de phénytoine ou fosphénytoïne
Au bout de 20 min : phénobarbital 20 mg/kg
Au bout de 40 min : thiopental 5mg/kg en bolus puis en continu
Dans quel cas faut il rechercher une maladie de Wilson chez un patient suspect de Parkinson ?
Age inférieur à 40 ans
Comment est la rigidité dans le Syndrome parkinsonien ?
Hypertonie plastique cédant par à coup, avec phénomène de roue dentée, et sensibilisé par la manœuvre de Froment
Entre les agonistes dopaminergiques et la L-dopa, lequel est le plus efficace et le mieux toléré ?
L-dopa
Fluctuations d’activité et dyskinésies dans le traitement parkinsonien ?
Fluctuation d’activité :
Akinésie de fin de dose : reprise des signes parkinsoniens à distance des ttt
Akinésie de fin de nuit : crampe des mollets et orteils
Phénomène on/Off
_________
dyskinésie de milieu de dose : mouvements choréiforme involontaire
Dyskinésie biphasique : dystonie des membres inf en début ou fin de dose
Dans quelle pathologie neurologique peut on retrouver un Syndrome de Pise ?
Parkinson
Que peut on faire lorsqu’un patient se plaint de fluctuations motrices dans la Parkinson ?
Fractionnement Ajout d'agoniste dopaminergiques Apomorphine si blocage ICOMT en association avec L-dopa IMAO-B
Dans la Parkinson, que faire si les fluctuations d’activité ou les dyskinésies ne sont pas contrôlées par les ttt ?
Stimulation à haute fréquence du noyau sous thalamique ou du pallidum interne
Pompe d’apomorphine en sous cutané
L-dopa via gastrostomie
Quels médicaments donnent classiquement des Syndromes parkinsoniens iatrogènes ?
Neuroleptiques
Inhibiteurs calciques type flunarizine
Caractéristiques de l’atrophie multisystématisé ?
Syndrome parkinsonien asymetrique
Syndrome cérébelleux
Dysautonomie
Irritation pyramidale
Caractéristiques de la paralysie supranucléaire progressive ?
Sd Parkinsonien axial et symétrique
Paralysie oculaire de la verticalité
Troubles de l’équilibre et démence
Dégénérescence corticobasale ?
Syndrome Parkinsonien asymétrique Myoclonies Dystopies disrales Signes corticaux (apraxie, aphasie) Main capricieuse ou étrangère
Démence à corps de Lewy ?
Syndrome parkinsonien asymetrique
Troubles cognitifs et démence précoce avec hallucinations
Hypersensibilité aux neuroleptique
Symptômes du Syndrome parkinsonien vasculaire ?
Syndrome parkinsonien symétrique, avec prédominance des troubles aux MI
Syndrome pseudo bulbaire
Ou peut on retrouver les anneaux de Kayser-Fleischer ?
Maladie de Wilson
VoF l’amiodarone et la depakine sont des neuroleptiques cachés ?
Vrai
Caractéristiques du tremblement essentiel ?
Tremblement d’action, bilatéral, symétrique, rapide (6-10 Hz) pouvant toucher le chef
Amélioré par l’alcool, sans signe extrapyramidal
Aggravé par les émotions et le café
Caractéristiques du Tremblement cérébelleux ?
Tremblement d’action, intentionnel de 3 Hz
Souvent associé à un syndrome cérébelleux
Que faut il doser en cas de Syndrome cérébelleux aigu ?
Vitamine B1, pour rechercher un Syndrome de Gayet Wernicke (systématique)
Qu’est ce que la ballisme ?
Type de chorée avec des mouvements en proximal, le plus souvent lié à une lésion vasculaire du noyau subthalamique)
Examens complémentaires devant une chorée de Huntington ?
IRM cérébrale : atrophie des noyaux caudés
Test génétique pour les patient et les apparentés
Comment s’appellent les chorées secondaires au lupus ?
Hémichorée lupique
Quelles sont les 3 grandes anomalies biologiques caractérisant l’alzheimer ?
Accumulation anormale de protéines B-amyloïdes en amas extracellulaires
Accumulation de protéines tau anormalement hyperphosphorylés dans les prolongements neuronaux
Perte des neurones
Comment poser le diagnostic de maladie d’alzheimer ?
Examen clinique + IRMc + bilan biologique
Sur quelles séquences d’IRM peut on apprécier l’atrophie hippocampique secondaire à la maladie d’Alzheimer ?
T1
Apres 50 ans, le poids du cerveau diminue de 2% par décennie, VoF ?
Vrai
Syndrome de Charles Bonnet ?
Hallucinations visuelles pures chez un sujet âgé, mais critiquées par celui ci. Souvent secondaire à des troubles de la vision
Score normal MMS ?
27 ou plus
Pathologique si inférieur à 24
Entre 24 et 27, cela dépend du niveau d’étude
Test du codex ?
Test des 3 mots et de l’horloge
Tres bonne spécificité et sensibilité pour le diagnostic de démence
Qu’est ce qu’une rigidité en tuyau de plomb ?
Rigidité plastique dans la Parkinson
Quelles séquences d’irm demander pour bilan de démence ?
T1, T2, T2*
Quelles sont les pathologies cérébrales qui traversent le corps calleux ?
Glioblastome
LEMP
Lymphome cérébral
La SEP est plus fréquente au nord ou au sud ?
Nord
La SEP est plus fréquente au nord ou au sud ?
Nord
Symptômes NORB ?
BAV en qq heures à qq jours
Douleur péri-orbitaire aggravée à la mobilisation du globe oculaire
Scotome et dyschromatopsie rouge/vert
Fond d’œil normal ou œdème papillaire
À quel delai (en moyenne) les patient ayant une SEP auront besoin d’une canne ou d’un fauteuil roulant ?
Premier trouble de la marche à 8 ans d’évolution
Canne à 15 ans d’évolution
Fauteuil roulant à 30 ans
Dans les formes de SEP progressives d’emblée, à partir de combien de temps d’évolution peut on dire que le critère de dissémination temporelle est rempli ?
1 an
Une lésion périvétriculaire touche le ventricule, VoF ?
Vrai
Quel est le seul traitement de fond de la SEP se prenant par voie orale ?
Fingolimod
Quel traitement de fond pour les SEP primitivement progressives ?
Aucun
Quelles sont les 3 cas de figure ou la prise d’alcool peut donner des épilepsies ?
Prise excessive et inhabituelle
Sevrage
Alcoolisme chronique
Quelles sont les 3 cas de figure ou la prise d’alcool peut donner des épilepsies ?
Prise excessive et inhabituelle
Sevrage
Alcoolisme chronique
Quels psychotropes peuvent donner des épilepsies ?
Imapriminiques et tramadol : sans surdosage
Lithium et antidépresseurs : par surdosage
Benzo et barbituriques par sevrage
Dans l’état de mal, au bout de combien de temps les lésions commencent elles à devenir irréversibles ?
1h
Le test de la spirale, du Bretteur, ou du serment servent à diagnostiquer quel type de tremblement ?
Essentiel
Dans la maladie d’Alzheimer, est ce que les patients sont aidés par l’indicage, lors du test de 5 mots ?
Non
Dans la maladie d’Alzheimer, la phase de démence sévère apparaît en moyenne combien de temps après les premiers symptômes ?
7-8 ans
La carence en vitamine B9 et B12 peut donner des carences, VoF ?
Vrai
Lors de la marche, quelle phase est la plus longue (oscillante ou appui) ?
Appui (2x plus longue que l’oscillante)
Syndrome cérébelleux statique et cinétique : quelles atteintes ?
Statique : vermis
Cinétique : hémisphères
Symptômes de l’ataxie cérbelleuse ?
Ataxie multidirectionnelle au Romberg, non majorée à la fermeture des yeux
Pas d’anomalie des réflexes posturaux
Marche ébrieuse avec élargissement du polygone de sustentation
Symptômes de l’ataxie proprioceptive ?
Romberg tres perturbé et aggravé à la fermeture des yeux
Réflexes posturaux normaux
Polygone élargi
Marche talonnante, appui au sol mal contrôlé et parfois violent
Quels sont les différents types de marche hyperkinétique ?
Dystonie : marche en Heron ou en Dromadaire, pseudo steppage. Il faut faire un test de Dopa-sensibilité
Chorée
Tremblement essentiel ou orthostatique (14-18 Hz)
Dans quelles maladies a t on une perte des réflexes posturaux ?
Parkinson évoluée
Hydrocéphalie à pression normale
États lacunaires
Ce sont les causes de marche HypoKinétiques en gros
+ chorées
Triade de Hakim et Adams ?
Dans l’hydrocéphalie à pression normale :
Troubles de la marche et de l’équilibre
Troubles mictionnels (incontinence)
Démence de type sous cortico frontale
Quelles sont les différentes phases du sommeil ?
Léger stade 1 : ondes thêta (4-7 Hz) et mouvements oculaires lents
Léger stade 2 : ondes thêta et graphoéléments spécifiques
Profond : Ondes lentes de grande amplitude delta (0,5-4,5 Hz)
Paradoxal : activité désynchronisée rapide à l’EEG + mouvements oculaires rapides + atonie musculaire
Les 3 premiers stades font partie du sommeil lent
Le début de nuit est plus riche en quelle phase de sommeil ?
Lent profond
Fin de nuit plus riche en sommeil paradoxal
Ou se situe “l’horloge centrale” du corps humain qui régule les phases de sommeil et de veille ?
Noyaux suprachiasmatiques
Delai pour parler d’insomnie chronique ?
3 mois
Conditions médico-légales d’autorisation à la conduite de sujets ayant une somnolence diurne ?
Groupe léger : autorisation de 1 an
Groupe lourd : autorisation de 6 mois apres réalisation de tests de maintien de l’éveil
Norme de delai d’endormissement dans le test itératif de latence d’endormissement ?
À cinq reprises en une journée
Plus de 10 min (normal)
Moins de 8 min pour remplir les critères d’hypersomnie centrale
Moins de 5 min : critère de sévérité
VoF, 80% des sujets ayant un Syndrome de jambes sans repos ont des mouvements périodiques nocturnes ?
Vrai
Qu’est ce qu’une paralysie du sommeil hypnagogique ou hypnopompique ?
Hypnagogique : survenant lors de l’endormissement
Hypnopompique : survenant lors du réveil
Quels sont les deux types de narcolepsie ?
Type 1 : cataplexies ou taux d’hypocrétine effondré dans le LCR
Type 2 : aucun des deux
Traitements de la narcolepsie ?
Modafinil
GHB
Pitolisant
Menthylphénidate
Traitement des cataplexies :
GHB, antidépresseurs
Critères diagnostiques de l’hypersomnie idiopathique ?
PSG pour éliminer une autre pathologie
TILE : latence moyenne inférieure à 8min mais avec moins de 2 endormissements en sommeil paradoxal
Syndrome de Kleine Levin ?
Hypersomnie
Hyperphagie
Désinhibition sexuelle
Touche plutôt le garçon. Évolue par crise avec amnésie partielle de l’épisode. Disparaît à l’âge adulte généralement
Traitement des troubles du comportement en sommeil paradoxal ?
Clonazépam
Quels sont les deux types de mémoire à long terme ?
Procédurale
Déclarative (épisodique + sémantique)
Qu’est ce que la mémoire didactique ?
Connaissance générale selon le contexte culturel ou selon ce que le sujet à appris en fonction de son métier, de ses intérêts
Un trouble de la mémoire antérograde corrigé par l’indiçage indique une atteinte de quelle partie du cerveau ?
Structures préfrontales
Syndrome de Gertsmann ?
Agraphie + acalculie + indistinction entre la gauche et la droite + agnosie digitale
Oriente vers une lésion pariétale gauche
Qu’est ce que l’apraxie idéomotrice, idéatoire, dynamique ?
Idéomotrice : apraxie des gestes sans objets (lésion pariétale gauche)
Idéatoire : manipulation des objets (lésion temporopariétale gauche)
Dynamique : programmation des séquences gestuelles (lésion préfrontale)
Syndrome d’Anton-Babinski ?
En relation avec une lésion hémisphérique droite
Héminégligence gauche, hémiasomatognosie et anosognosie de l’héminégligence
Syndrome de Balint ?
Ataxie optique (incapacité d’atteindre une cible sous contrôle visuel)
Apraxie oculaire (incapacité à orienter son regard vers un stimulus périphérique)
Simultagnosie (incapacité à analysée une scène dans sa globalité)
Qu’est ce que la prosopagnosie ?
Incapacité à identifier des visages connus et familiers
VoF, concernant la chute du sujet âgé, un séjour à terre de plus d’une heure est un FDR de risque de décès de 50% à 12 mois ?
Vrai
Définition d’astasie et abasie ?
Astasie : instabilité à la station debout avec rétropulsion spontanée
Abasie : incapacité de marcher en dehors de Sd pyramidal ou extrapyramidal
Quels types de fibres véhiculent la sensibilité du systeme lemniscal (épicritique et proprioceptive) ?
Grosses fibres myélinisées : A bêta
Quels types de fibres véhiculent la sensibilité du systeme lemniscal (épicritique et proprioceptive) ?
Grosses fibres myélinisées : A bêta
Quels types de fibres sont les fibres Adelta et C ?
Systeme extra lemniscal (protopathique et thermique)
A delta : fibres myélinisées de petit calibre
C : fibres amyéliniques
Quels types de fibres sont les fibres Adelta et C ?
Systeme extra lemniscal (protopathique et thermique)
A delta : fibres myélinisées de petit calibre. Via des mécanorécepteurs, ce sont des fibres rapides
C : fibres amyéliniques. Ce sont des fibres lentes
Quelles molécules inhibent la douleur ?
Sérotonine, dopamine, noradrénaline
Quelles molécules inhibent la douleur ?
Sérotonine, dopamine, noradrénaline
Quel est l’autre nom du SDRC de type 1 ? De type 2 ?
Type 1 : algodystrophie
Type 2 : causalgie
Quel est l’autre nom du SDRC de type 1 ? De type 2 ?
Type 1 : algodystrophie
Type 2 : causalgie
Composants de la lamaline ?
Palier 2 contenant de la poudre d’opium, du paracétamol et de la caféine
Composants de la lamaline ?
Palier 2 contenant de la poudre d’opium, du paracétamol et de la caféine
Indications de l’imagerie avant la PL dans la méningite ?
Signes de localisation
Glasgow inférieur ou égal à 11
Crises épileptiques focales ou généralisées apres 5 ans
Crises focales avant 5 ans
Les méningites à méningocoques sont les plus fréquentes à quel âge ?
15-24 ans
Les méningites à méningocoques sont les plus fréquentes à quel âge ?
15-24 ans
Qu’est ce qu’une rhombencéphalite ?
Encéphalite avec atteinte du tronc cérébral et donc des nerfs crâniens
Qu’est ce qu’une rhombencéphalite ?
Encéphalite avec atteinte du tronc cérébral et donc des nerfs crâniens
Comment est le LCR dans les méningites carcinomateuses ?
Hyperprotéinorachie et hypoglycorachie
Comment est le LCR dans les méningites carcinomateuses ?
Hyperprotéinorachie et hypoglycorachie
Symptômes de l’encéphalite auto immune ?
Pas de Syndrome méningé le plus souvent
Amnésie antérograde, troubles psy, hallucinations, crise tempralles
Durées d’ATB dans les méningites ?
Méningocoque ou H influenzae : 7j
Pneumocoque ou E Coli : 10-14j
Listeria : 21j
Durée de traitement de la méningoencéphalite herpétique ?
21j
Durée de traitement de la méningoencéphalite herpétique ?
21j
Syndrome de Klüver Bucy ?
Hyperoralité
Hyperphagie
Hypersexualité
Syndrome de Klüver Bucy ?
Hyperoralité
Hyperphagie
Hypersexualité
Quels sont les deux types d’anticorps que l’on peut retrouver dans les encéphalites auto immunes ?
Anti NMDA (femme de 30 ans, généralement paranéo)
Anti VGKC (homme de 60 ans)
Quels sont les deux types d’anticorps que l’on peut retrouver dans les encéphalites auto immunes ?
Anti NMDA (femme de 30 ans, généralement paranéo)
Anti VGKC (homme de 60 ans)
Traitement des encéphalites auto immunes ?
Immunoglobulines
Ou Échanges plasmatiques
Ou corticoides
Un Syndrome de Korsakoff peut être secondaire à une encéphalite herpétique, VoF ?
Vrai
Un Syndrome de Korsakoff peut être secondaire à une encéphalite herpétique, VoF ?
Vrai
Traitement des encéphalites auto immunes ?
Immunoglobulines
Ou Échanges plasmatiques
Ou corticoides
Que peut on retrouver classiquement à la NFS dans le Syndrome mononucléosique ?
Inversion de formule et thrombopénie
+ cytolyse hépatique
Que peut on retrouver classiquement à la NFS dans le Syndrome mononucléosique ?
Inversion de formule et thrombopénie
+ cytolyse hépatique
Au bout de combien de temps après la primo infection VIH apparaissent : ARN, p24, anticorps ?
ARN : 7-10j
p24 : 15j
Anticorps : 21j
Au bout de combien de temps après la primo infection VIH apparaissent : ARN, p24, anticorps ?
ARN : 7-10j
p24 : 15j
Anticorps : 21j
Traitement de la polyradiculoneuropathie à VIH ?
Corticoides
Traitement de la polyradiculoneuropathie à VIH ?
Corticoides
Traitement de la toxoplasmose cérébrale ?
Pyriméthamine et sulfadiazine + acide folinique
Traitement de la toxoplasmose cérébrale ?
Pyriméthamine et sulfadiazine + acide folinique
Prophylaxie de la toxoplasmose ?
Bactrim
Prophylaxie de la toxoplasmose ?
Bactrim
Traitement cryptococcose ?
AmphoB + fluorocytosine 2 semaines puis ttt d’entretien par fluconazole seul
Que faut il prescrire en association à un traitement anti toxoplasmose par pyriméthamine et sulfadiazine ?
Acide folinique
Alcalinisation des urines
Que faut il prescrire en association à un traitement anti toxoplasmose par pyriméthamine et sulfadiazine ?
Acide folinique
Alcalinisation des urines
Dans le test de maintien de l’éveil, comment est placé le patient ?
En position assise
Dans la raideur méningée sur syndrome méningé, la douleur est moins importante en extension ou en flexion ?
Moins importante en extension
Suspicion de méningoencéphalite herpétique : que faire si PCR dans le LCR négative ?
Refaire une deuxième PCR
Quelles sont les tumeurs crâniennes les plus fréquentes de l’adulte ?
Méningiome (40%)
Gliomes (30%)
Adénomes hypophysaires (10%)
Différents stades de tumeurs astrocytaires ?
Pilocytique : stade 1
Diffus : stade 2
Anaplasique : stade 3
Glioblastome : stade 4
Intérêts de la spectro IRM dans les tumeurs cérébrales ?
Apprécier le degré de prolifération cellulaire en faisant le rapport choline/N-acétyl-aspartate
Intérêt de l’IRM en perfusion dans les tumeurs cérébrales ?
Apprécier la néoangiogénèse
Quelles sont les tumeurs cérébrales qui ont le plus tendance à faire des hémorragies ?
Méta de mélanome et rein
Signes IRM de la méningite tumorale ?
Prise de contraste des méninges et des espaces périventriculaires
Indications de l’irradiation panencéphalique ?
Lymphome
Méta multiples
Quelle est la seule tumeur cérébrale ou le traitement anti épileptique est indiqué au long cours, meme si le patient n’a jamais crisé ?
Méta de mélanome
Les astrocytomes pilocytiques se voient dans quels Syndromes ?
Von Recklinghausen (NF1)
Quels sont les astrocytomes qui prennent le contraste ?
Tous sauf le grade II (diffus)
Les méningiomes se développent aux dépens de quelles cellules ?
Cellules arachnoïdiennes
Les méningiomes peuvent être liés à une NF2 ou NF1 ?
NF2
Dans quelles tumeurs cérébrales peut on retrouver un signe de la queue de comète ?
Méningiomes
Quel traitement est à éviter chez un patient ayant un méningiome ?
Traitement œstroprogestatif (car tumeur hormonosensible)
Traitement du lymphome cérébral ?
Méthotrexate et radio in toto chez les sujets jeunes (car peu de risque de démence secondaire)
Quelles tumeurs métastasent le plus au cerveau ?
Mélanome et sein
L’épilepsie est plus fréquente dans les tumeurs d’évolution lente ou rapide ?
Lente
Devant une hémorragie cérébrale spontanée, quand et pourquoi faut il demander une IRM cérébrale de contrôle ?
À 6 semaines, pour rechercher une tumeur sous jacente
Traitement de référence des gliomes ?
Chirurgie quand c’est possible, meme pour les grades IV
Un méningiome prend il le contraste ?
Oui
Syndrome de Foster Kennedy ?
Signe d’HTIC : atrophie optique d’un œil et œdème papillaire controlatéral
L’association entre une tumeur cérébrale et une polyglobulie oriente vers quel type cellulaire ?
Hemangioblastome (cervelet +++)
Quelles sont les tumeurs crâniennes qui ne sont pas hypoT1 et hyperT2 à l’IRM ?
Tumeurs hémorragiques : hyperT1 et hyperT2 au début, puis hypoT2
Tumeurs à contenu graisseux : hyperT1 et T2
Quels sont les differents types de gliomes diffus de bas grade ?
Astrocytome de grade II
Oligodendrogliome
Oligoastrocytome
Les médulloblastomes intéressent quelle partie du SNC ?
Cervelet
Quelle est l’histologie classique des lymphomes cerebraux ?
Lymphome B à grandes cellules
Comment s’appelle la loge dans laquelle se développe les craniopharyngiomes ?
Poche de Rathke
Dans l’échelle de Glasgow, une réponse motrice en flexion (décortication) signe une attente de quelle structure ?
Meme question pour décérébration
Décortication : diencéphalique
Décérébration : mésencéphalo-protubérantielle
Un traumatisme crânien nécessite un arrêt de travail de combien de temps ?
Au moins deux semaines
Qu’est ce que les critères Masters ?
Définition du risque de lésion sous jacentes dans un traumatisme craniofacial
Groupe 1 : pas d’examen radio
Groupe 2 : scanner à 6h ou surveillance 24h
Groupe 3 : scanner immédiat
Suspicion de fractures de l’orbite, quelle incidence demander ?
Incidence de Worms
Suspicion de fracture de l’arcade zygomatique : quelle incidence de radio faut il demander ?
Incidence de Hirtz
Classification de Lefort ?
Lefort 1 : disjonction entre maxillaire et plancher des fosses nasales
Lefort 2 : disjonction entre pyramide basale et maxillaire et passant les trous sous orbitaires
Lefort 3 : disjonction nasofrontale et frontomalaire
Les hématomes extraduraux sont secondaires à une atteinte artérielle, VoF ?
Faux : artérielle ou veineuse
Quelle est la clinique d’une fistule carotidocaverneuse ?
Exophtalmie pulsatile pouvant donner une ophtalmoplégie, voire BAV
souffle systolodiastolique intracrânien
Pression de LCR normale ?
10 mmHg
L’hématome extra dural apparaît le plus souvent apres un intervalle libre de 6 à 24h, VoF ?
Vrai
Qu’est ce qu’une embarrure ?
Enfoncement de la voûte crânienne secondaire à un traumatisme
Que faut il évoquer devant une Skew déviation (déviation oblique d’un œil vers le haut et l’autre vers le bas)
Lésion du tronc cérébral
Devant toute suspicion de lésion du rachis cervical, la recherche de mouvements oculaires réflexes et interdite, pourquoi ?
Aucune idée, mais c’est interdit (encadré en rouge dans le collège de neuro)
VoF, les AVC surviennent uniquement à l’âge adulte ?
Faux, peut se voir aussi chez l’enfant
VoF, les AVC représentent la première cause de handicap moteur de l’adulte, et la premiere cause de démence ?
1ère cause de handicap moteur acquis de l’adulte
2e cause de démence (après Alzheimer)
Symptômes devant un AVC de l’artère cérébrale antérieure ?
Déficit moteur crural et Syndrome frontal
Symptômes devant un AVC touchant l’artère cérébrale moyenne superficielle ?
Déficit moteur et sensitif brachiofacial
Hémianopsie latérale homonyme
Hémisphère majeur : aphasie de Broca ou Wernicke et apraxie idéomotrice
Hémisphere mineur : anosognosie, hémiasomatognosie et héminégligence (Sd Anton-Babinski)
Symptômes devant un AVC des 2 artères cérébrales antérieure ?
Mutisme akinétique
Paralysie des deux membres inf
Symptômes en cas d’AVC de l’artère cérébrale postérieure ?
Superficiel : alexie/agnosie visuelle (hémisphère majeur), trouble de le représentation spatiale et prosopagnosie (hémisphère mineur)
Profond : troubles sensitifs à tous les modes (parfois douleur), car atteinte thalamique
Syndrome de Wallenberg ?
en homolatéral : Claude Bernard Horner, hémisyndrome cérébelleux, atteinte V, VIII, IX et X
En controlatéral : atteinte du faisceau spinothalamique (thermoalgique et protopathique) en épargnant la face
Les infarctus du tronc cérébral sont secondaire à l’occlusion de quelle artère ?
Tronc basilaire
Score ABCD2 ?
Évaluation du risque de récidive post AIT
Age supérieur à 60 ans : 1 point
PA supérieur à 140/90 : 1 point
Déficit moteur unilatéral (2 points) ou trouble du langage (1 point)
Durée de plus d’1h (2 points) ou entre 10min-1h (1 point)
Diabète : 1 point
Différence au niveau de la clinique entre les AVC ischémiques et hémorragiques ?
Dans l’hémorragique, les céphalées sont plus fréquentes et les troubles de la conscience plus précoce
Ces différences sont inconstantes et ne permettent pas d’affirmer l’un ou l’autre diagnostic
Quelle est la première cause d’AVC ischémique chez le jeune ?
Dissection des artères cervico-encéphaliques
Quels sont les signes précoces d’AVC ischémique ?
Trop belle artère Sylvienne
Effacement des sillons corticaux
Dédifférenciation substance blanche et grise
À partir de quel delai un infarctus cérébral est forcément visible au scanner ?
6h
À l’état aigu d’un AVC, comment doit être installé le patient ?
Alitement avec redressement de la tête à 30°
Prévention des attitudes vicieuses
Mise au fauteuil apres exclusion d’une sténose artérielle des vaisseaux du cou (si AVC ischémique)
Objectifs tensionnels chez un patient ayant eu un AVC ?
Infarctus cérébral : ne traiter que si supérieur à 22/12 (18,5/11 si thrombolyse)
Ne pas dépasser 14/9 si hémorragie
Traitement de l’AVC ischémique ?
Thrombolyse si début des symptômes inférieur à 4h30, puis aspirine 160-300 mg (soit immédiatement, soit 24h apres la thrombolyse)
Héparine à dose préventive (à 24h si hémorragie)
Dans l’AVC, le mannitol peut être prescrit pour limiter l’oedeme, VoF ?
Vrai, mais jamais de corticoides
VoF, l’HTA est un FDR d’AVC ischémique ?
Vrai : FDR d’AVC ischémique et hémorragique
Prévention secondaire des AVC ?
Correction des FDRCV
Aspirine ou clopidogrel ou association dipyridamole-aspirine
Apres un AVC, jusqu’à quel delai peut on espérer une amélioration clinique ?
6 mois
L’essentiel de l’amélioration se fait cependant dans les 3 premiers mois
Durée du traitement anticoagulant dans les thromboses veineuses cérébrales ?
6 mois
Branches de l’artère carotide interne ?
Ophtalmique ACM ACA choroïdienne antérieure Communicante postérieure
L’angiopathie amyloïde donne des AVC ischémiques ou hémorragiques ?
Hémorragiques (surtout chez le sujet âgé)
Avec quelles molécules peut on traiter une HTA en cas d’AVC hémorragique ?
Urapidil
Labétalol
Nicardipine
Localisation préférentielle des AVC secondaires à l’HTA ?
Centro-hémisphériques, en touchant les noyaux gros centraux et la capsule interne
VoF, dans les AVC secondaires à l’angiopathie amyloide, les foyers sont plutôt superficiels, et la PEC neurochir est contre indiquée ?
Vrai
Les thromboses veineuses cérébrales touchent en généralement quel sexe ?
Femmes jeunes, enceintes ou sous pilule
Un AVC ischémiques chez un sujet jeune est une indication à un bilan de thrombophilie, VoF ?
Vrai
VoF, une hémorragie méningée est liée à une rupture d’un anévrysme intracrânien ?
Vrai dans 85% des cas, mais peut se voir sans anévrisme
Un tableau d’hémorragie méningée avec paralysie du III intrinsèque et extrinsèque oriente vers un anévrisme de quelle artère ?
Artère carotide interne (portion supraclinoïdienne)
Score WFNS ?
Score des HSA 1 : Glasgow 15 sans déficit moteur 2 : 13-14 sans déficit moteur 3 : 13-14 avec déficit moteur 4 : 7-12 avec ou sans déficit 5 : 3-6
Le signe de la trop belle artère Sylvienne dans les AVC est un signe de bon ou de mauvais pronostic ?
Mauvais
Score de Fisher ?
HSA : risque de survenue d’un vasospasme
1 : absence de sang au scanner
2 : dépôts de moins de 1 mm d’épaisseur
3 : dépôts de plus de 1 mm d’épaisseur
4 : hématome ou hémorragie intraventriculaire
Le stade 3 est associé à un risque important de vasospasme, mais pas les autres
Que faire si HSA avec angiographie normale ?
En refaire une à 8j
Meme si l’angiographie est l’examen de référence, c’est surtout l’angioscanner qui est réalisé mtnt
Prévention du vasospasme par quelle molécule ?
Nimodipine
Dans l’HSA, la survenue d’un SIADH doit alerter vers quelle complication évolutive ?
Survenue d’un vasospasme
Apres une HSA, la présence d’un déficit neuro et daube vitesse circulatoire supérieure à 150 cm/s au Doppler transcranien doit faire évoquer un vasospasme, VoF ?
V
Syndrome de Terson ?
HSA + hémorragie intra vitréenne ou rétinienne
Le patient ne remarque pas son BAV du fait de la photophobie
Fond d’œil impossible à la phase aigue car collyres mydriatiques CI
Pas de traitement, ou parfois vitrectomie
Intérêt de l’angio IRM dans l’HSA ?
Aucun, toujours cocher faux dans l’HSA
Symptômes de la syncope ?
Perte de conscience brutale, avec pâleur extrême, hypotonie, pouls imprenable
Puis reprise de contact rapide avec conscience claire
La lipothymie est un prodrome de la syncope vasovagale, VoF ?
Vrai
Un lipothymie peut cependant rester isolée
Qu’est ce qu’une hypotension post prandiale ?
Perte d’au moins 20 mmHg de PAS ou PAS inférieure à 90 mmHg dans les 2h suivant un repas
Lors d’une brèche ostéoméningée secondaire a un traumatisme, quel os est le plus souvent cassé ?
Ethmoïde
Indication de l’angiographie des artères intracrâniennes dans l’AVC hémorragique ?
Si pas d’argument pour une cause hypertensive
Dans l’HSA : entre les anévrismes de la communicante postérieure et antérieure, lesquels on tin risque de rupture plus élevé ?
Postérieure
Mais les anévrismes de la circulation antérieure sont bcp plus nombreux donc les HSA siègent plutôt en antérieur
Dans la névralgie du trijumeau, un déficit sensitivomoteur du territoire et une abolition du réflexe cornéen homolatéral oriente vers une cause primaire ou secondaire ?
Secondaire
Quels examens sont classiquement anormaux dans la NORB ?
Vision des couleurs
Périmétrie
OCT
Dans l’ophtalmoplégie internucléaire gauche, comment est le nystagmus ?
Sur l’œil droit, dans le regard à droite
Test au glaçon ?
Dans la myasthénie. Évoque le diagnostic si correction du ptosis lors de la pause d’un glaçon sur la paupière pendant 1 min
Une crise cholinergique donne une mydriase ou un myosis ?
Myosis
Séquences d’IRM à demander devant un AVC ?
Flair
Diffusion
TOF
Étoile
T1 et T2 ne font pas parties du bilan d’urgence
Manœuvre de Stewart Holmes ?
Teste la contraction des muscles antagonistes
Pathologique dans le Syndrome cerebelleux
Effets du tabac sur la maladie de Parkinson ?
Protecteur
Que faut il évoquer devant une hyponatrémie chez un sujet ayant un Guillain Barré ?
Un SIADH (fréquent)
Quelles sont les possibles traitements de l’hydrocéphalie chronique ?
Dérivation ventriculopéritonéale, ventriculo-atriale ou lombo-péritonéale
Quel nerf est responsable de l’innervation sensitive des paupières ?
Paupiere supérieure : nerf ophtalmique (V1)
Paupière inférieure : nerf maxillaire (V2)
Est il nécessaire d’introduire un ttt anti-épileptique dans l’épilepsie alcoolique ?
Non
Quelles sont les structures atteintes dans le Syndrome de Korsakoff ?
Corps mamillaires
Noyaux dorsomédians du thalamus, du trigone et du gyrus cingulaire
Que retrouve-t-on en cas de paralysie du glossopharyngien ?
Dysphagie
Signe du rideau
Hypo/anesthésie et abolition de la sensation gustative du 1/3 postérieur de l’hémilangue
Anesthésie des parois latérales et postérieures du pharynx
Dans la moelle, ou chemine la voie spinothalamique ?
Croise au niveau métamérique et chemine dans le cordon latéral
Qu’est ce que le faisceau de Goli Et Burdach ? Ou chemine t il ?
C’est un synonyme de la voie lemniscale
Chemine dans le cordon postérieur de la moelle homolatérale
Quelle est la différence entre le myéloscanner et un scanner rachidien ?
Myéloscanner : injection intradurale de PdC
Le méningiome est plus fréquent chez quel sexe ?
Féminin
Que faut il évoquer devant la présence de plusieurs neurinomes chez une même personne ?
Neurofibromatose de type 1 (maladie de Recklinghausen)
Quel aspect à un astrocytome à l’IRM ?
Élargissement de la moelle avec effacement des espaces liquidiens périmédullaires
Quelles sont les deux causes les plus fréquentes de Syndrome de la queue de cheval ?
Hernies discales
Épendymomes
Concernant le système nerveux périphérique, ou se situe le corps cellulaire des fibres suivantes :
Fibres motrices efférentes
Fibre sensitives afférentes
Fibres végétatives
Fibres motrices : dans la corne antérieure
Fibres sensitives : ganglion spinal
Fibres végétatives : tronc cérébral ou moelle
Dans les Syndromes canalaires, la dégénérescence est axonale ou démyélinisante ?
Axonale
Mais à l’EMG, on trouvé un bloc de conduction (évoque une atteinte démyélinisante), sans ralentissement des vitesses de conduction
Quels sont les muscles de la loge thénar ? (+ innervation)
Nerf médian : FLESABO
- Court fléchisseur superficiel
- Court abducteur
- Opposant
Nerf ulnaire :
- Court fléchisseur profond
- Adducteur
Le signe de Lasègue reproduit des douleurs au niveau de quels trajets ?
L4, L5 ou S1
Comment différencier facilement une méningoradiculite d’une polyradiculonévrite ?
Dans la méningoradiculite, il y a des signes de méningites
Que retrouve l’EMG en cas de méningoradiculite ?
Tracés neurogènes
Vitesses de conduction normales
Qu’est ce que la manœuvre de Spurling ?
Aggravation de la symptomatologie d’une NCB si on appuie sur la tête et si on incline celle ci du côté de la névralgie
Qu’est ce que la manœuvre de Distraction ? De Davidson ?
Entraînent un soulagement des NCB :
Distraction : amélioration des symptômes en effectuant une réaction de la tête
Davidson : amélioration des symptômes lorsque le sujet met ses mains au dessus de la tête en abduction de l’épaule
Signe de Mac-Nab ?
Idem Lasègue, mais douleur localisée en lombaire
Quel test permet d’évaluer le déficit sensitif d’un Syndrome du canal carpien ?
Test de Weber
Quelles structures sont contenues dans le canal carpien ?
Nerf médian
Rétinaculum des fléchisseurs (ligament annulaire antérieur du carpe)
9 tendons fléchisseurs du pouce et des doigts
Quels sont les muscles atteints dans le Syndrome de Parsonage-Turner ?
Deltoïde
Dantelé antérieur
Infra et supra épineux
Parfois le diaphragme
Quelles sont les principales causes de mononeuropathies multiples ?
Lèpre Diabète PAN et autres vascularites Sarcoïdose Cryoglobulinémie, VIH, lupus, PR
Comment est le LCR dans la maladie de Charcot ?
Normale
VoF, dans les polyradiculonévrites démyélinisantes (à EBV ++), une phase d’aggravation courte est de mauvais pronostic
Vrai
Dans le cadre d’une radiculopathie au niveau lombaire, une fois les radios réalisées, il faut demander un scanner ou une IRM ?
Scanner
La lombalgie chronique peut être considérée comme une maladie professionnelle indemnisable, VoF ?
Vrai seulement si il existe une radiculalgie
Une lombalgie isolée ne peut pas être considérée comme une MP indemnisable (ECN 2004)
VoF, il n’y a pas de signe de Lasègue dans le canal lombaire étroit ?
Vrai
Quelle manœuvre permet de déclencher les névralgies cervicobrachiales ?
Manœuvre d’Adson
Quelles neuropathies sont associées (entre autre) avec le Syndrome des anticorps anti HU ?
Neuronopathies sensitives
Traitement des neuropathies motrices à blocs de conduction persistants ?
Ig polyvalentes
Les corticoïdes peuvent aggraver les signes
C’est le Guillain-Barré axonale moteur ou démyélinisant qui est à risque d’intubation ?
Démyélinisant
À quelles maladies sont associés :
Les igM anti GM1
Les IgG anti GM1
IgM : NMMBC
IgG : polyradiculonévrite AMAN
Comment est le LCR dans la polyradiculonévrite ?
Hyperprotéinorachie
Absence de réaction cellulaire (évoquer un autre diagnostic si nombre de cellules augmenté)
Quelle sont les causes de de dissociation albuminocytologique à la PL ?
Guillain Barré Diabète Compression médullaire VIH Lyme
Les myasthénies anti MUSK sont associées à quelle pathologie thymique ?
Aucune
Quels sont les principaux médicaments CI dans la myasthénie ?
Curares
Aminosides
BBloquants
BZA (CI relative en neuro, absolue pour les psy)
Neuroleptiques (relative)
Anomalies EMG du Botulisme ?
Similaires au Lambert Eaton :
Incrément aux fréquences rapides. Potentiel au repos d’amplitude très diminué augmentant de plus de 100% après tétanisation
C’est la migraine avec ou sans aura qui est un facteur de risque d’infarctus cérébral ?
Avec
Combien faut il de crises pour poser le diagnostic d’algie vasculaire de la face ?
Cinq
Quelle est la principale complication de l’hypertension intracrânienne idiopathique ?
Atrophie optique avec cécité
Traitement médical de l’hypertension intracrânienne idiopathique ?
PL, diamox et perte de poids
Quelles sont les causes de paralysie faciale bilatérale ?
Guillain Barré Lyme VIH Sarcoidose Syndrome de Melkerson-Rosenthal
Quel type de nystagmus n’est jamais vertical pur ?
Vestibulaire périphérique
Entre l’audiométrie vocale et tonale, laquelle ne dépisté que les surdités de perception ?
Vocale
Traitement de la maladie de Ménière ?
Bétahistine et diamox
Quels sont les facteurs de risques environnementaux de sclérose en plaques ?
Infection à EBV
Tabagisme
Carence en Vitamine D et défaut d’ensoleillement
Obésité
Quels sont les ttt immunolodateurs de la SEP utilisables par voie orale ?
Meme question pour les immunosuppresseurs
Immunomodulateurs : diméthyl-fumarate et tériflunomide
Immunosuppresseur : fingolimod
Une épilepsie partielle avec marche bravais-Jacksonienne oriente vers quelle localisation de la décharge épileptique ?
Cortex somatomoteur (ou somatosensitif, selon les autres symptômes) primaire controlatéral
Quelle est la première cause d’épilepsie en zone tropicale ?
Neurocysticercose
Devant quels types de céphalées intercurrentes faut il réaliser une IRM cérébrale pour chaque crise ?
Aigue vasculaire de la face
Définition d’épilepsie pharmacorésistante ?
Épilepsie résistante a au moins 2 lignes de traitements, pendant plus 2 ans
Quels sont les Syndromes parkinsoniens symétriques ?
Iatrogènes
Vasculaires
Paralysies supranucléaire progressive
Le tremblement parkinsonien disparaît lorsque le sujet dort, VoF ?
Vrai
Quels sont les principaux neuroleptiques cachés ?
Antinauséeux Flunarizine (inhibiteur calcique) Antihistaminique Anti-angineux Lithium Amiodarone Dépakine
Quelles sont les différences entre le tremblement essentiel et cérébelleux ?
Essentiel : 6-12 Hz, tremblement d’action, postural, et intentionnel
Cérébelleux : tremblement d’action maximal lors de l’arrivée à la cible, 3 Hz
Une inversion du cycle nycthéméral est plutôt en faveur d’une confusion ou d’une démence ?
Confusion
Quelles sont les étiologies d’astasie-abasie ?
Lésion frontale
États lacunaires
Hydocéphalie a pression normale
Que contient la Lamaline ?
Opium
Paracentamol
Caféine
La scintigraphie au DATSCAN est réalisée via un ligand présynaptique du transporteur de la dopamine, VoF ?
Vrai
Signes de Brudzinski et Kernig ?
Brudzinski : flexion involontaire des MI à la flexion forcée de la nuque
Kernig : impossibilité de s’asseoir sans fléchir les genoux et résistance douloureuse à l’extension complète du MI lorsque la cuisse est fléchie
Signes de Syndromes méningés
Concernant les méningites bactériennes, pour quels âges le méningocoque est il le germe le plus fréquent ?
15-24 ans
Un patient ayant une méningite à priori bactérienne avec réactivation d’un herpes nasolabial : quel est l’étiologie la plus probable ?
Méningocoque
Qu’est ce que le signe d’Argyll-Robertson ? Vers quelle maladie oriente il ?
Abolition du réflexe photomoteur avec conservation de la contraction pupillaire à l’accomodation-convergence
Signe de neurosyphilis
Les hypersignaux FLAIR et T2 en régions frontotemporales dans la méningoencéphalite virale prennent le contraste en T1 gado, VoF ?
Vrai
Traitement des méningites de l’adulte à Haemophilus ou à E Coli ?
C3G :
7 jours pour Haemophilus
21 jours pour E Coli
Quelles sont les séquelles possibles de la méningo-encéphalite herpétique ?
Troubles mnésiques pouvant aller jusqu'au Korsakoff Épilepsie Troubles du langage Troubles anxiodépressifs Klüver-Bucy
Traitement de l’encéphalite à CMV ?
Gangiclovir ou foscarnet
Traitement de la méningite a Cryptococcose ?
AmphoB et Fluorocytosine
Quelles tumeurs cérébrales retrouvent on dans les neurofibromatoses ?
Type 1 (Von Recklinghausen) : astrocytome pilocytique
Type 2 : méningiomes et neurinomes
Dans le Glasgow, la décortication et la décérébration signent la souffrance de quelles structures cérébrales ?
Décortication : diencéphale
Décérébration : mésencéphalo-protubérantielle haute
Dans le Glasgow, en cas de décortication, les MS sont en flexion mais les MI restent en extension, VoF ?
Vrai
AVC avec mutisme akinétique : quelle localisation de l’atteinte ?
Atteinte bilatérale de l’artère cérébrale antérieure
Quelle molécule faut il utiliser pour luter contre un œdème cérébral ?
Mannitol
Que faut il évoquer devant une céphalée chez un VIH ?
Même question pour un Syndrome neurologique focal ?
Céphalée : Cryptococcose, tuberculose, méningite aseptique
Syndrome neurologique focal : toxo, lymphome cérébral, LEMP
Que faut il évoquer devant un tableau d’encéphalite chez un sujet VIH ?
Encéphalite à VIH
Encéphalite à CMV
LEMP
Quels rangs occupent les AVC concernant :
Les causes de handicap moteur acquis de l’adulte
Les causes de démence
Les causes de mortalité
Causes de handicap acquis de l’adulte : 1ère place
Causes de démence : 2e
Causes de mortalité : 3e chez les hommes, 1ère chez les femmes
Quel bilan étiologique faut il réaliser devant un AVC hémorragique ?
IRM cérébrale
Bilan de coag
Angiographie des artères intracrâniennes en l’absence d’argument pour une hémorragie liée à l’HTA
Traitement de la thrombose veineuse cérébrale ?
Héparine puis relai AVK 6 mois minimum
Traitement de l’hypotension orthostatique ?
Bas de contention
Minodrine
Fludrocortisone
Qu’est ce que le Syndrome de Brugada ?
Maladie génétique AD
Sus décalage du ST en V1V2V3 et BBD
Risque élevé d’arythmie ventriculaire
Quels Syndromes parkinsoniens sont plutôt symétriques ?
Paralysie supranucléaire
Origine vasculaire
Origine iatrogène
Essentiel
