NEUROIMAGEM

Question 1

1- Qual o nome do achado tomográfico?

2 - Qual a patologia ser pensada?

3 - Qual o mecanismo fisiopatologico empregado?

4 - Quais os fatores de risco para desenvolver tal patologia?

Answer 1

1- Sinal do delta vazio

2- TVC

3 - Trombose dos seios durais

4- Mulheres, Colagenases, ACO

Question 2

Paciente com história de rebaixamento de consciência associado a episódios convulsivos (sem antecedentes epilépticos prévios), com ou sem febre. Apresenta a seguinte imagem tomográfica. Responda:

1 - Principal hipótese diagnóstica

2 - Agente etiológico

3 - Tratamento

Answer 2

1- Encefalite Herpética

2 - Herpes Simplex Tipo I

3 - Aciclovir 10 mg/kg 8/8h por 14-21 dias

Question 3

Paciente imunocompretido apresentando quador de meningite com LCR evidenciando: hiperproteinorraquia, hipoglicorraquia, predomínio de LM, tinta da china ausente. Realizou o seguinte exame tomográfico.

1- Qual o diagnóstico?

2- Qual a tríade clássica?

Answer 3

1 - NeuroTB

2- Tríade: Na neuroTB o aspecto caseoso da lesão denso, tende a se acumular nas cisternas da base causando processo inflamatório que cursa com hidrocefalia e vasculite.

1. Hidrocefalia
2. Acometimento de cisternas da base
3. Vasculite: isquemia

Question 4

Quais os 3 tumores primários do SNC mais comuns na faixa etária pediátrica e cite uma característica típica de cada um deles?

Answer 4

1 - Astrocitoma Pilocítico (Conteúdo cístico com nódulo mural)

2 - Meduloblastoma (pequenas células, bastante agressivo)

3 - Ependimoma

Question 5

Tumor intraxial com calcificações grosseiras é sugestivo de…

Answer 5

Oligodendroglioma

Question 6

O que o Mismatch representa?

Answer 6

Mismatch representa a área de penumbra do avci. É calculado pela subtração da área de perfusão pela difusão.

A área de penumbra é preservada pela obtenção da hipertensão permissiva. Mantendo a PA até 220x120 mmGh

Question 7

Histologicamente qual o revestimento dos ventrículos?

Answer 7

Assim como o canal central da medula, os ventrículos são revestidos por um epitélio colunar simples que também participam até certo grau da produção do líquor. Individualmente as células são conhecidas como ependimárias.

Question 8

Paciente com história de retardo mental, crises epilépticas, adenomas sebáceos e angiomiolipoma renal. Devemos pensar em qual patologia?

Answer 8

Esclerose Tuberosa

Question 9

Caracteristicas, Epidemiologia e Etiologia da Esclerose Tuberosa

1- Herança?

2- Prevalência?

3 - Cromossomos afetados?

4 - Epônimo?

Answer 9

1- Autossômica dominante/ História familiar positiva em 50% dos casos

2- 0,1 - 0,2 : 1000 hab

3 - Cromossomos 9 e 16

4 - Em 1880, Bourneville relatou o acometimento do sistema nervoso central, motivo pelo qual a doença também é denominada doença de Bourneville

Question 10

Qual o tumor do SNC mais associado a Esclerose Tuberosa?

Answer 10

Astrocitoma subependimário

Question 11

Qual o tumor renal associado a Esclerose Tuberosa?

Answer 11

Angiomiolipoma

Question 12

Tríade patognomônica da Síndrome de Froin?

Answer 12

1- Hipercoagulabilidade

2- LCR Xantocromia e coagulado

3 - Hiperproteinorraquia

George Froin, médico francês cujo nome deu-se à referida síndrome, descreveu em 1903 na sua obra “Inflammations méningées avec chromatique, fibrineuse et cytologique du liquide céphalo-rachidien” o achado de um LCR xantocrômico e coagulado numa situação clínica de irritação meníngea.

Question 13

Explique os achados da Síndrome de Froin

Answer 13

• Hiperproteinorraquia pode estar presente em situações onde a BHE foi alterada ou a produção intratecal de imunoglobulinas foi aumentada.
• Xantocromia indica presença de bilirrubina plasmática oriunda de transudação de proteínas do soro para o LCR ou de HSA ou presença de bilirrubina no quadro clínico de icterícia.
• Hipercoagulabilidade pode ser explicada por aumento de proteínas ou mesmo por fatores de coagulação.