Neurolgía introducción Flashcards
Pasos para dx neurológico
Posible sindrome, dónde esta el problema, probable etiología
Evoluciones subito, subagudo y crónico:
súbito (patologías vasculares y convulsivas), agudo (2 semanas), subagudo (sem 2 a 8), crónico (8 sem)
Estado de alerta o despierto tipos:
Despierto
Somnoliento (si lo estimulamos abre los ojos, si no lo seguimos estimulando cierra)
Estupor (abre con estímulo doloroso o táctil, sin el los cierra)
Coma (sin respuesta)
Funciones mentales superiores:
atención, lenguaje, orientación, memoria, calculo, abstracción, juicio, gnosias y praxias
Como se evalua la atención:
Habilidad para atender un estímulo sin distracciones
Eje. decirle una serie de números y que aplauda en los pares.
Como se evalua el lenguaje:
Fluencia: secuencia de palabras
Comprensión: secuencia de ordenes
Repetición: pedir que repita una frase completa
Nominación: nombrar una serie de objetos
Disartria
Perdida de la ejecución motora del habla
Disfonía
pérdida del timbre normal de la voz por trastorno en la laringe
*solo es problema de la parte mecánica, no del lenguaje
área de broca: donde esta y que regula
(frontal) producción del leguaje
área de wernicke: donde esta y que regula
(temporal) comprensión de las palabras
¿qué es una parafasia y de que tipos hay?
sustitución de un sonido o grupo de sonidos por otros
Tipos:
Fonémicas: (sílabas) presidente presente
Semánticas: (palabras completas) presidente, perico, perro
Otros problemas del lenguaje: agrafia y alexia
Alexia: trastorno de comprensión de lectura
Agrafia: problema en generación de escritura
*pueden ser parciales o totales
Como se evalua la orientación:
Conocimiento de: espacio/lugar, tiempo, circunstancia y persona
Como se evalua la memoria:
Atención –> concentración –>registro –> asociación –> consolidación
De que otra manera se le llama a la memoria de corto y largo plazo:
Corto plazo: anterograda (lista de palabras, dibujos)
Largo plazo: rerograda
Estructuras relacionadas con la memoria:
Sistema limbico: y otros
1. Hipocampo: relacionado con procesos de aprendizaje y memoria
2. amigdala: memoria emocional, almacenamiento de recuerdos con experiencias emocionales
3. hipotalamo: controla temperatura del cuerpo, hambre, sed y procesos emocionales (rabia, placer, miedo)
Si se pide repetir 5 palabras inmediatamente después y el px no puede, es un problema de:
atención, no de memoria
Como se evalua el calculo:
Habilidad aprendida para resolver problemas
Eje. desde el 100 restale 3 varias veces
Como se evalua la abstracción:
conciencia social y capacidad de utilizar conocimientos aprendidos
Eje. pedirle que nos explique un refrán
Como se evalua el juicio:
Preguntarle que haría en caso de… que se incencie el lugar, que vea a su hijo de 10 años fumando, etc
Como se evalua gnosias:
percepcion y conocimiento de estimulos
visual: objetos, rostros
tactil: reconocer un objeto por su textura sin verlo
auditiva: reconocer y comprender el significado de una palabra
Como se evalua praxias:
capacidad de planificar y ejecutar movimientos motores específicos
Tipos: ideomotora, ideatoria y construccional
Exploración pupilar:
Isocoria: normal (2-6mm)
miosis: las 2 peque
midriasis: las 2 grandes
anisocoria: las dos dif
Que reflejos pupilares hay
fotomotor: estimulo en ese ojo
acomodacion: ver objeto cercano y luego lejos
consensual: estimulo en otro ojo
que tests se usan para la evauación de funciones mentales superiores:
MOCA: Montreal Cognitive Assessment
MMSE: Mini-Mental State Examination
que se evalua en el par craneal 2
óptico: función visual (20/20 Snellen a 6 mts), ishihara (colores), fondo de ojo (papiledema)
evaluación oculomotora, que pares craneales son:
3, 4 (hacia nariz) y 6 (laterales)
Trigemino:
V1, V2, V3: musculos de la masticación (masetero), mandivular, sensibilidad en ramas y reflejo corneal (provoca cierre)
*su afectación NO es en ramas, es en aros de cebolla
Facial:
simetría en reposo, arrugar la frente, elevar ceja, sonreir, resistencia de parpados
Lengua: 2/3 ant de la lengua
Oido: conducto auditivo externo
Que es el signo de bell, y que nervio afecta:
se intenta cerrar el parpado y el globo ocular se dirge hacia arriba y hacia afuera
Nervio facial que ocasiona una paralisis periferica
tipos de paralisis facial:
central y periferica
el reflejo corneal de que nervios depende:
aferente: trigemino
eferente: facial
paralisis facial periferica:
afecta al facial (7), afectación en la mitad de la cara
paralisis facial periferica se puede dar por:
tumores
compresión del nervio 7
enf autoinmunes
virales (herpes simplex),
deopática (bell)
paralisis facial central:
afecta SNC (7, via corticobulbar), y el tercio inferior de la cara del lado opuesto a la lesion
paralisis facial central se puede dar por:
ictus, tumores, trauma y esclerosis multiple
Sx de Ramsay Hunt:
el q le dio a justin bieber
paralisis facial periferica ocasionada por el virus de varicela zoster
Evaluación del vestibulococlar parte coclear:
audición, prueba de Weber y Rinne con diapason
Evaluación del vestibulococlar parte vestibular:
prueba de marcha
Romberg: equilibrio con ojos cerrados
Dix-Hallpike: vertigo, que el px se acueste rapidamente, se observan movs oculares
Prueba Calórica: estimular al sist con agua fria o caliente
Impulso cefalico: ojos de muñeca
Vago:
reflejo vaso vagal
parasimpatico y simpatico del gi
hoa
aos
