Neuroinfecciones

Question 1

Principal causal de la encefalitis viral

Answer 1

HSV tipo 1

Question 2

1. Un px con convulsiones, fiebre, cefalea, alteraciones del estado de consciencia, auras olfativas. Nos orientan a dx de:
2. ¿De qué nos hablan las auras olfativas?

Answer 2

1. Encefalitis viral por VHS 1

2. Afección del lóbulo temporal

Question 3

El LCR en el px con encefalitis viral es

Answer 3

Presencia de linfocitos, glucosa normal, proteínas ligeramente elevadas. Gram sin crecimiento.

Question 4

Dx de encefalitis viral

Tx

Answer 4

PCR
Imagen: RMN

Tx: Aciclovir (como en todos los herpes)

Question 5

Infección oportunista más frecuente en px con VIH.
¿Cómo se ve en la TAC?
¿Tx?

Answer 5

1. Toxoplasmosis cerebral
2. Lesiones cerebrales múltiples que realzan contraste.
3. Pirimetamina + Sulfadiazina

Question 6

Enfermedad sumamente mortal causada por un Lyssavirus de la familia Rhabdoviridae, que se excreta y contagia por saliva. Produce alucinaciones, disfagia e hidrofobia.
En la necropsia se aprecian cuerpos de Negri en el cerebro.

Answer 6

Rabia

Question 7

Tx de Rabia

Profilaxis

Answer 7

1. Gammaglobulina humana antirrábica + 5 dosis de la vacuna

2. Gammaglobulina humana antirrábica + 3 dosis de la vacuna.

Question 8

Principal causa de absceso cerebral.

¿Principal lóbulo afectado y por qué?

Answer 8

Focos ORLógicos: Diseminación por contigüidad de una sinusitis.
La etiología puede ser por S. viridans, anaerobios, pseudomonas.
Principalmente entran por el seno frontal, por lo que el lóbulo más afectado es el frontal.

Question 9

Tríada clásica de cefalea, fiebre y déficit focal. Kerning y Brudzinsky negativos. Convulsiones y alteraciones del estado de la consciencia. Pensamos en:

2. Dx: ¿Qué se ve en la imagen?
3. Tx

Answer 9

1. Absceso cerebral.
2. TAC cerebral simple y contrastada. Vemos la típico imagen en anillo
3. Cefalosporinas de 3ra + Metronidazol
   Si ya está en fase capsular, lo abrimos alv y aspiramos la mierda.

Question 10

Un px con VIH (+) presenta una lesión en el cerebro que a la TAC contrastada realza el contraste. Su conteo de CD4 es <100 celulas /mm3

1. Dx
2. Tx
3. Profilaxis

Answer 10

1. Toxoplasmosis cerebral
2. Pirimetamina + Sulfadiazina
3. TMP + SMZ

Question 11

Un px con meningitis, le tomas Punción Lumbar (PL) y tienes glucosa <45 mg/dl, proteínas en 55 mg/dl, presencia de linfocitos. El gram y los cultivos salen negativos.
¿Cuál es el agente causal?

Answer 11

Mycobacterium tuberculosis

Question 12

Otro vato con meningitis, presencia de linfocitos en el LCR, proteínas en 80 mg/dl, glucosa en 55 mg/dl
¿Cuál es la etiología y el agente que más probablemente esté causando el cuadro?

Answer 12

Viral

VHS-2