Neurologia

Question 1

Escala tomográfica de ASPECTS:

Answer 1

utilizada para avaliar os territórios acometidos da artéria cerebral média. Todos começamos com ASPECTS= 10 e a cada área acometida, iremos descontando pontuação. Menor o ASPECTS= mais grave

Question 1

estratégia de hipertensão permissiva no paciente com AVV é adotada com a finalidade de tentar manter a perfusão cerebral. A redução da pressão arterial estará indicada nas seguintes condições:

Answer 1

> = 220x120mmHg
ou
= 180x110mmHg, se for trombolizar

Usar Nipride ou Esmolol.

Question 2

Qual o tempo máximo para indicarmos trombólise IV com Alteplase no paciente com AVC?

Answer 2

4H30min

Question 3

Em caso de não ser mais possível realizar trombólise no paciente com AVC, qual a melhor conduta?

Answer 3

Trombectomia mecânica até 6h do início do déficit e até 24h, dependendo do achado na RM.

Question 4

Quais os critérios para realizar Trombectomia mecânica?

Answer 4

Idade >= 18 anos
oclusão até segmento M1 da ACM
bom status funcional prévio ao AVC
regra dos 666: Ictus até 6h, NIH>=6 e ASPECTS>=6

Question 5

Contraindicações absolutas à trombólise

Answer 5

<18 anos
sintomas compatíveis com HSA
presença de endocardite bacterinana
presença de dissecção de aorta

independente da idade
- Sangrament prévio intracraniano
- neoplasia intraxial do SNC
- coagulopatia conhecida neoplasia de TGI

nos últimos 21 dias:
- sangramento TGI

nos últimos 3m:
AVC isquêmico
neurocirurgia
TCE grave
uso de anticoagulantes (varfarina com INR>=1,7; dose de heparina plena <24h; DOAC<48h com função renal normal.

Question 6

critérios para indicar trombólise química?

Answer 6

Déficit neurológico focal súbito
>=18 anos
Ictus <= 4h30min
glicemia entre 60-400
PA< 185x 110
PA<180x105
TC sem sangramento
ausência de contraindicações

Question 7

O que esperar de uma TC de crânio num paciente com suspeita de AVEi?

Answer 7

Tende a ser normal nas primeiras 24-72h, após esse período, pode haver área mais escurecida ou acizendatada (hipodensa) irá aparecer no local mais acometido pelo evento vascular.

Question 8

O que esperar de uma TC de crânio num paciente com suspeita de AVEh?

Answer 8

AVE hemorrágico: área hiperdensa no local acometido logo no início, com edema ao redor (halo Hipodenso), em caso de sangramento parenquimatoso ou no espaço subaracnoide.