Neurocirugia General Flashcards
1
Q
Cuales son las metastasis más común a cerebro
A
1 .- pulmón ( más común)
2.- mama
3.- riñón
4 . Melanoma
5 . Coriocarcinoma
2
Q
Los agentes más comunes de la trombosis del seno cavernoso
A
Staphylococus
Streptococcus
3
Q
A partir de cuánto se considera aneurisma gigante
A
A partir de los 25 mm
4
Q
A partir de cuanto se considera aneurisma cerebral grande
A
De 15 a 24 mm
5
Q
Qué parámetros toma en cuenta la Clasificación de Spetzler- Martín para las MAVS
A
Tamaño
( péqueño - 3cm)
( mediano 3-6 cm)
( grande mayor a 6cm )
Elocuencia : área elocuente y no elocuente
Drenaje Venoso : superficial
Profundo
6
Q
A qué se denomina malformación de Arnold Chiari
A
Descenso de la amígdalas de una línea que va el Opistion al Basion mayor a 5 mm
7
Q
Cual es la meta que se espera obtener al operar una paciente de acromegalia?
A
Disminución de los valores hormonales de GH menor a 1ng/ml
IGF 1 dentro de parámetros normales
8
Q
Cuales son las capas de la corteza cerebral
A
Son 6 :
Molecular
Granular externa
Piramidal externa
Granular interna
Piramidal interna
Multiforme
9
Q
Donde se ubican más comúnmente los quistes aracnoideos
A
En la fosa media - fosa temporal
10
Q
Cuales son los síntomas más comun de los quistes aracnoideos
A
Son asintomáticos en su gran mayoría .
Lo que presentan síntomas son :
Cefalea ( síntoma más común)
Crisis convulsivas . ( hasta en un tercio de pacientes )
11
Q
A qué se denomina Chiari tipo 0
A
A la presencia de siringomielia sin herniación de las amígdalas Cerebelosas
12
Q
Clasificación de Hardy para Macroadenomas de Hipofisis
A
13
Q
La lesión del nervio radial produce ?
A
Mano pendula ( mano quebrada)
14
Q
Lesión del nervio mediano produce ?
A
Mano del predicador
15
Q
Lesión del nervio cubital ?
A
Mano en garra .
16
Q
Criterios para descompresión de fosa posterior ?
A
Colapso de 4to ventrículo
Desvío vermiano mayor a 5mm
Colapso de cisternas perotromcales
17
Q
Escala de Simpson de Meningiomas
A
1.- remoción completa con exeresis dural y osea infiltrada
2.- remoción completa macroscópica con endotérmica, del área de implantación dural
3.- remoción macroscopica completa sin reseccion o cuagulacion del área de implantación
4.- remoción parcial quitando tumor in situ
5 .- Biopsia
18
Q
Líneas de Tylor - Haunthon
A
19
Q
Tipos de incisión en Trauma
A
Dandy ampliada
En T de kempe
Retroauricular
20
Q
Síndrome de foster- Kennedy
A
Atrofia óptica unilateral
Papiledema contra lateral
21
Q
Los meningiomas grado I son ?
A
1.-Meningioma meningotelial
2.-Meningioma fibroso
3.-Meningioma transicional
4.-Meningioma Psamomatoso
5.-Meningioma microquistico
6.-Meningioma secretor
7.- Meningioma metaplasico
8.-Meningioma linfoplasmocitico
22
Q
Meningiomas grado II
A
Meningioma Atípico
Meningioma de células claras
Meningioma Coroideo
23
Q
Meningioma Grado III
A
Meningioma Rabdoide
Meningioma Papilar
Meningioma Anaplasico ( maligno )
24
Q
Escala de Marshall 1
A
Tac normal
Riesgo de Hipertensión endocraneana del 0%
25
Marshall tipo II
Lesiones pequeñas
Línea media menor a 5mm
Riesgo de Hipertensión endocraneana del 28 %
26
Escala de Marshall tipo III
Borramiento de cisternas peritroncales .
Riesgo de hipertensión endocraneana del 60%
27
Escala de Marshall IV
Lesión unilateral
Borramiento de cirtenas perotroncales
Riesgo de hipertensión endocraneana del 100 %
28
Cuantos tipos de craneofaringiomas hay ?
Se han identificado dos tipos :
Adamantinomatoso y papilar
29
Clasificación de los Meningiomas del surco Olfatorio según su tamaño
Pequeños hasta 2cm
Medianos 2-4 cm
Grandes 4-6 cm
Gigante mayor a 6 cm
30
Cuales son los abordajes que podemos usar para la exeresis de Meningioma del Surco Olfatorio
Son :
1.- abordaje subfrontal unilateral o bilateral
2.- abordaje transbasal
3.- abordaje pterional
4.- abordaje Frontolateral
5.- abordaje supraorbitario
6.- Endoscopico Nasal
31
Criterios para solicitud de TAC craneo a pacientes TEC leve
1.- paciente mayor a 65 años
2.- Convulsiones
3.- cefalea intensa
4.- disminución del estado de conciencia mayor a 2 puntos
5.- Pérdida de conciencia mayor a 5 min
6.- signos de fractura de base de craneo
7.- Salida de LCR
32
En qué porcentaje se presentan los Meningiomas del surco olfatorio
Del 9-18 %
33
A qué área de brodman corresponde el él Área de Broca
44-45
34
Cuales son los estadios de la Neurocisticercosis ?
Son 4 :
Vesicular
Coloidad
Granular
Calcificado
35
Método diagnóstico para la Neuro cisticercosis??
Werter blood en sangre - sensibilidad y especificidad mayor al 98%
36
Indicaciones de la Drezotomia
Lesión Avulsiva de plexo braquial
Lesión de nervio periférico
Síndrome de Dolor regional Complejo
Neuropatia Herpetica
37
Indicaciones de la vertebroplastia
*Fracturas vertebrales de origen osteoporóticos
* Hemangiomas Sintomáticos
* metástasis Óseas Líticas
* Mieloma Múltiple.
38
Mecanismo de acción de las Heparinas ?
Se fijan a la antitrombina III
39
A quien se
Considera el Creador del abordaje Pterional ?
Yasargil en 1969
40
Donde se pueden colocar los pines del craneoestato?
1 .- a nivel de la Glabela
2.- en la Apófisis Mastoide
3.- A nivel de la línea temporal superior.
Nota : el pin único tiene que estar en el lugar de la lesión .
41
Cuales son los 4 movimiento que se debe hacer de la cabeza en el abordaje Pterional ?
1.- Elevación de la cabeza
2.- Rotación Contralateral
3.- Extensión del cuello
4.- Inclinación Lateral del cuello
42
Polectomia temporal
Se puede realizar con seguridad en
Hemisferio no dominante 4.5-5.5 cm
Hemisferio Dominante : 4 a 4.5 cm
43
Reglas de Rothon en aneurisma cerebrales .
1 . Se originan en Ramificaciones de arteria Principal
2. Los aneurisma saculares emergen en giro o curva de la arteria
3. Los aneurisma apuntan en dirección al flujo de Sangre
4. Preservar las arterias Perforantes
44
Que produce la oclusion de la arteria coroidea anterior ??
Hemiplejia
Hemianestesia
Hemianopsia contralateral
45
Hasta las cuantas horas se administra la Trombolisis Química en ACV isquémico?
Se puede administrar con buenos resultados hasta las 4,5 horas
46
Local donde más comúnmente aparecen los neurocitomas?
Ventrículos laterales
47
En qué consiste el TAP TEST
Consiste en la extracción de LCR de 40 ml , con remisión parcial o total de los síntomas.
Tiene valor predictivo positivo en un 85%
48
Cual es el marcador Inmunohistoquimico para el Neurocitoma central ?
Sinoftofisina
49
Punto de kocher o precoronal
1 cm delante de la sutura coronal
3 cm a lateral de la línea media
50
Punto de Frazier
7 cm superior al Inion
3 cm Lateral
51
Hunt y Hess 1 ?
Asintomático o cefalea mínima , ligera rigidez de nuca
52
Hunt y Hess 2
Cefalea moderada a severa, rigidez de nuca sin déficit neurológico excepto parálisis del nervio craneal
53
Hunt y Hess 3
Somnolencia, confusión o defecto neurológico focal leve
54
Hunt y Hess 4
Estupor, hemiparesia moderada a severa , descerebración o trastornos vegetativos
55
Hunt y Hess 5
Coma , aspecto moribundo , descerebracion
56
Cuales son los agentes más comunes en abscesos cerebrales en pacientes inmunocompetentes?
Los streptococcus ( se aislan hasta en un 70% de las veces )
57
Las etapas de formación del absceso son ??
Cerebritis precoz (1-3 días )
Cerebritis tardía ( 4-9 días )
Encapsulamiento precoz ( 10-14 días )
Encapsulamiento tardío ( mayor a 14 días )
58
Indicaciones quirúrgicas para drenaje de absceso cerebral
Absceso mayor a 2.5 cm
Absceso fungico
Falla terapéutica al tratamiento ATB
59
Cómo se clasifican los senos esfenoidales de acuerdo a su neumatizacion ?
En
Pre selar
Selar
Conchal
60
Metástasis más común a cerebro ?
Cancer de células pulmonares no péquelas
61
Capas de la duramadre?
Dura periostica
Dura meníngea
Células del borde Dural
62
Quistes Epidermoides
Los quistes epidermoides son lesiones congénitas que provienen de células ectodermicas desplazadas durante el cierre del tubo neural
63
Marcadores de mayor importancia en los germinomas ?
Alfafetoproteina
B HCG
64
Principal Sintomatología de los tumores de la región pineal ?
Aumento de la presión Endocraneana
Compresión Directa del tronco encefalico
Disfunción Endocrina
65
Qué arterias nutren a la glándula Pineal?
Ramas de la arteria Coroidea Medial y lateral
66
Segmentos de la arteria Cerebral Media
1. Esfenoidal
2. insular
3. Opercular
4.Cortical
67
Quien fue el primero en realizar la cirugía endonasal para abordar la región selar ?
Fue Hardy Cushing en 1965 quien introdujo el microscopio para abordar la región Selar
68
Arnold chiari tipo. 0
Siringomielia sin descenso de las amigadalas cerebelosas
69
Clasificación de landel en las fracturas c1
Tipo 1 : fractura del arco anterior o posterior
Tipo 2 : fractura de ambos arcos anteriores o posterior
Tipo 3 : fractura de las carillas articulares
70
A qué enfermedad está asociada los hemangioblastomas ¿
Al síndrome Volhipellindeau
71
Describa el punto de Keen
3 centimetros por encima del pinnel y 3 centímetros posterior
72
Cual nervio se ve atrapado en el síndrome del tunel Tarsiano ?
El nervio tibial posterior
73
Valor normal de la prolactina?
Hasta 30 ng/ml
74
Qué patologías puedo abordar con el abordaje retrosigmoideo?
Tumorales : meningioma , quiste epidermoides , Schwanoma , colesteatomas
75
Epilepsia Refractaria
Es aquella epilepsia diagnosticada correctamente en la cual no se ha conseguido un control prolongado de las crisis y tras fallo de dos fármacos adecuadamente escogidos y empleados
( juntos o en monoterapia )
76
Quién fue el primero en realizar una ventriculografia?
Fue Leonardo Da Vinci en 1764
77
Como se denomina la zona de transición de oligodendrocitos a Schwanoma del V par ?
Zona de Obesteiner- Redlich
78
Cuánto se deriva del gasto cardiaco para el Cerebro
20 % del gasto cardiaco
79
El síndrome de Gerstmann. Se caracteriza por ?
Es un síndrome neurológico que afecta el lóbulo parietal:
Agrafia
Acalculia
Agnosia
80
Cuáles son las complicaciones de la embolizacion de tumores cerebrales?
Son
Lesión vascular
Hemorragia tumoral
Reflujo de material embolizante
Ceguera
Lesión de nervio craneal
Necrosis en la piel
81
La neurofibromatosis tipo 1 a que lesión tumoral está asociada??
Al astrocitoma pilocitico del nervio óptico
82
La neurofibromatosis de tipo 2 a que lesiones se encuentra asociada ?
A meningioma , Schwanoma vestibulares ( suelen ser bilateral ) ependimomas .
83
Cuáles son los criterios diagnósticos para la neurofibromatosis tipo 1 o también llamada enfermedad de Von Recklinghausen,
1. 6 ó más manchas “café con leche”, iguales o mayores de 5 mm en pacien- tes prepúberes y de 15 mm de diámetro en pacientes postpúberes.
2. 2 o más neurofibromas de cualquier tipo, o uno plexiforme.
3. Presencia de pecas en axilas o ingles
4. Glioma del nervio óptico '
5. 2 o más nódulos de Lisch (hamartomas del iris)
6. Lesión ósea definida como displasia del esfenoides o adelgazamiento de la cor- tical de los huesos largos con o sin pseudoartrosis
7. Un familiar de primer grado afecto (padre, hermano o hijo) de acuerdo con los criterios previos
84
Quien fue el que realizó oclusion de la arteria coroidea anterior pensando que iba a realizar tratamiento contra el Párkinson. ??
Dr . Cooper en 1952
85
Ramas de que arteria son las talamogeniculadas ?
Son ramas de la arteria cerebral posterior , ingresan a la sustancia perforada posterior .
Segmento precomunicante P1
86
De quién deriva de manera embriológica el puente ?
Proviene del romboencefalo
87
Hemorragia subaracnoidea
En que porcentaje se presenta la hemorragia sub hialoidea ?
Es una hemorragia pre retiniana está presente en el 11 al 33% de los casos. Se asocia a una mortalidad más alta
88
Cómo se clasifican las malformaciones vasculares ?
Malformaciones Arteriovenosas
Malformaciones Cavernosas
Telangiectasia Capilar
Anomalía del drenaje Venoso
89
Describa la escala de Lowton y Young de malformaciones Arteriovenosas
90
Los cavernamas a que lesiones suelen estar asociados ?
Se asocian a anomalías del desarrollo del drenaje venoso .
91
Cuánto es el flujo sanguíneo cerebral normal ?
50-60 ml por 100 gramos de tejido cerebral por minuto
92
Cuál es la lesión intraaxial de fosa posterior más frecuente en los adultos ?
Es el HEMANGIOBLASTOMA . Representa entre el 7 y el 12% de los tumores en fosa posterior
93
Clasificación de Sindou de los meningiomas parasagitales
94
Cuál es la manifestación más común de los cavernomas ?
Las convulsiones. Están presente hasta en un 80% de los pacientes
95
Clasificación anatómica de las malformaciones arteriovenosas espinales
(6)
1.- fístulas arteriovenosas extradurales
2.- MAV dorsal intradural
3.- MAV ventral intradural
4.- Malformación arteriovenosa intradural extramedular
5.- MAV intramedular
6.- MAV de cono medular
96
Fístula arteriovenosas dorsales intradulares
( datos )
* Son las más comunes de las malformación vascular espinal.
En esta fístulas hay una conexión directa entre una arteria radicular y una vena medular o radicular dentro de la manga dural de una raíz nerviosa asociada.
La congestión venosa puede llegar a generar síntomas mielopaticos
97
( MAV espinales )
Fístulas arteriovenosas extradulares
(Datos )
Residen en el canal espinal fuera del espacio intradural.
Resultan de una conexión anómala entre el segmento epidural de una arteria radicular antes de qué entre en el manguito dural de una raíz nerviosa y el plexo epidural.
Por presentar una extensa Red de venas en el espacio epidural Puede dar lugar a compresión de saco tecal
98
( MAV espinal )
Malformaciones arteriovenosas intradural-extradural
( datos )
Son de difícil tratamiento
Abarcan áreas extensas
99
( Mav espinal )
Malformaciones arteriovenosas intra medulares
Son similares a las MAV cerebrales
Tienen arterias aferentes , nido y vena de drenaje .
Pueden presentar síntomas por robo de flujo
Pueden ser compactas o difusas
100
MAV espinal
Malformación arteriovenosa del cono medular .
(Datos )
Centradas en el cono medular o cauda equina.
Suelen ser difusas y tienen múltiples vasos de alimentación.
Por la congestión venosa pueden presentar síndrome de cauda equina y de cono medular
101
Cuáles son los subtipos de Glioblastoma?
1 Glioblastoma con IDH salvaje
2 Glioblastoma con IDH mutado
3 Glioblastoma NOsS
102
Cuáles son los tipos histologicos de meduloblastoma . ??
* Meduloblastoma Clásico
* Meduloblastoma Desmoplasico
* Meduloblastoma con nodularidad extensa .
* Meduloblastoma Anplasifo
103
Cuáles son los tumores más frecuentes de la médula baja , fulim y cono ?
( intraxiales)
Los Ependimomas
104
Cuáles son las variantes del abordaje lateral lejano ?
Transcondilea
Retrocondilea
Supracondilea
105
Cuáles son las variantes del abordaje lateral lejano ?
Transcondilea
Retrocondilea
Supracondilea
106
Cuáles son los procedimientos ablativos que se utilizan en el tratamiento del trastorno Obsesivo-Compulsivo ?
Cingulotomia anterior
Lesión del tracto subarcuato
Leucotomia Límbica
107
Cuáles son los procedimientos ablativos que se utilizan en el tratamiento del trastorno Obsesivo-Compulsivo ?
Cingulotomia anterior
Lesión del tracto subarcuato
Leucotomia Límbica
