Neurologi Flashcards
Symptom på skada i storhjärnan cerebum
- Ändrat temperament
- Ändrat beteende
- Kramper
- Nedsatt medvetandegrad
- Huvudpressning
- Blindhet
- Cirkelgång
- Kompulsiva rörelser
Skada i vänster hjärnhalva ger symptom i höger kroppshalva
Symptom på skada i lillhjärnan, cerebellum
- Onormala rörelsemönster
- Dysmetriska rörelser
- Hypermetriska rörelser
- Intensionstremor
Symtom på skada i förlängda märgen
- Ataxi
- Pares
- Påverkan på medvetandet
- Kranialnervbortfall
Symptom på skada i ryggmärgen
- Signaler som skickas från hjärnan kommer inte fram till kroppen och vice versa
- Posturala reaktioner påverkas
- Ataxi i exteremiterna som är belägna efter skadan
- Pares i exteremiterna so, är belägna efter skadan
- Reflexer kan påverkas
Symptom på skada i PNS perifera nervsystemet
- Stickningar
- Domningar
- Nedsatt känsel
- Muskelsvaghet
- Smärta
Diagnostik neurologiska sjukdomar
- Signalement, art, ålder, ras
- Anamnes
- Klinisk undersökning
- Neurologisk undersökning
- Bilddiagnostik
- Blod/urinprov för att utesluta andra sjukdomar/infektion
Vad finns för Bilddiagnostik
- MR
- CT
- Röntgen
- CSF
- Myelografi
- Biopsi
Hur orsakas diskbråck och vad leder det till
Disk har blivit deformerad eller brustit och trycker på ryggmärgen
Leder till funktionsnedsättning i benen, fram eller bak beroende på vart skadan sitter
Vanligt hos hund mindre vanligt hos katt
Generella symptom för diskbråck
- Smärta
- Står med krum rygg/ovillig att röra nacken
- Hälta, stel gång, rörelsestörningar
- Vill inte hoppa
- Förlamning
- Nedsatt/bortfall av känseln
- Hämmad blåsfunktion, kan inte viljemässigt styra urineringen
Vad räknas som em akut diskbråcks patient som måste komma in direkt?
- De som har förlamningssymtom
- De som har så ont att de skriker
- De som inte vill äta pga smärta
Hur hanteras diskbråcks patient på poliklinik
- Undvik manipulering av halsen/ryggen
- Placera djuret i undersökningsrum direkt, håll i stillhet. Kan vara mycket intryck i väntrummet och risk för förvärrad skada
- Avancerande undersökningar och Bilddiagnostik utförs endast i anslutning till operation
Hur diagnoseras diskbråck
MR och CT är bäst
Behandling och omvårdnad diskbråck
- Strikt burvila, håll djuret i stillhet
- Antiinflammatoriskt/smärtlindring NSAID, kommer ge ökad rörlighet när smärtan avtar
- Mjukt underlag i buren
- Vändschema vad 4e timme, försiktig sjukgymnastik
- Kontroll av förmåga att defekera och urinera
- Urinkateter om pat inte kan kissa själv, vanligt hos pat som inte kan stödja på bakbenen
Kirurgisk behandling diskbråck
- För de som inte svarar på medicinsk behandling
- Om de har neurologiska bortfall
- Om de har tecken på ryggmärgskompression
Diskmassorna kring disken avlägsnas och diskmaterial avlägsnas från kotkanalen
Vårdavdelning efter kirurgi diskbråck
- Antiinflammatoriskt/smärtlindring NSAID
- Mjukt halkfritt underlag i bur
- Starta fysioterapi så snart pat AT tillåter
- Korta koppelpromenader med stöd, sele och noga kisskoll
- Upphöjd mat och vattenskål så att djuret inte behöver böja rygg/nacke
Hur orsakas CERVICAL STENOTIC MYELOPATHY SK CSM = WOBBLER SYNDROME
- Förändringar i halsryggen
- Onormal form på kota/kotor =missbildade
- Förträngningar i kotkanalen
- Kompression av ryggmärgen
Vilka drabbas utav CSM, wobbler syndrom
Häst och hund. Mer vanligt på snabbväxande individer/storvuxna individer - Engelskt fullblod - Grand danois - Dobberman
Vanligtvis unga individer som drabbas 6mån-3år
Fler hingstar än ston drabbas
Symptom CSM wobbler syndrom
Ses vanligtvis först på bakbenen -> tillslut tetrapares Ev. Nedsatt prestationsförmågan - Ataxi - Vinglig gång - Sår, trampat på sig själv - Slitna/repiga klor - Nackmusklerna är oproportionerligt tunna - Smärta kan förekomma
Diagnostik CSM wobblers syndrom
- MR
- CT
- Myelografi
- Röntgen (svårt, osäkert)
Kirurgisk behandling wobblers syndrom
- Stabilisering av kotorna
- Dorsal laminektomi
- Avlägsna lösa benbitar
Omvårdnad CSM wobblers syndrom
- Bur/boxvila
- NSAID om akuta symptom
- Fysioterapi
- Varsam hantering
- Sele vid rastning och extra stöd
- Iaktta försiktighet runt hästen
- Sårbehandling om hästen trampat sig på bollarna
- Klovård, kontrollera även ovansida tass
Prognos CSM wobblers syndrom
Beror på, förbättrad neurologisk status efter 90 dagar kan återfå ok funktion. Bättre prognos för hund än för häst
Degenerativ lumbosakral stenos DLSS, orsak?
Anatomi och hårtarbetamde brukshundar/bruksarbete
Kan bero på
- Diskbråck typ 2
- Ventral subluxation av första korskotan (normalt sammanväxta)
- Hypertrofi av ligament och ledkapsel
- Påverkad kärlförsörjning till nerverna i området
- Osteochondros i sacrum
Degenerativ lumbosakral stenos DLSS är vanligast hos:
Storvuxna raser
- Schäfer är överrepresenterad
- Boxer
- Dobberman
- Rhodesian ridgeback
Symptom degenerativ lumbosakral stenos DLSS
- Smärta
- Hälta
- Ovillig att röra sig/hoppa, krypa, trappor
- Pares i bakbenen
- Svanspares
- Inkontinens
Diagnos degenerativ lumbosakral stenos DLSS
- MR
- CT
Behandling degenerativ lumbosakral stenos DLSS
Individanpassad
Medicinsk
Vila
Smärtlindring
FIBROCARTILAGINÖS EMBOLI FCE orsak
- Infarkt i ett ryggmärgsavsnitt
- Broskbit från en disk har kommit in i och ger obstruktion i blodkärl som försörjer ryggmärgsavsnittet
- Ger syrebrist -> nervvävnaden skadas/dör -> symptom uppstår
FIBROCARTILAGINÖS EMBOLI FCE, vem drabbas
Vanligt hos hund. Mindre vanligt hos katt. Drabbar oftare storvuxna raser men 20% som drabbas är mindre raser som yorkshireterrier och dvärg schnauzern
Ytterst ovanligt hos kondrodystrofa raser
Drabbas vanligen unga till medelålders hundar.
FIBROCARTILAGINÖS EMBOLI FCE, hur sker det
- Akut förlopp
- Vanligen uppkommer symptomen vid aktivitet
- Hunden skriker till/gnäller till när den hoppar efter t ex en boll eller pinne och blir därefter snabbt förlamad
FIBROCARTILAGINÖS EMBOLI FCE symptom
- Ataxi
- Pares
- Paralys
(Ovanstående tre bara bak ben eller både fram och bak) - Nedsatt känsel
- Kraftigt lateraliserande -ena sidans ben är drabbade
- Smärta initialt
FIBROCARTILAGINÖS EMBOLI FCE diagnos
- MR för att påvisa infarkten
- Myelografi
- CSF
FIBROCARTILAGINÖS EMBOLI FCE behandling
- Vila
- Fysioterapi
- Rastning med stöd
- Ev kateter
God prognos om djuret kan känna smärta
Vad är epilepsi
En störning i hjärnans signalsystem som gör att närliggande neuron laddar ur samtidigt.
- Kortvariga anfall petit mal sek-minuter
- Muskelkramper
- Vanligtvis påverkat medvetande
Grand mal är när hela kroppen är involverad och pågår de länge och är livshotande
Epilepsi anfallstyper
A. Generaliserande
B. Fokala
C. Okänd kan vara A och/eller B
Epilepsi indelning orsak och djurtyp som drabbas
- Genetisk = primär
- Strukturell/metabolisk t ex neoplasi, trauma, inflammation, hypoglykemi, toxiner i blodet
- Idiopatisk = okänd orsak
Häst: vanligast med typ 1
Hund: Kan vara typ 1 eller 3, 3 vanligast, idiopatisk
Katt: typ 2 eller 3, den strukturella är vanligast hos katt
Generell behandling epilepsi
- Minska frekvensen av anfallen
- Mildra anfallet
- Medicinsk behandling t ex antiepilektika som fenobarbital
- Biverkningar på fenobarbital är trötthet, vinglig, ostadig, verkar onykter. Mest initialt och övergående symptom inom 2-3 veckor
Råd i hemmet epilepsi
- Stoppa inte in något i munnen, gör mer skada än nytta
- Placera djuret där det är tyst, lugnt och gärna mörkt, flytta helst inte på djuret men försök mörklägga
- Se till att djuret inte skadar sig, flytta på möbler, polstra
- Flytta andra djur i hemmet då de kan reagera aggressivt på att djuret beter sig annorlunda
- Var varsam, djuret kan vara förvirrad/aggressiv
- Djuret blir ofta trött efter anfallet
Vilka patienter med epilepsi skall komma in akut
- Djur som krampat längre än 5 minuter
- Djur som får klusteranfall (flera anfall per dygn där den återfår medvetandet emellan fallen)
- Djur som i övrigt inte är eller verkar friska
Icke akuta bokas in till kliniken efter anfallet är över
Epilepsi på kliniken
- Ta in på rum direkt
- Sätt en men gärna två pvk
- Ta blodprov innan man gett läkemedel som kan påverka
Steroidresponsiv meningoarterit SRMA orsak och vem drabbas
Oklar, ev immunmedierad
Vanligt hos hund
Drabbar vanligtvis unga hundar, ofta storvuxna raser, Berner sennen, boxer men även andra raser som beagle och basset
Steroidresponsiv meningoarterit SRMA
Symptom akut form
- Feber
- Nedsatt AT
- Kraftiga nacksmärtor
- Stel gång, sänkt huvud
- Ovillig att röra sig
Steroidresponsiv meningoarterit SRMA
Symptom kronisk form
- Ataxi
- Tetrapares
Steroidresponsiv meningoarterit SRMA diagnos
Blodprov, CSF prov
Steroidresponsiv meningoarterit SRMA
Medicinsk behandling
- Kortikosteroider under lång tid
- Vätskeinfusion
- Smärtlindring
Steroidresponsiv meningoarterit SRMA
Omvårdnad och prognos
- Varsam hantering pga nacksmärtor
- Rastning i sele
- Upphöjd mat och vattenskål
Om tidig adekvat behandling är prognosen god. Risk för återfall
Geriatriskt vestibulärt syndrom orsak och vem drabbas
Oklar orsak ev förändringar i innerörat pga hög ålder
Drabbar främst äldre hundar
Snabbt insatt sjukdomsförlopp
Geriatriskt vestibulärt syndrom symtom
- Vinglig
- Försämrad balans
- Lutar huvudet
- Cirkelgång
- Ramlar omkull
- Nystagmus
- Illamående
- Kräkningar
Läker vanligtvis ut av sig själv men kan få bestående symptom livet ut
Geriatriskt vestibulärt syndrom
Medicinsk behandling
- Vätska om kräkningar
- Antimemetika
- Ev. Psykofarmaka
Geriatriskt vestibulärt syndrom
Omvårdnad
- Varsam hantering
- Mjukt underlag, inte för tjockt då de riskerar att snubbla
- Stöd vid rastning
- Mata
- Hjälp att dricka
Gräsbetessjuka orsak och vem drabbas
Troligast toxin från clostridium spp.
- Drabbar främst unga 3-5 år gamla betande hästar
- Dysautonomi - rubbningar i de autonoma perifera nervsystemet
- Riskfaktorer: stress och betesbyte
- Smittväg: troligtvis via tarmen
- Snabbt insjuknande
Gräsbetessjuka symptom
- GI påverkan
- Svårt att svälja ev reflux
- Inappetens
- Ihållande kramper i muskler GI kanalen
- Nedsatt eller upphörd tarmmotorik -> kolik
- Förstoppning, upphörd träckavgång eller lindrig diarré
- Nedsatt AT
- Ökad HF
- Muskeltremor
- Svettningar
- Aspirationspneumoni pga reflux
- Buken brukar bli uppdragen vid utdragna förlopp
Gräsbetessjuka diagnos och prognos
Dålig prognos då potent toxin och behandling saknas. Lindriga fall kan överleva men då krävs intensivvård under lång tid och de blir kraftigt nedsatt prestationsförmåga om de överlever
- Symptom
- Blodprov
- Uteslutande andra sjukdomar
- Obduktion slutlig diagnos
Gräsbetessjuka behandling
- Specifik behandling saknas
- Symptomatisk understödjande behandling
- Avlivning pga djurskyddsskäl
Vanligen dör/avlivas hästen efter ett par dygn
